中山大學(xué)腫瘤防治中心7日發(fā)布消息稱，中國醫(yī)療專家首次創(chuàng)新放療“減毒”技術(shù)，在確保療效的同時，改善患者生活質(zhì)量，預(yù)計使99%鼻咽癌患者受益。該項研究在線發(fā)表于國際醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》。

鼻咽癌具有明顯的地區(qū)流行性，廣東、廣西、福建等地尤為高發(fā)。咽后淋巴結(jié)是鼻咽癌首站淋巴引流之一，初診時轉(zhuǎn)移率高達70%至80%。

中山大學(xué)腫瘤防治中心主任醫(yī)師毛燕萍說，全咽后淋巴結(jié)區(qū)預(yù)防照射是初診無轉(zhuǎn)移鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)放療，但是放療相關(guān)毒性大，放療后晚期吞咽困難發(fā)生率為35.4%。這些吞咽困難的患者中有66.9%會發(fā)生誤吸，食物部分被吸入氣道；12%會因吞咽困難進展為吸入性肺炎；10%不能正常飲食，需要依賴鼻飼管或者胃造瘺。

中山大學(xué)腫瘤防治中心專家團隊發(fā)現(xiàn)，咽后淋巴結(jié)分為內(nèi)側(cè)組和外側(cè)組，鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在外側(cè)組，內(nèi)側(cè)組發(fā)生率不超過1%。

調(diào)強放射治療可以提供更好的腫瘤靶區(qū)適形性、更高的靶區(qū)劑量覆蓋以及更優(yōu)的正常組織保護，近年來，該技術(shù)已取代二維常規(guī)放療。在調(diào)強放射治療模式下，中山大學(xué)腫瘤防治中心常務(wù)副主任馬駿等牽頭聯(lián)合梧州市紅十字會醫(yī)院及佛山市第一人民醫(yī)院開展了一項前瞻性、隨機、多中心的3期臨床試驗，比較了鼻咽癌內(nèi)側(cè)組咽后淋巴區(qū)豁免放療(簡稱：內(nèi)側(cè)組)與標(biāo)準(zhǔn)放療(內(nèi)、外側(cè)組均接受放療)的臨床結(jié)果。

結(jié)果顯示，在鼻咽癌患者中，3年無局部復(fù)發(fā)生存率在內(nèi)側(cè)組和標(biāo)準(zhǔn)放療組相似。而內(nèi)側(cè)組放療相關(guān)毒副反應(yīng)發(fā)生率更低，其中，在晚期吞咽困難發(fā)生率方面，內(nèi)側(cè)組較標(biāo)準(zhǔn)放療組降低9.6%。與此同時，內(nèi)側(cè)組在健康狀況、社會功能、是否容易疲勞等方面的生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)放療組。

據(jù)介紹，該研究有效減少了對咽縮肌等吞咽相關(guān)結(jié)構(gòu)的照射，并確保了患者治療效果不降低，今后有望改寫臨床鼻咽癌治療指南。