各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)，各高等院校：

《山東省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

山東省人民政府辦公廳

2023年12月27日

山東省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案

為貫徹落實《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見〉的通知》精神，加快完善全省優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合工作實際，制定如下實施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，錨定“走在前、開新局”，聚焦聚力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步優(yōu)結(jié)構(gòu)、優(yōu)功能、優(yōu)能力、優(yōu)質(zhì)量、優(yōu)管理、優(yōu)保障，加快構(gòu)建“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”有序的就醫(yī)和診療格局，加快推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，到2025年，全省醫(yī)療衛(wèi)生資源更加充足，區(qū)域協(xié)調(diào)、醫(yī)防協(xié)同、中西醫(yī)并重的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，體系內(nèi)部和體系之間融合銜接、互聯(lián)互通和協(xié)調(diào)聯(lián)動更加有效，人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步提升。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)率先發(fā)展、領(lǐng)先發(fā)展優(yōu)勢更加突出，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著提升。

二、突出提質(zhì)增效，進(jìn)一步優(yōu)化體系結(jié)構(gòu)

（一）科學(xué)配置醫(yī)療資源。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等規(guī)范約束作用，科學(xué)配置公立醫(yī)院特別是三級公立綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，防止超規(guī)劃、超功能或超定位盲目擴張，嚴(yán)禁公立醫(yī)院違規(guī)舉債建設(shè)，建立健全公立醫(yī)院級別等次動態(tài)調(diào)整機制。精準(zhǔn)增加床位等醫(yī)療資源配置，增量資源重點保障基層或者區(qū)域重點需求，重點向婦女兒童、老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、重癥醫(yī)學(xué)、急診急救、精神衛(wèi)生、康復(fù)護理、安寧療護等領(lǐng)域傾斜。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要優(yōu)化資源調(diào)整分配，提高使用效能。到2025年，全省醫(yī)療衛(wèi)生資源保持適度有序增長，其中每千人口中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)和康復(fù)病床數(shù)等指標(biāo)有序提升。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳，排第一位為牽頭單位，下同）

（二）加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容提質(zhì)。持續(xù)實施醫(yī)療服務(wù)能力“攀登計劃”，支持高水平醫(yī)院創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心。加快推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目建設(shè)。遴選省級醫(yī)學(xué)中心，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療中心布局，支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源攀登醫(yī)療高峰、建設(shè)醫(yī)療高地，帶動全省和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平提升。到2025年，力爭在國家醫(yī)學(xué)中心和?？祁悇e國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建上實現(xiàn)突破。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳）

（三）突出縣級醫(yī)院縣域龍頭地位。持續(xù)增強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等）運行管理、診療服務(wù)、公共衛(wèi)生事件處置等綜合能力，推動縣級醫(yī)院在臨床服務(wù)、資源共享、急診急救和高質(zhì)量管理等方面加快建設(shè)“五大中心”。按照強核心?？?、抓重點專病、補薄弱專業(yè)路徑，重點提升急危重癥患者搶救能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力和兒科、婦產(chǎn)、腫瘤、心血管、神經(jīng)、呼吸、老年、康復(fù)等?？萍膊》乐文芰?。對相對薄弱的縣級醫(yī)院或者重點科室采取“揭榜掛帥”等方式實施重點提升。到2025年，縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力走在全國前列，縣域內(nèi)患者就診率力爭在90%以上。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（四）鞏固提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。開展基層服務(wù)能力提質(zhì)提效行動，優(yōu)化縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和中心村衛(wèi)生室布局，實施更高水平標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，增強醫(yī)療服務(wù)能力。進(jìn)一步完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和功能，加快社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在落實功能職責(zé)基礎(chǔ)上多元發(fā)展、融合發(fā)展。持續(xù)改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動。到2025年，全面建成15分鐘健康服務(wù)圈，35%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標(biāo)準(zhǔn)，縣域內(nèi)基層門急診人次占比達(dá)到65%以上。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（五）進(jìn)一步加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。高質(zhì)量建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，積極落實國家中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，探索創(chuàng)新符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的管理體制和運行機制。做強省級龍頭中醫(yī)醫(yī)院，提高國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地建設(shè)水平；做優(yōu)市級骨干中醫(yī)醫(yī)院，加快國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院擴容增效，做實基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴大中醫(yī)藥服務(wù)供給。到2025年，全省中醫(yī)藥服務(wù)體系更加均衡完善，80%以上縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等以上水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“中醫(yī)館”實現(xiàn)全覆蓋，20%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室建成“中醫(yī)閣”。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳）

（六）強化公共衛(wèi)生體系建設(shè)。積極爭創(chuàng)國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心，穩(wěn)步推進(jìn)三級疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱疾控中心）改革試點，開展市、縣級疾控中心綜合評價，逐步實施等級評審。進(jìn)一步加強精神衛(wèi)生網(wǎng)格和社會心理健康體系建設(shè)，完善職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)體系。實施優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)能力提升行動，優(yōu)化婦幼保健機構(gòu)設(shè)置和達(dá)標(biāo)提升，建設(shè)一批省級婦女兒童區(qū)域醫(yī)療保健中心。到2025年，各級疾控中心總體達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；市級建設(shè)1所三級精神衛(wèi)生機構(gòu)，加快向縣域延伸拓展；縣級確定至少1家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作；全省三級乙等及以上市級婦幼保健機構(gòu)達(dá)到70%以上，二級甲等及以上縣（市）婦幼保健機構(gòu)達(dá)到60%以上。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省疾控局）

三、突出整合聯(lián)動，進(jìn)一步優(yōu)化系統(tǒng)功能

（一）落實功能定位。督促指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做實做好主責(zé)主業(yè)、加快提升履職盡責(zé)能力，減少患者跨區(qū)域就診，讓群眾就近就便獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。推動三級公立醫(yī)院加強急危重癥救治，主動將常見病、多發(fā)病和恢復(fù)期、穩(wěn)定期患者向基層轉(zhuǎn)診，鼓勵上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作推進(jìn)接續(xù)性診療。到2025年，三級公立醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、下轉(zhuǎn)患者人數(shù)及占比逐步上升，門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比穩(wěn)步下降。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（二）積極推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。全面深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實行行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，加快縣域一體化管理。穩(wěn)步推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團試點。試點城市政府建立緊密型城市醫(yī)療集團管理工作機制，合理組建醫(yī)療集團，科學(xué)規(guī)劃服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事薪酬、績效考核等事項，賦予醫(yī)療集團運營管理、人員招聘、崗位聘用、績效分配等自主權(quán)。到2025年，80%以上縣（市）基本建成權(quán)責(zé)清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)的緊密型縣域醫(yī)共體；試點城市緊密型城市醫(yī)療集團管理體制基本成熟。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)保局、省疾控局）

（三）積極推進(jìn)醫(yī)防融合。加快醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實行醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單式管理，推動醫(yī)療機構(gòu)在傳染病防控、慢性病干預(yù)控制、健康教育等方面發(fā)揮更大作用，將公共衛(wèi)生職責(zé)落實情況納入醫(yī)療機構(gòu)等級評審等綜合評價工作。探索對符合條件的公共衛(wèi)生醫(yī)師賦予限定范圍內(nèi)處方權(quán)。加強傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺建設(shè)，健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，進(jìn)一步提升醫(yī)療救治能力，完善中醫(yī)藥全程參與傳染病防控和救治機制。針對重癥率、死亡率較高的重點傳染病開展醫(yī)防融合防控。到2025年，醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室總體完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市、縣級疾控中心實現(xiàn)城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體服務(wù)全覆蓋，重大傳染病救治能力明顯提升，重點傳染病和慢性病醫(yī)防融合防控機制基本建立。（責(zé)任單位：省疾控局、省衛(wèi)生健康委）

（四）深入推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展。推廣有機制、有團隊、有措施、有成效的中西醫(yī)結(jié)合模式，完善中西醫(yī)會診和協(xié)作機制，加強公立醫(yī)院中醫(yī)師配備，將中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)指標(biāo)作為綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)等級評審等綜合評價重要內(nèi)容。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一批國家和省級中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室，形成一批提高急危重癥和疑難病種解決能力的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。到2025年，公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院實現(xiàn)中醫(yī)臨床科室設(shè)置全覆蓋，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式日益完善。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省疾控局）

（五）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。深入推進(jìn)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)，持續(xù)擴大服務(wù)供給，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等二級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)，加強老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院建設(shè)，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)將公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)護理機構(gòu)，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)簽約合作，完善養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約就診、急診急救綠色通道。加強老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)科等科室建設(shè)，推動中醫(yī)藥特色服務(wù)與健康養(yǎng)老深度融合，積極發(fā)展安寧療護。創(chuàng)新推廣居家、社區(qū)、機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)加強與精神衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作，建設(shè)認(rèn)知障礙照護專區(qū)或床位，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)。到2025年，二級及以上公立綜合性醫(yī)院普遍設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室，50%以上的設(shè)區(qū)市設(shè)立1所市級公立老年醫(yī)院，50%以上的縣（市、區(qū)）建成1所以上康復(fù)醫(yī)院或護理院，每個縣（市、區(qū)）至少設(shè)置1處安寧療護病區(qū)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省民政廳）

四、突出內(nèi)涵提升，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)能力

（一）優(yōu)化人力資源供給。進(jìn)一步完善基層人才政策措施。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)床醫(yī)、醫(yī)護等合理配比。加強兒科、公共衛(wèi)生、全科、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、精神科、傳染病、職業(yè)健康、老年醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機制。加強醫(yī)教協(xié)同，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩個同等對待”政策。到2025年，床醫(yī)比、醫(yī)護比分別達(dá)到1∶0.55、1∶1.2，每萬人口全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員數(shù)分別達(dá)到4人、8.5人。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省疾控局）

（二）加強高層次人才引育配備。高質(zhì)量實施齊魯衛(wèi)生健康人才項目，開展中醫(yī)藥扁倉人才培養(yǎng)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)高層次人才培養(yǎng)項目，加強中醫(yī)藥人才師承教育、游學(xué)研修。每年遴選省名老中醫(yī)（藥）專家15名、省名中醫(yī)（藥）專家120名。實施青年人才聚集齊魯行動計劃，做強“齊魯衛(wèi)生‘職’等你”人才招引品牌。突出國家和省級重點學(xué)科、重點?？频雀吣芗壠脚_和人才團隊培養(yǎng)效能優(yōu)勢，推動人才發(fā)展與學(xué)科發(fā)展、資金分配、項目實施相統(tǒng)一，精準(zhǔn)賦能優(yōu)秀中青年人才和出色團隊，持續(xù)加快衛(wèi)生健康高層次人才隊伍集聚。到2025年，全省衛(wèi)生健康領(lǐng)域力爭新增兩院院士1-2名，入選國家級人才計劃10名以上。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省科技廳、省科協(xié)）

（三）加強臨床?？颇芰ㄔO(shè)。圍繞群眾看病就醫(yī)需求量大、異地就醫(yī)較多的疾病，加強臨床專科能力建設(shè)，加大財政支持保障力度，加快形成以國家臨床重點?？茷橐I(lǐng)、省級臨床重點?？茷楣歉伞⑹屑壟R床重點?？茷榛A(chǔ)的臨床?？菩掳l(fā)展格局。臨床重點?？仆ㄟ^專科聯(lián)盟、集群發(fā)展等形式加強對下級單位的指導(dǎo)支持。到2025年，基礎(chǔ)?？坪推脚_專科能力基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實，推進(jìn)90個左右國家臨床重點（優(yōu)勢）專科建設(shè)（含中醫(yī)），建成650個左右省級重點專科（含精品特色?？疲?，基本形成覆蓋轄區(qū)疾病譜主要疾病和影響群眾健康重點疾病的臨床?？凭W(wǎng)絡(luò)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財政廳）

（四）努力提高科研創(chuàng)新水平。加快衛(wèi)生健康科研創(chuàng)新體系建設(shè)，爭創(chuàng)或者搭建國家和省級高能級科創(chuàng)平臺，全面提升重點學(xué)科和實驗室建設(shè)水平，組織實施重大疾病重大關(guān)鍵技術(shù)或者前沿技術(shù)攻關(guān)。堅持臨床研究和臨床救治協(xié)同，鼓勵三級醫(yī)院特別是三級甲等醫(yī)院加大投入、激勵和保障力度，強化以臨床為導(dǎo)向的科研攻關(guān)和發(fā)明創(chuàng)新。發(fā)揮省自然科學(xué)基金重大疾病聯(lián)合基金、中醫(yī)藥聯(lián)合基金作用。強化科研攻關(guān)在重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對中的支撐作用。加強醫(yī)療衛(wèi)生科研誠信和醫(yī)學(xué)倫理監(jiān)管。到2025年，國家和省級科創(chuàng)平臺建設(shè)取得明顯成效，建成500個左右省級衛(wèi)生健康重點學(xué)科（含公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥），三級醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費和科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化金額明顯提升。（責(zé)任單位：省科技廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省疾控局）

（五）進(jìn)一步加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉力度。將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級以上公立醫(yī)院基本職責(zé)，深化城鄉(xiāng)對口幫扶，推廣“組團式”“點餐式”等精準(zhǔn)幫扶措施，組織上下級醫(yī)療機構(gòu)一對一簽訂可量化、可評價的幫扶協(xié)議，完善以能力提升和分級診療效果為目標(biāo)的成效考核和獎懲機制。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生骨干深入基層或者其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)、參與一線服務(wù)。嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱之前到基層服務(wù)政策，服務(wù)期間暫停在原單位的處方權(quán)，探索高級職稱醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層制度。每年下沉醫(yī)務(wù)人員規(guī)模保持在1萬人次以上。到2025年，城鄉(xiāng)對口幫扶機制更加完善有效，推動基層“造血”能力明顯提升。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳）

五、突出體驗改善，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

（一）切實保障醫(yī)療質(zhì)量安全。實施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動，健全質(zhì)控管理、病例點評、監(jiān)督檢查、約談點評等工作機制。嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，全面實施臨床路徑管理。提高藥品供應(yīng)保障和藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接。到2025年，醫(yī)療質(zhì)量安全底線更加夯實，醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范，診療服務(wù)同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平有效提升。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（二）積極推動醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。圍繞群眾就醫(yī)診前、診中、診后全流程和醫(yī)療機構(gòu)門急診、住院、出院及出院后全環(huán)節(jié)，完善全鏈條、整合型疾病防治和醫(yī)療服務(wù)模式，提升服務(wù)連續(xù)性、延伸性和系統(tǒng)性。大幅提高醫(yī)療服務(wù)和健康管理信息化、數(shù)字化、智慧化、智能化水平。到2025年，以健康為中心的醫(yī)療服務(wù)模式更加完善，智慧醫(yī)院建設(shè)取得更大突破，“魯云急救”“魯云影像”“魯健E查”全面推開，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用平均水平達(dá)到4級以上。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

（三）持續(xù)提升便利性舒適性。持續(xù)改善就診環(huán)境、優(yōu)化服務(wù)流程，加快“適老化”改造，推廣多學(xué)科診療、日間診療、診間結(jié)算、床旁出入院、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享、特殊群體上門服務(wù)等便民服務(wù)，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，發(fā)展延續(xù)性護理、“互聯(lián)網(wǎng)+護理”等服務(wù)。推動省域內(nèi)電子病歷、婦幼保健、計劃免疫、慢病管理、老年健康信息等重點公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)與電子健康檔案條塊融合和信息共享。到2025年，綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍建成老年友善醫(yī)療機構(gòu)，三級公立醫(yī)院和80%以上二級公立醫(yī)院實現(xiàn)跨機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋中心村衛(wèi)生室，電子健康檔案實現(xiàn)向居民本人提供實時授權(quán)查詢服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局）

（四）著力提升群眾健康管理水平。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費用中基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；鸷秃灱s居民等費用分擔(dān)支持機制，鼓勵有條件的地方將簽約居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生團隊健康管理職責(zé)，圍繞早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)，加快推進(jìn)全人群全方位全周期健康服務(wù)，加強膳食營養(yǎng)、健康生活指導(dǎo)和非醫(yī)療健康干預(yù)，健全簽約服務(wù)與分級診療銜接聯(lián)動機制，落實簽約居民轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面差異化政策。完善城鄉(xiāng)居民健康體檢和疾病篩查制度，推動基層與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合開展常見慢性病“防、治、管”一體化服務(wù)，健全慢性病健康管理模式。擴大中醫(yī)藥治未病、養(yǎng)生保健等有效應(yīng)用。到2025年，居民健康素養(yǎng)提升至30%以上，全人群簽約率達(dá)到60%以上、重點人群簽約率保持在90%以上，基本建立健康“守門人”制度。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局、省疾控局）

（五）加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。弘揚崇高職業(yè)精神，加強理想信念和職業(yè)道德教育，踐行社會主義核心價值觀，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評價首位。堅持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”，嚴(yán)格落實《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》。將醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)“九項準(zhǔn)則”作為崗前教育、入職培訓(xùn)、繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)的必修內(nèi)容，推進(jìn)廉潔文化、醫(yī)院文化建設(shè)和文明單位創(chuàng)建，堅決糾治醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題，完善行風(fēng)工作長效機制。深入宣傳醫(yī)療衛(wèi)生工作者為保障促進(jìn)人民健康所做的貢獻(xiàn)，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。群眾看病就醫(yī)滿意度保持在全國前列。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委宣傳部、省教育廳、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省疾控局）

六、突出科學(xué)精細(xì)，進(jìn)一步優(yōu)化監(jiān)督管理

（一）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，健全公立醫(yī)院議事決策制度。按照中央組織部、原國家衛(wèi)生計生委等部門《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》要求選優(yōu)配強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子。聚焦維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)，加快完善公立醫(yī)院運營管理體系，加強管理能力培養(yǎng)，健全業(yè)財融合機制，推行全面預(yù)算管理，強化成本核算，優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，重點向保障人員待遇、鼓勵科研創(chuàng)新等方面傾斜。實施好國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。加快公立醫(yī)院總會計師配備，嚴(yán)格內(nèi)部控制審計，強化風(fēng)險識別研判及化解，完善經(jīng)濟運行風(fēng)險防控長效機制。到2025年，公立醫(yī)院黨政議事決策機制和總會計師制度更加完善，醫(yī)療服務(wù)收入占比逐步提升，管理費用占比和萬元收入能耗支出等指標(biāo)整體保持在合理區(qū)間，經(jīng)濟運行保持平穩(wěn)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省財政廳）

（二）深入推進(jìn)績效考核制度。在二級及以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、?？乒残l(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和緊密型縣域醫(yī)共體等醫(yī)療聯(lián)合體全面實施績效考核，完善以公益性為導(dǎo)向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主、與機構(gòu)（聯(lián)合體）功能定位相適應(yīng)的指標(biāo)體系，針對性增加分級診療相關(guān)指標(biāo)權(quán)重，按照管理層級和機構(gòu)類型分級分類實施考核評價。建立健全績效考核結(jié)果多部門共享應(yīng)用機制，將其作為發(fā)展規(guī)劃、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定等工作的重要依據(jù)以及領(lǐng)導(dǎo)班子成員選拔任用的重要參考。探索開展疾病預(yù)防控制機構(gòu)績效考核。到2025年，三級公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院等參加國家績效考核總體成績保持在全國前列。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省委組織部）

（三）切實加強綜合監(jiān)管。加強普法培訓(xùn)，推進(jìn)法治醫(yī)院建設(shè)，健全多元化綜合監(jiān)管體系。建立健全權(quán)威有效的綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同應(yīng)用機制，加大信息公開和部門聯(lián)合懲戒力度。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。到2025年，重點監(jiān)管事項清單管理制度得到有效落實，醫(yī)療機構(gòu)信用監(jiān)管實現(xiàn)全覆蓋，重點領(lǐng)域監(jiān)管指標(biāo)保持在全國前列。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省疾控局）

七、突出公益主導(dǎo)，進(jìn)一步優(yōu)化支撐保障

（一）完善政府投入機制。落實政府辦醫(yī)責(zé)任，建立健全與經(jīng)濟社會發(fā)展、財政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)、穩(wěn)定長效的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，堅持集中財力辦大事，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度。（責(zé)任單位：省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省疾控局）

（二）進(jìn)一步健全服務(wù)購買機制。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，加大對技術(shù)勞務(wù)和科研創(chuàng)新價值的支持力度。深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，實行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。逐步提高中醫(yī)藥服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。逐步擴大醫(yī)保對常見病、慢性病等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)支付范圍。落實藥品集中采購工作中醫(yī)保結(jié)余資金留用政策，按規(guī)定及時撥付資金。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，加快發(fā)展長期護理保險。到2025年，按病種付費支付方式改革全面推廣并日益完善，居民長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省地方金融監(jiān)管局、國家金融監(jiān)督管理總局山東監(jiān)管局）

（三）深化人事薪酬制度改革。落實公立醫(yī)院人員控制總量備案制，建立動態(tài)調(diào)整機制。落實公立醫(yī)院分配自主權(quán)，完善主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的內(nèi)部薪酬分配體系，探索實行公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員年薪制、協(xié)議工資、項目工資等靈活多樣的分配方式。醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，逐步達(dá)到縣級醫(yī)院同職級人員水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。到2025年，符合全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際的薪酬制度改革不斷深入，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬中固定部分比例適度提高。（責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳、省財政廳、省委編辦、省衛(wèi)生健康委、省疾控局）

（四）加快數(shù)字健康創(chuàng)新發(fā)展。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，實施數(shù)字健康變革創(chuàng)新行動，搭建全省一體化數(shù)字健康數(shù)據(jù)平臺，構(gòu)建“健康大腦”、推進(jìn)健康“數(shù)據(jù)高鐵”建設(shè)，加快全行業(yè)“一數(shù)一源、同數(shù)同源”，實現(xiàn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)省域?qū)崟r匯聚、互聯(lián)互通。做大做強國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心（北方，以下簡稱北方中心），強化數(shù)據(jù)要素市場化培育，賦能大健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。加強新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)新興信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生融合應(yīng)用。加快健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)。到2025年，全面實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)目標(biāo)，產(chǎn)生一批具有全國影響力、山東辨識度的重大成果，北方中心建設(shè)保持全國領(lǐng)先。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省大數(shù)據(jù)局）

八、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。堅持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展列入政府工作目標(biāo)，結(jié)合實際實化細(xì)化工作任務(wù)，并以區(qū)域為單位、以整體績效為重點，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價機制，推動各項政策措施落地見效。

（二）密切協(xié)調(diào)配合。各級人民政府要進(jìn)一步完善加強醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的協(xié)同推進(jìn)機制，形成工作合力。各有關(guān)部門要按照本方案要求，認(rèn)真履行職責(zé)，及時制定完善配套政策措施，強化政策支撐和工作聯(lián)動，提升工作效能。

（三）支持試點探索。鼓勵支持各級、各部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聚焦改革發(fā)展重點、難點、堵點問題，進(jìn)行大膽探索、先行先試，加強體制機制創(chuàng)新，為全省創(chuàng)造經(jīng)驗。

（四）強化評價激勵。將醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)重點指標(biāo)納入督查激勵和差異化評價等范疇，引導(dǎo)各級、各部門把握改革方向、加大工作力度，成效明顯的，給予激勵表揚。

（五）加強宣傳引導(dǎo)。圍繞改革目標(biāo)和重點任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗，主動回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。