據(jù)路透社報道，德國巨頭西門子公司及其經(jīng)銷商，通過免費(fèi)提供醫(yī)療器材的方式，換取醫(yī)院在此器材上獨(dú)家使用西門子公司開發(fā)的化學(xué)試劑，這一行為違反了中國《反不正當(dāng)競爭法》的規(guī)定，涉事醫(yī)院約1000家。 

　　但西門子方面稱，并不知曉報道中提及的事項(xiàng)。其給21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道的回應(yīng)中稱：“上海市工商部門的一個分支機(jī)構(gòu)正在對西門子醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室診斷業(yè)務(wù)的市場與業(yè)務(wù)模式進(jìn)行了解，該模式在全球行業(yè)內(nèi)被普遍采用。與最近媒體報道的情況相反，這一工作并未涉及任何腐敗問題，也與任何個人利益無關(guān)。” 

　　5月4日晚間，針對上述報道“工商總局對西門子醫(yī)療部門展開商業(yè)賄賂調(diào)查”一事，國家工商總局新聞發(fā)言人表示，國家工商總局沒有展開對西門子公司商業(yè)賄賂的調(diào)查，也沒有接受相關(guān)媒體的采訪。 

　　但此次西門子被調(diào)查的“烏龍”事件，也揭示了一個普遍流行于中國的醫(yī)療器械銷售模式：供貨商為醫(yī)院免費(fèi)提供醫(yī)療器材（設(shè)備），院方承諾采購與該器材相關(guān)的試劑或耗材，供貨商通過后者的銷售收入彌補(bǔ)醫(yī)療器材的成本并賺取利潤。 

　　據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道了解，這種銷售模式并非西門子一家獨(dú)有。為了占領(lǐng)醫(yī)院市場，對于一些單價不高、使用頻繁的設(shè)備，大多數(shù)國內(nèi)廠商或經(jīng)銷商一直在使用這一基本固定的銷售模式。 

　　另一種模式適用于“高值”、大型的醫(yī)療設(shè)備，業(yè)內(nèi)人士稱其為“回扣”模式，由于醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院的采購價格往往高于私立醫(yī)院和國際通行價格，帶來的結(jié)果往往是推高了檢測費(fèi)用。 

　　而在形成這兩種中國式醫(yī)療器械銷售模式的過程中，醫(yī)療價格制定及監(jiān)管措施或難辭其咎。 

　　中小型醫(yī)療設(shè)備銷售模式 

　　免費(fèi)提供設(shè)備，并依靠試劑、耗材來賺錢的模式，即路透社報道稱西門子及其經(jīng)銷商涉嫌違反《反不正當(dāng)競爭法》的銷售模式，適用于那些單價不高、使用頻繁的設(shè)備，如血常規(guī)、生化等常規(guī)血液檢測。 

　　“為了占領(lǐng)醫(yī)院市場，大多數(shù)中小型醫(yī)療設(shè)備均采用這種銷售方式，醫(yī)院畢竟是強(qiáng)勢甲方，即使免費(fèi)提供設(shè)備，也需要打通‘關(guān)系’。”一位不愿透露姓名的醫(yī)療器材生產(chǎn)商銷售人員告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道。“其實(shí)，這一銷售模式并不分國產(chǎn)和外資。”他補(bǔ)充道。 

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道獲得的一份國內(nèi)某醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商與經(jīng)銷商的合同范本顯示，某常規(guī)血液檢測設(shè)備的價格為5萬元，檢測時需要使用該廠商生產(chǎn)的試劑，經(jīng)銷商每當(dāng)與醫(yī)院談妥時，則需要向生產(chǎn)廠商支付5萬元“押金”，待到醫(yī)院的試劑采購金額達(dá)到10萬元時，生產(chǎn)廠商就可將“押金”返還給經(jīng)銷商。 

　　“可以看出，醫(yī)院免費(fèi)使用了檢測設(shè)備，但需要支付試劑費(fèi)用。”一位醫(yī)療器械行業(yè)的資深人士解釋：“生產(chǎn)廠商和經(jīng)銷商的利潤完全來自試劑。” 

　　在上述案例中，試劑銷售額達(dá)到10萬元并不困難，尤其在二級或以上級別的醫(yī)院。據(jù)悉，該試劑銷售給醫(yī)院的價格為15-18元/支，據(jù)此計(jì)算，達(dá)到10萬元銷售額只需檢測5555-6666次，而北京市公立三甲醫(yī)院每日門診量可達(dá)到數(shù)千乃至上萬人次。 

不敏感的公立醫(yī)院醫(yī)療器械價格

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者了解到，醫(yī)療器械銷售的另一種模式可以概括為“回扣”模式，與前述不同，這一模式一般適用于大型、高端、昂貴的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，往往需要分期支付高昂的設(shè)備購置費(fèi)用。 

　　“由于回扣的存在，大型公立醫(yī)院的設(shè)備價格往往高于私立醫(yī)院和國際通行價格1/3甚至更多。”一位多年從事醫(yī)療器械招投標(biāo)的人士告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道：“從而推高檢查費(fèi)用。” 

　　該人士向記者詳述了“回扣”模式的操作流程：“用戶（醫(yī)院）向當(dāng)?shù)匕l(fā)改委、財政局提出設(shè)備購買申請（由于通常使用的是財政資金），得到批復(fù)后雇傭招標(biāo)公司對外招標(biāo)，設(shè)備廠商或經(jīng)銷商投標(biāo)，經(jīng)過專家評審后公布中標(biāo)結(jié)果，之后，投標(biāo)方與醫(yī)院簽訂購銷合同，醫(yī)院分三次（30%、50%、20%或30%、60%、10%）支付所有款項(xiàng)。” 

　　“據(jù)我所知，一些設(shè)備采購在公布招標(biāo)公告時，就已經(jīng)確定了供貨商，招投標(biāo)只是按照法律規(guī)定走個形式而已。”上述人士說：“更為重要的是，由于存在‘回扣’，公立醫(yī)院對設(shè)備價格并不‘敏感’，支付款項(xiàng)也比較及時，但這卻不可避免地推高了檢測費(fèi)用。” 

　　另一位醫(yī)院管理者曾對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道表示，“同樣的品牌，同樣的廠家，我們的設(shè)備采購費(fèi)用比公立醫(yī)院便宜了將近一半。” 

　　醫(yī)療體制亟待“補(bǔ)漏” 

　　在形成兩種中國式醫(yī)療器械銷售模式的過程中，醫(yī)療體制及監(jiān)管措施或難辭其咎，首當(dāng)其沖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢測的定價機(jī)制。 

　　中國公立醫(yī)院的大多數(shù)醫(yī)療檢測價格由政府制定，費(fèi)用由社保支出，政府制定的價格給其留出了足夠的空間。 

　　以第一種模式中的常規(guī)血液檢測為例，據(jù)悉，政府對其中的某項(xiàng)檢測定價為30多元，但據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道獲悉，該種試劑銷售給醫(yī)院的價格為15-18元/支，而經(jīng)銷商從廠商的代理結(jié)算價為5-7元/支。 

　　除銷售模式外，代理商結(jié)算價格（5-7元/支）與醫(yī)院供貨價（15-18元/支）也存在較大“回旋”空間，從理論上，為經(jīng)銷商向醫(yī)生“回扣”留出了余地。 

　　此外，醫(yī)療器械價格的監(jiān)管措施存在空白地帶。 

　　據(jù)悉，醫(yī)療器械的中標(biāo)價格由醫(yī)院預(yù)算和買賣雙方商量定奪，政府在中標(biāo)價格的監(jiān)管中存在部分空白，部分指導(dǎo)性價格并不具有實(shí)質(zhì)的意義。 

　　在一位醫(yī)療器械從業(yè)人士看來，“降低那些昂貴醫(yī)療器材的方法并不難，政府相關(guān)部門只需定期發(fā)布統(tǒng)一器材在國際市場或國內(nèi)私立醫(yī)院市場的均價即可。”（來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道）