作為一線城市二甲醫(yī)院的院長(zhǎng)，劉田（化名，下同）毫不掩飾自己的焦慮：擔(dān)心醫(yī)院明年甚至未來(lái)的營(yíng)收不佳，以至不能給職工如期發(fā)放年終獎(jiǎng)金。

和大多數(shù)綜合醫(yī)院類(lèi)似，劉所在的醫(yī)院藥品占業(yè)務(wù)收入超過(guò)了50%，屬于以藥養(yǎng)醫(yī)的“重度患者”。

劉所管理的這家醫(yī)院，擁有400多張床位，屬于同類(lèi)中規(guī)模較大型，下設(shè)內(nèi)外骨婦兒等主要科室及其他臨床醫(yī)技科室。其中，內(nèi)科營(yíng)收占比遠(yuǎn)大過(guò)外骨等科室。因?yàn)檫@家醫(yī)院位于一線城市的核心老城區(qū)，門(mén)診量主要由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的老年人貢獻(xiàn)。這些老人們大多都是慢性病患者，也是內(nèi)科等常客：拿藥為主。

在過(guò)去的這些年，依著以藥養(yǎng)醫(yī)的核心部門(mén)內(nèi)科等，劉所在的醫(yī)院利潤(rùn)一直都不錯(cuò)。據(jù)其透露，該醫(yī)院每年僅藥品創(chuàng)收一項(xiàng)就能達(dá)到1個(gè)億左右的利潤(rùn)。

“這種情況未來(lái)可能不會(huì)再有的。”劉田篤定地給未來(lái)做了預(yù)測(cè)。在他看來(lái)，盡管現(xiàn)在其所在醫(yī)院的區(qū)域暫未全部執(zhí)行醫(yī)藥分離政策，藥品收入暫時(shí)不會(huì)受到太大影響，他還是覺(jué)得未來(lái)危機(jī)重重。用他的話來(lái)說(shuō)，“這是歷史發(fā)展的方向，壞日子很快就會(huì)到來(lái)”，盡管包括他們?cè)趦?nèi)的很多以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院都沒(méi)有做好迎接的準(zhǔn)備。

他很擔(dān)心，明年或者未來(lái)，自己沒(méi)有辦法兌現(xiàn)員工的年終獎(jiǎng)和往年一樣多甚至更多的承諾。尤其是近來(lái)，關(guān)于網(wǎng)售處方藥政策開(kāi)閘在即的消息再次傳來(lái)時(shí)，已是花甲的劉田也不得不開(kāi)始為所在醫(yī)院尋求改革的方向，以免進(jìn)入被淘汰名單。

除了同行外，他最近頻繁約見(jiàn)保險(xiǎn)公司、醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者甚至投資者，了解整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的信息，希望獲得改革靈感，啟動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部的改革。當(dāng)然，也希望為自己的改革尋求投資者。

在過(guò)去的一年里，劉田已經(jīng)做好了醫(yī)院業(yè)務(wù)調(diào)整的計(jì)劃，“所有的改革都在進(jìn)行中”——適當(dāng)縮減內(nèi)科等以藥養(yǎng)醫(yī)核心部門(mén)的規(guī)模，更多將醫(yī)院資源往骨科外科等非以藥養(yǎng)醫(yī)部門(mén)傾向。劉對(duì)此的解釋“盡量減少以藥養(yǎng)醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)”，與此同時(shí)，也在降低藥品創(chuàng)收比例。據(jù)其透露，這種做法并不新鮮，劉在日本考察時(shí)也發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)厝绱藞?zhí)行。

在他看來(lái)，未來(lái)若是隨著醫(yī)藥分離的執(zhí)行，網(wǎng)售處方藥的開(kāi)閘，其所在的醫(yī)院就藥品收入至少會(huì)下降百分之五十至七十。也就是說(shuō)，在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，劉所在的醫(yī)院至少每年收入將減少五至七千萬(wàn)——這是非?？膳碌?。劉稱(chēng)之為，這個(gè)結(jié)果不排除會(huì)再現(xiàn)1993年國(guó)企下崗的情景，即很多內(nèi)科藥劑科醫(yī)生會(huì)面臨被淘汰的危機(jī)。

對(duì)于劉的這些擔(dān)心，業(yè)內(nèi)人士覺(jué)得是“沒(méi)有必要”。在后者看來(lái)，網(wǎng)售處方藥的直接沖會(huì)比醫(yī)藥分離的執(zhí)行來(lái)得晚些。這是因?yàn)椋W(wǎng)售處方藥還屬于市場(chǎng)教育階段——消費(fèi)者不會(huì)立馬進(jìn)入網(wǎng)購(gòu)藥品的狂潮中，“這需要一個(gè)時(shí)間緩沖”。至于因不能適應(yīng)醫(yī)藥分離而受到?jīng)_擊的醫(yī)院或從業(yè)者，上述業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為其本身的存在就有很大的不合理部分，被洗牌或淘汰是必然的：不值得惋惜。來(lái)源：騰訊