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衛(wèi)計(jì)委:2015年全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革

發(fā)布時(shí)間:2015-01-15

       一、2014年衛(wèi)生計(jì)生工作進(jìn)展
     (一)深化醫(yī)改,重點(diǎn)領(lǐng)域取得積極進(jìn)展
       一是公立醫(yī)院改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。國(guó)務(wù)院召開推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革電視電話會(huì)議,會(huì)同5部門制定《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》,國(guó)家和省級(jí)試點(diǎn)縣擴(kuò)大到1363個(gè)。2400多個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī),取消了藥品加成,調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,各級(jí)政府加大投入,初步構(gòu)建運(yùn)行新機(jī)制。部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革督查。情況顯示,試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)到85%以上,制定了城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見,國(guó)家和省級(jí)試點(diǎn)城市達(dá)到63個(gè)。協(xié)調(diào)江蘇、安徽、福建、青海四省研究制定省級(jí)醫(yī)改綜合試點(diǎn)方案,以點(diǎn)帶面推進(jìn)醫(yī)改。
       二是全民醫(yī)保體系不斷健全。財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別保持在50%和75%以上。國(guó)家信息平臺(tái)已與16個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通。制定了204個(gè)病種付費(fèi)規(guī)范,57%的試點(diǎn)縣探索實(shí)施了按病種付費(fèi)。所有省份都開展了大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,其中10個(gè)省已全面推開,全年籌資155億元,243萬(wàn)人受益,大病患者實(shí)際報(bào)銷比例提高10-15個(gè)百分點(diǎn)。建立疾病應(yīng)急救助制度,全年已有33萬(wàn)人獲得救助。
       三是基本藥物制度和基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步鞏固完善。做好常用低價(jià)藥品和兒童用藥供應(yīng)保障工作,已完成7個(gè)品種的定點(diǎn)生產(chǎn)工作。5個(gè)試點(diǎn)省份實(shí)現(xiàn)了省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)與國(guó)家監(jiān)測(cè)平臺(tái)的互聯(lián)互通。在17個(gè)省的34個(gè)縣開展基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作?;竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到人均35元,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“健康守門人”作用進(jìn)一步增強(qiáng)。
       四是人才隊(duì)伍建設(shè)取得重要突破。會(huì)同相關(guān)部門制定出臺(tái)了《醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》,并進(jìn)行了部署。出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法等系列文件,組織遴選了559個(gè)培訓(xùn)基地,中央財(cái)政投入15億元支持招收5萬(wàn)名住院醫(yī)師參加培訓(xùn),招收5600多名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,為基層儲(chǔ)備全科人才。
       五是健康服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),截至2014年底,全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到1.2萬(wàn)個(gè),診療服務(wù)量同比增長(zhǎng)13.4%。印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見,累計(jì)近17萬(wàn)名城市醫(yī)院醫(yī)生到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
       六是醫(yī)療秩序呈現(xiàn)可喜變化。堅(jiān)持兩手抓,一手抓依法治理,打擊涉醫(yī)犯罪和“醫(yī)鬧”行為;一手抓“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。截至2014年11月底,涉醫(yī)違法犯罪案件同比下降10.6%,醫(yī)療糾紛數(shù)量同比下降18%,人民調(diào)解成功率在85%以上,全國(guó)共有5萬(wàn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),6000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金,醫(yī)療秩序總體向好。
     (二)計(jì)劃生育工作繼續(xù)加強(qiáng)。
       單獨(dú)兩孩政策順利落地。認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于調(diào)整完善生育政策的意見》和全國(guó)計(jì)劃生育工作電視電話會(huì)議的決策部署。出臺(tái)加強(qiáng)計(jì)劃生育基層基礎(chǔ)工作的指導(dǎo)意見,穩(wěn)定和加強(qiáng)計(jì)劃生育工作網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍。各地做好宣傳解讀和政策銜接。目前,各地均已啟動(dòng)實(shí)施單獨(dú)兩孩政策,近100萬(wàn)對(duì)單獨(dú)夫婦提出再生育申請(qǐng)。同時(shí),出生人口性別比治理和家庭發(fā)展工作取得新成效,做好計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助關(guān)懷工作,流動(dòng)人口服務(wù)管理水平穩(wěn)步提高,11個(gè)?。ㄊ校﹩?dòng)流動(dòng)人口婚育證明電子化改革試點(diǎn),在15個(gè)城市啟動(dòng)社會(huì)融合示范試點(diǎn)工作。
     (三)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步加強(qiáng)。
       一是埃博拉出血熱疫情等重大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作成效顯著。西非埃博拉出血熱疫情發(fā)生以來(lái),習(xí)近平總書記、李克強(qiáng)總理多次作出重要批示指示,劉延?xùn)|副總理親自研究部署。充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制作用,扎實(shí)推進(jìn)國(guó)內(nèi)防范和援非抗疫兩條戰(zhàn)線的工作。對(duì)內(nèi),嚴(yán)防疫情輸入;對(duì)外,連續(xù)4輪向西非國(guó)家提供價(jià)值7.5億元的援助,派出600多名醫(yī)療隊(duì)員和公共衛(wèi)生專家在西非抗疫一線工作,援塞移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室和援利診療中心在病毒檢測(cè)、病人留觀和治療、公共衛(wèi)生防疫培訓(xùn)等方面取得顯著成效。新年前夕,習(xí)近平總書記向援非抗疫全體醫(yī)療隊(duì)員發(fā)出慰問(wèn)信,廣大醫(yī)務(wù)人員深受鼓舞。
       二是公共衛(wèi)生和重大疾病防控工作持續(xù)推進(jìn)。艾滋病綜合防治示范區(qū)覆蓋近3億人口。血吸蟲病疫情降至歷史最低水平。全國(guó)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。建成慢性病綜合防控示范區(qū)265個(gè),國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新時(shí)期愛國(guó)衛(wèi)生工作的的意見》。在河北召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)推進(jìn)農(nóng)村改廁工作,農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到74%。食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)不斷健全,完成215項(xiàng)食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)整合工作,新公布食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)68項(xiàng)。
       三是醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量進(jìn)一步提升。全國(guó)1640家三級(jí)醫(yī)院與3758家縣醫(yī)院建立對(duì)口支援關(guān)系,2.6萬(wàn)名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師接受了上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn),培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人員56萬(wàn)人次,支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3644所。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)管理工作,全國(guó)住院患者抗菌藥物使用率下降2.4個(gè)百分點(diǎn)。
       四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步加強(qiáng)。全國(guó)共有35萬(wàn)人參加?jì)D幼健康技能競(jìng)賽,婦幼健康服務(wù)年系列活動(dòng)圓滿完成。扎實(shí)推進(jìn)重大公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項(xiàng)目,為600多萬(wàn)農(nóng)村婦女進(jìn)行了“兩癌”檢查,為1100多萬(wàn)農(nóng)村夫婦提供了國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查,為 860萬(wàn)農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦進(jìn)行了補(bǔ)助,為貧困地區(qū)試點(diǎn)縣的82萬(wàn)嬰幼兒免費(fèi)提供了營(yíng)養(yǎng)包。
     (四)統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作。
       一是立法工作取得重要進(jìn)展。全國(guó)人大教科文衛(wèi)委直接組織《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》立法工作并召開了啟動(dòng)會(huì),國(guó)務(wù)院法制辦已就《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》、《社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理?xiàng)l例》公開征求意見。首次開展了對(duì)法律法規(guī)落實(shí)情況的監(jiān)督檢查,打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)共查處各類案件9.3萬(wàn)件。
       二是衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)投入力度不斷加大。中央投資230億元支持4.8萬(wàn)個(gè)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),有力保障了衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的改革發(fā)展。扶貧開發(fā)和援疆、援藏等工作扎實(shí)推進(jìn)。
       三是信息化步伐繼續(xù)加快。制定人口健康信息管理辦法并開展服務(wù)試點(diǎn)工作,已有2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),應(yīng)用電子病歷的醫(yī)院超過(guò)8000家。
       四是科技創(chuàng)新取得新成果。新藥創(chuàng)制和傳染病防治科技兩個(gè)重大專項(xiàng)取得重要成果。突破一批重大傳染病防控關(guān)鍵技術(shù),建立覆蓋全國(guó)的應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)傳染病防控技術(shù)網(wǎng)絡(luò)體系。
       五是加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。深化糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理。建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度,26個(gè)省份印發(fā)了具體實(shí)施辦法。狠抓行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的落實(shí),取得實(shí)際效果。同時(shí)堅(jiān)持正面宣傳倡導(dǎo),注重典型宣傳,在全國(guó)舉辦27場(chǎng)先進(jìn)典型事跡巡回報(bào)告會(huì),釋放正能量。
       六是深化國(guó)際交流與合作。廣泛開展高層互訪和多邊交流機(jī)制。成功舉辦第七次中日韓衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議、中美健康峰會(huì)、世界家庭峰會(huì),推動(dòng)“一帶一路”區(qū)域和周邊國(guó)家衛(wèi)生戰(zhàn)略合作。第67屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了由我國(guó)提出的“獲得基本藥物”和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)決議,與世界家庭組織聯(lián)合成功舉辦世界家庭峰會(huì)。
       七是中醫(yī)藥工作穩(wěn)步推進(jìn)。印發(fā)《關(guān)于在衛(wèi)生計(jì)生工作中進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的意見》。推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),積極推進(jìn)健康旅游業(yè)發(fā)展。評(píng)選表彰了第二屆國(guó)醫(yī)大師30名。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織發(fā)布第一批中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。
       二、2015年衛(wèi)生計(jì)生工作重點(diǎn)任務(wù)
     (一)全面推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。
       一是全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革。制訂和落實(shí)《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》,改革范圍擴(kuò)大到全國(guó)所有的縣(市)。落實(shí)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)城市。啟動(dòng)四省深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作,跟蹤指導(dǎo)試點(diǎn)進(jìn)程,發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。
       二是健全完善全民醫(yī)保體系。繼續(xù)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),完善疾病應(yīng)急救助制度,切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。
       三是鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。有序推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度,完善基層用藥管理。啟動(dòng)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程,擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。深入推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革。
       四是健全完善藥品供應(yīng)保障體系。建立國(guó)家藥物政策協(xié)調(diào)機(jī)制,完善國(guó)家藥物政策體系。落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見。建立部分藥 品價(jià)格談判機(jī)制。推進(jìn)基本藥物與非基本藥物采購(gòu)機(jī)制銜接。全面啟動(dòng)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)建設(shè)。
       五是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施好國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。
       六是大力推進(jìn)分級(jí)診療工作。制訂分級(jí)診療的指導(dǎo)意見,在城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)開展分級(jí)診療試點(diǎn)。推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位,優(yōu)化醫(yī)療資源布局。推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
       七是建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度和人事薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同,全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),落實(shí)新增5萬(wàn)名住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù),研究建立??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。制定符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案,完善績(jī)效工資制度。
      (二)扎實(shí)推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革。
       實(shí)施好單獨(dú)兩孩政策,做好人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。建立完善出生人口監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制,研究制訂相關(guān)配套政策。深入推進(jìn)誠(chéng)信計(jì)生活動(dòng)和基層群眾自治,開展全國(guó)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位(示范)創(chuàng)建活動(dòng)。推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革。深化生育服務(wù)證制度改革。繼續(xù)加強(qiáng)流動(dòng)人口計(jì)劃生育全國(guó)“一盤棋”機(jī)制建設(shè),規(guī)范社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收管理。加大出生人口性別比綜合治理力度,推進(jìn)計(jì)劃生育家庭民生建設(shè)。
      (三)進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作。
       加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作,推進(jìn)委應(yīng)急指揮中心與各地互聯(lián)互通。加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生工作和重大疾病防控。建立國(guó)家衛(wèi)生城鎮(zhèn)動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制,出臺(tái)健康城市指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系。加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)工作和加強(qiáng)食品安全標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。
      (四)進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
       繼續(xù)實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援。重點(diǎn)推進(jìn)500家縣醫(yī)院綜合能力全面提升工作。
       實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,加強(qiáng)中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè),推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革,完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系。全面建設(shè)“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長(zhǎng)效機(jī)制,繼續(xù)深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
     (五)積極扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
       完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策機(jī)制和規(guī)劃體系。深化中醫(yī)藥科技體制改革。積極實(shí)施中醫(yī)藥海外發(fā)展戰(zhàn)略。
 來(lái)源:國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站
 (原文標(biāo)題:2014年衛(wèi)生計(jì)生工作進(jìn)展和2015年重點(diǎn)任務(wù))