今年六月國家發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》，提示政策的方向是限制大醫(yī)院采購大型設(shè)備，（大型設(shè)備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增大型設(shè)備），同時(shí)鼓勵(lì)探索公建民營或民辦公助等多種方式建立區(qū)域影像中心的建立。這對醫(yī)療器械公司的渠道會(huì)產(chǎn)生很大影響。

首先，包括本土和外資醫(yī)療器械公司可能都需要調(diào)整其渠道策略。外資將會(huì)發(fā)現(xiàn)他們昂貴的儀器進(jìn)入三級醫(yī)院變得越來越困難，反腐力度加上裝備采購限制都會(huì)讓三級醫(yī)院采購新儀器的速度放緩，這一銷售通道將變小，競爭更加激烈。而對于本土醫(yī)療器械公司來說，他們雖然有價(jià)格的優(yōu)勢，但一些核心技術(shù)領(lǐng)域仍然是軟肋。因此，本土和外資都必須尋找新的渠道。

對于外資來說，技術(shù)和質(zhì)量仍然是優(yōu)勢。第三方影像未來很可能成為一個(gè)新的銷售渠道，尤其在復(fù)雜精密的檢查項(xiàng)目上，外資器械的優(yōu)勢仍然很明顯。這種優(yōu)勢不僅是產(chǎn)品本身的技術(shù)，還體現(xiàn)在專業(yè)人員的培訓(xùn)和輸出上，短期內(nèi)很難被內(nèi)資代替。同時(shí)，從服務(wù)角度增加競爭力也非常關(guān)鍵，最精密的檢查往往需要配合最專業(yè)的操作者和讀片者。提供專業(yè)領(lǐng)域的人員培訓(xùn)、技術(shù)支持加上專業(yè)讀片將有助于增加銷售的競爭力。

而內(nèi)資的機(jī)會(huì)可能在基層上?；鶎拥姆?wù)能力一直得不到病人的認(rèn)可，檢驗(yàn)?zāi)芰θ笔б彩侵匾?。藥改后基層靠?cái)政補(bǔ)貼生存的境況導(dǎo)致基層不太可能靠收入所得進(jìn)行再發(fā)展，因此民營的第三方檢驗(yàn)看中基層市場的主要原因也不是在單純的銷售產(chǎn)品上?；鶎悠鋵?shí)并沒有實(shí)力進(jìn)行采購，更何況就算基層獲得免費(fèi)的檢驗(yàn)儀器，也往往缺乏專業(yè)的醫(yī)生去讀片。因此，針對基層的第三方檢驗(yàn)必須以服務(wù)為核心，通過遠(yuǎn)程專業(yè)讀片、專業(yè)資源對接等手段幫助基層去服務(wù)病人，僅靠賣器材在基層是很難行得通的。但是這種模式最大的困境可能是需要長時(shí)間布局才能獲得回報(bào)，由于基層的需求大部分是常規(guī)的，因此內(nèi)資在成本和價(jià)格上可能比外資更有優(yōu)勢。

除此之外，遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展也將進(jìn)一步推高對第三方影像和服務(wù)的需求。對標(biāo)準(zhǔn)化影像、遠(yuǎn)程讀片服務(wù)、數(shù)據(jù)傳輸?shù)男枨蠖紩?huì)加大。對于醫(yī)療器械來說，從遠(yuǎn)程服務(wù)端切入會(huì)是另一個(gè)新的渠道，通過把數(shù)據(jù)傳輸、存儲(chǔ)、影像和后端的讀片服務(wù)捆綁在一起，將串起一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條。

不過，如何不讓第三方量價(jià)優(yōu)勢最后變成變相為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益服務(wù)，是這一市場崛起背后最大的風(fēng)險(xiǎn)。

裝備競賽是近年來大醫(yī)院擴(kuò)充自己實(shí)力的一個(gè)方式，采買各種先進(jìn)儀器作為提高診斷能力的一個(gè)入口。因?yàn)檫@些裝備極其昂貴，采購之后為了收回成本，造成大檢查推高醫(yī)療費(fèi)用?，F(xiàn)在開始限制采購，雖然可以防止大醫(yī)院繼續(xù)擴(kuò)張，但并不能禁止醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)濟(jì)動(dòng)力導(dǎo)致的過度檢查。如果醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力不轉(zhuǎn)變，即使第三方檢查發(fā)展起來，也很難解決大檢查造成的醫(yī)藥費(fèi)用增長問題。

醫(yī)改以藥價(jià)下手，政策對藥占比的限制的副作用可能是醫(yī)院進(jìn)一步加大檢查費(fèi)用。建立區(qū)域影像中心的目的是節(jié)省醫(yī)院作為單體采購設(shè)備的成本，讓檢驗(yàn)在區(qū)域內(nèi)形成量的優(yōu)勢，壓低價(jià)格。但現(xiàn)在關(guān)鍵的問題是醫(yī)生并不能靠單純的服務(wù)生存，不得不靠其他辦法養(yǎng)活自己，在這種利益驅(qū)動(dòng)下，灰色地帶可能蔓延到檢驗(yàn)領(lǐng)域，畢竟第三方的服務(wù)量來自醫(yī)院，而藥占比的硬規(guī)定又逼迫醫(yī)院去做大分母，因此最后很有可能變成醫(yī)院為第三方倒流量，然后獲得一定的返還或分成，而開動(dòng)大檢查的初衷并沒有改變。

要避免把大檢查的載體從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到第三方，其核心仍然是支付方醫(yī)保是否能進(jìn)行精細(xì)化管理，并且改變醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力。缺乏這個(gè)前提，第三方的發(fā)展仍然會(huì)受到醫(yī)院的制約，而不能真正體現(xiàn)控制費(fèi)用的作用。（來源：村夫日記）