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行業(yè)新聞

消費(fèi)者意識(shí)覺醒:一切不透明不便捷的醫(yī)保都是耍流氓

發(fā)布時(shí)間:2015-05-26

 

      考慮到立法的發(fā)展和前景,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的消費(fèi)者參與(用來幫助消費(fèi)者購(gòu)買、選擇醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)者工具)一直是數(shù)字醫(yī)療投資的六大頂級(jí)類別之一。潛在的成本轉(zhuǎn)移讓病人變成了聰明而有悟性的消費(fèi)者,這一點(diǎn)尤其值得我們注意。

 

        從2014年1月1日起,《平價(jià)醫(yī)療法案》強(qiáng)制要求個(gè)人每個(gè)月必須支出最低額度的必要醫(yī)保費(fèi)用,否則就要接受罰款。在法案的影響下,1640萬此前沒有醫(yī)保的人現(xiàn)在擁有了醫(yī)保。醫(yī)保交易所開張,Medicaid項(xiàng)目也向收入不足聯(lián)邦貧困水平收入1.38倍的貧困人口擴(kuò)展。這些舉措都使得美國(guó)不享受醫(yī)保的人群數(shù)量不斷降低。

 

        享受醫(yī)保是有代價(jià)的,而似乎個(gè)人消費(fèi)者需要為自己買單。2013年,消費(fèi)者支出的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)保免賠費(fèi)用增長(zhǎng)了3.2%,總金額占到了全美醫(yī)療支出總數(shù)的12%。而隨著許許多多高免賠額醫(yī)保計(jì)劃(HDHPs)的出現(xiàn),這一數(shù)字在未來只會(huì)繼續(xù)增加。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,個(gè)人醫(yī)保市場(chǎng)中85%的注冊(cè)人群選擇了高免賠額的醫(yī)保計(jì)劃。高免賠額醫(yī)保計(jì)劃是指免賠額超過1250美元的個(gè)人醫(yī)保計(jì)劃,或者免賠額超過2500美元的家庭保險(xiǎn)計(jì)劃。這意味著個(gè)人消費(fèi)者在享受醫(yī)保報(bào)銷之前要自己支付1250美元的費(fèi)用??紤]到成本分擔(dān)問題,這樣的規(guī)定對(duì)消費(fèi)者的購(gòu)買行為有著明顯的改變。

 

        過去的一年中,在Healthcare.gov網(wǎng)站上購(gòu)買醫(yī)保的消費(fèi)者中有超過50%的人在購(gòu)買醫(yī)保計(jì)劃前曾經(jīng)逐店搜購(gòu),貨比三家。個(gè)人消費(fèi)者不再被動(dòng)的從醫(yī)保系統(tǒng)中接受治療和信息。相反,他們有了更多動(dòng)力參與到?jīng)Q策制定的過程之中。對(duì)于很多病人而言這可能是一個(gè)可怕地改變,但是這種轉(zhuǎn)變創(chuàng)造了我們更需要的環(huán)境。這一切推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)改變服務(wù),使它逐漸向其他面向消費(fèi)者的行業(yè)那樣轉(zhuǎn)變。

 

         個(gè)人消費(fèi)者對(duì)自掏腰包支付醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用早就習(xí)以為常,因此數(shù)字醫(yī)療公司開始利用消費(fèi)者主義的發(fā)展趨勢(shì)來教育消費(fèi)者,幫助他們?cè)谧龀鲑?gòu)買決定時(shí)變得更加明智。

 

patient-feedback

 

        數(shù)字醫(yī)療公司的機(jī)遇

 

         對(duì)于大多數(shù)人而言,購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)不僅是一年之中為數(shù)不多大型購(gòu)買決定(他們還有可能買房子或者買車),也是最讓他們困惑頭疼的一件事。免賠額、共同保險(xiǎn)、自付率、網(wǎng)絡(luò)——普通消費(fèi)者都這些名詞都很陌生。由于個(gè)人消費(fèi)者需要做出購(gòu)買決定,因此他們就不斷打電話給客戶中心咨詢。如此一來客戶中心需要努力保持效率,從而高效的解答消費(fèi)者的問題和疑惑。這為數(shù)字醫(yī)療公司帶來了不可思議的機(jī)會(huì),他們可以利用技術(shù)引導(dǎo)幫助消費(fèi)者完成醫(yī)保購(gòu)買工作。比如,Stride Health提供的醫(yī)保推薦服務(wù)就能讓購(gòu)買醫(yī)保變成一件簡(jiǎn)單且具有個(gè)性化的事情。消費(fèi)者輸入自己的基本信息(包括對(duì)醫(yī)生的偏好、想要得到的治療等)之后,Stride Health的算法引擎會(huì)利用歷史保險(xiǎn)給付數(shù)據(jù)幫你預(yù)測(cè)醫(yī)保計(jì)劃的年度總費(fèi)用,并根據(jù)需求為你推薦不同的醫(yī)保計(jì)劃。

 

         美國(guó)48%的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)屬于狹窄網(wǎng)絡(luò)(僅能訪問31%~70%的該地區(qū)醫(yī)院),因此消費(fèi)者的選擇受到了限制。找到一種方式讓消費(fèi)者獲取資源很重要,這能幫他們做出最好的醫(yī)療和財(cái)務(wù)決定。今天,病人支付費(fèi)用的透明度非常低。醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)之間模糊不清的相關(guān)性意味著我們需要的不僅僅是在線評(píng)價(jià)網(wǎng)站,還需要更多別的東西。

 

        類似于MDSave和PokitDok這樣的數(shù)字醫(yī)療公司試圖提高價(jià)格透明度,他們?cè)试S患者了解醫(yī)療服務(wù)的前期定價(jià),也允許他們針對(duì)自己的手術(shù)和治療進(jìn)行報(bào)價(jià)。其他類似于Amino這樣公司致力于幫助個(gè)人消費(fèi)者理解全部數(shù)據(jù)。Amino分析醫(yī)患之間的互動(dòng)關(guān)系,從而識(shí)別出影響普通醫(yī)療治療和病情的關(guān)鍵因素。他們對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整,幫助用戶理解一次治療的支出多少以及潛在的并發(fā)癥是什么這樣的問題。醫(yī)療為是很產(chǎn)業(yè)的大型公司也參與到了這個(gè)過程之中。像United Healthcare和Aetna這樣的保險(xiǎn)公司也發(fā)布了帶有價(jià)格透明度的數(shù)字工具,意圖幫助消費(fèi)者更好的理解和選擇醫(yī)生以及治療服務(wù)。更值得我們注意的是,醫(yī)保公司開始在價(jià)格透明網(wǎng)站Guroo上公布全國(guó)范圍的醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。

 

        消費(fèi)者習(xí)慣了僅為自己需要的東西付錢。他們喜歡便利且易用使用的產(chǎn)品和服務(wù),而醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)必須適應(yīng)這種心態(tài)。消費(fèi)或者已經(jīng)開始向更為現(xiàn)代化的醫(yī)保公司消費(fèi)邏輯轉(zhuǎn)變,而保險(xiǎn)公司必須認(rèn)識(shí)到用戶的這種需求。比如2012年時(shí)Aetna 采用了無上限醫(yī)保政策,這就是一種更具有活力和靈活性的政策。僅僅改變政策適應(yīng)消費(fèi)者需求還不夠。新的醫(yī)保市場(chǎng)進(jìn)入者Oscar公司將自己打造成了簡(jiǎn)單、直觀且人性化的保險(xiǎn)公司,這就是充分利用了市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)。他們提供網(wǎng)頁(yè)端和移動(dòng)端的使用體驗(yàn),幫助用戶更輕松的實(shí)現(xiàn)與保險(xiǎn)公司的互動(dòng)。在他們的網(wǎng)站和應(yīng)用中,用戶可以購(gòu)買醫(yī)保、采用請(qǐng)求式服務(wù)與醫(yī)生倆系。另外,消費(fèi)者還可以跟蹤查詢自己的所有問診記錄、處方和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)記錄。

 

         現(xiàn)在的病人因?yàn)閺?qiáng)制醫(yī)保政策背負(fù)了沉重的負(fù)擔(dān),這催生了一場(chǎng)無法阻擋的變革。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的消費(fèi)者主義崛起已經(jīng)創(chuàng)造了一種新的理想化病人原型——消息靈通,見多識(shí)廣,能力充足,充分參與。(來源:奇點(diǎn)網(wǎng))