國家衛(wèi)生健康委于2024年5月23日（周四）15:00在江蘇省鹽城市召開新聞發(fā)布會，介紹“推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗”有關(guān)情況等內(nèi)容，并答記者問。

 

國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人

米鋒

各位媒體朋友：

大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委在江蘇省鹽城市召開的新聞發(fā)布會。

我們今天的發(fā)布會是國家衛(wèi)生健康委“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展 護佑人民群眾生命健康”主題系列新聞發(fā)布會的第八場。

首先，向大家通報近期出臺的衛(wèi)生健康重要政策文件。

一是會同國家疾控局印發(fā)職業(yè)病危害項目申報擴面、中小微企業(yè)職業(yè)健康幫扶、職業(yè)病防治機構(gòu)提質(zhì)合規(guī)等“三項行動”工作方案，積極推進職業(yè)病預防，保障廣大勞動者職業(yè)健康權(quán)益。

二是發(fā)布《全國公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品使用監(jiān)測管理標準》，為持續(xù)穩(wěn)定推進藥品使用監(jiān)測工作提供了依據(jù)和保障。

三是印發(fā)急診醫(yī)學、腦損傷評價、病理、放射影像、門診管理、醫(yī)院感染管理等6個專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標，要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)充分利用相關(guān)指標開展質(zhì)量管理，不斷提升科學化和精細化水平。

以上是近期重要政策文件情況通報。

近年來，福建省三明市始終堅持人民至上、敢為人先，堅持問題導向，注重體制機制創(chuàng)新，持之以恒深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)協(xié)同”改革，積累了許多有益經(jīng)驗。

國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門，持續(xù)將推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗作為深化醫(yī)改的重要抓手，指導各地因地制宜、創(chuàng)造性地學習借鑒福建三明醫(yī)改經(jīng)驗，不斷擴大醫(yī)改成效，讓更多群眾享受改革成果，涌現(xiàn)出一批典型經(jīng)驗。

我們今天的新聞發(fā)布會主題是“推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗”。

我們請來了：

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長薛海寧女士；

福建省衛(wèi)生健康委主任楊閩紅先生；

江蘇省鹽城市人民政府市長張明康先生；

湖北省宜昌市人民政府副市長徐偉營先生；

貴州省遵義市人民政府副市長明巖先生。

請他們就大家關(guān)心的問題共同回答媒體的提問。

下面，請記者朋友舉手提問，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。

新華社記者

我們知道推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗是醫(yī)改工作的重要任務。近年來，國家層面主要采取了哪些措施來推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗？謝謝！

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長

薛海寧

謝謝這位記者提問，因地制宜推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗，是醫(yī)改的重要任務，也是深化改革的有效方法。國家層面一直積極推進：

一是推動各地強化對醫(yī)改工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導，落實各級黨委政府的主體責任，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化部門協(xié)同，建立健全行之有效的醫(yī)改推進和落實機制。

二是加強對三明經(jīng)驗的總結(jié)、提煉，提出開展藥品耗材集采、動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格等11條普遍推廣的經(jīng)驗以及推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等10條因地制宜探索的改革措施，我們也會同相關(guān)部門完善醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、人事薪酬等改革政策，為推廣三明經(jīng)驗創(chuàng)造條件。

三是將推廣三明經(jīng)驗納入年度重點任務持續(xù)推進，同步建立監(jiān)測調(diào)度機制，實行季調(diào)度、年通報。通過組織各地經(jīng)驗交流，分享學習借鑒三明經(jīng)驗取得的進展和成效。

四是在三明舉辦多次培訓班，講清說透三明醫(yī)改經(jīng)驗的精髓。

目前，31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團都制定了學習借鑒三明經(jīng)驗實施方案，并且結(jié)合實際進行落實，形成學先進、趕先進，比學趕超、互學互鑒的良好氛圍。

中國之聲記者

各地都在學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，他們在總結(jié)推廣三明經(jīng)驗特別是加大政府支持力度方面采取了哪些措施？謝謝。

福建省衛(wèi)生健康委主任

楊閩紅

謝謝這位記者，“十四五”以來，立足新發(fā)展階段，在全省范圍如何與時俱進提升推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗？我們從兩方面入手：

一方面，圍繞“學什么”，準確把握“三明經(jīng)驗”精神實質(zhì)。三明醫(yī)改取得明顯成效的關(guān)鍵，就是堅持黨的領(lǐng)導和政府主導、強化部門協(xié)同，針對“三醫(yī)”領(lǐng)域的矛盾問題，打出了糾治醫(yī)藥流通混亂、理順醫(yī)療服務價格、創(chuàng)新醫(yī)保支付方式、完善醫(yī)院運行機制等改革“組合拳”。我們不斷將這些方面的成熟經(jīng)驗，轉(zhuǎn)化為全省政策舉措加以落實，同時，我們不拘泥于三明的一些具體做法，而是注重學習它的改革精神與創(chuàng)新理念，努力做到因地制宜。

另一方面，圍繞“怎么推”，鞏固強化醫(yī)改領(lǐng)導和推進機制。福建歷任省委書記都擔任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長、省長任第一副組長，堅持一位政府負責同志分管“三醫(yī)”工作，各市、縣（區(qū)）比照落實；我省連續(xù)10年將醫(yī)改重要指標，納入對各設(shè)區(qū)市政府的績效考評內(nèi)容，省政協(xié)、省紀委監(jiān)委還分別將醫(yī)改列入民主監(jiān)督、執(zhí)紀問效的重要內(nèi)容。2024年，針對省內(nèi)推廣“三明經(jīng)驗”成效還不夠平衡問題，派員深入部分市縣，有針對性地開展醫(yī)改政策宣講與現(xiàn)場指導，取得更廣泛良好效果。謝謝！

人民日報記者

目前推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗取得了哪些效果，還存在哪些堵點和難點？

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長

薛海寧

謝謝您的提問，從我們改革的實踐來看，各地因地制宜推廣三明經(jīng)驗取得積極進展。一是全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均由黨委政府主要負責同志親自抓醫(yī)改、一抓到底，絕大部分省份、地市和縣都是由一位政府負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”工作。

二是緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全面推開，緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點推進，為群眾提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三是推進國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，一些地方還在建設(shè)縣域次中心和中心衛(wèi)生院，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，醫(yī)療服務能力得到提升，群眾就近就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務。

四是建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，更好體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞動價值，進一步調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

五是藥品耗材集中帶量采購工作提速擴面，國家層面已開展9批藥品和4批醫(yī)用耗材集中帶量采購，疊加省級集采，進一步讓群眾獲益。

六是改革示范效應不斷顯現(xiàn)，在省級層面，福建、浙江等省份全面推開，地市層面涌現(xiàn)出浙江湖州、江蘇鹽城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、貴州遵義等一批推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的典型地市，這些省份、地市進一步堅定了持續(xù)深化醫(yī)改的信心。

正如記者剛才所講，推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗面臨一些堵點和難點。推廣三明經(jīng)驗是深化改革的系統(tǒng)工程，是重大民生工程。在因地制宜學習推廣的過程中，個別地方還沒有從全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的全局和大局高度來認識改革、理解改革、推進改革，也存在不想學、不想干的傾向。對于醫(yī)療服務價格改革、醫(yī)保支付改革、醫(yī)務人員薪酬等改革重點任務，一些地方存在畏難情緒，改革推進緩慢，沒有突破性進展。這些都是我們下一步要著力推動解決的主要問題。

香港經(jīng)濟導報記者

在學習推廣三明醫(yī)改過程中，各地在哪些方面進行了實踐探索？醫(yī)改效果如何？

江蘇省鹽城市人民政府市長

張明康

我們鹽城是革命老區(qū)，戶籍人口有近800萬，老齡化也在逐步提升。近年來，我們學習三明敢為人先的改革精神，把保障好人民健康作為工作的出發(fā)點和落腳點，努力辦人民放心的醫(yī)療。

一是讓老百姓“看好病”。我們聚焦腫瘤、心血管等轉(zhuǎn)外地就醫(yī)較多的病種，加強與外地高水平醫(yī)院合作，提升醫(yī)療服務能力。一方面“引進來”，通過建名醫(yī)工作室、遠程協(xié)作網(wǎng)等，把優(yōu)質(zhì)資源引進來，建成名醫(yī)工作室360個，讓老百姓在本地就能看名醫(yī)；另一方面我們“走出去”，選派優(yōu)秀骨干赴頂尖醫(yī)院跟班學習，學本領(lǐng)提能力，去年派出116名醫(yī)務人員外出學習。

二是讓老百姓“負擔輕”。一方面加強醫(yī)院內(nèi)部管理，努力控制醫(yī)療費用不合理增長。另一方面深化醫(yī)保支付方式改革，提升精細化管理水平，與2022年相比，2023年住院次均費用下降了10.1%，患者滿意度上升了1.6 %。

三是讓事業(yè)發(fā)展“有保障”。2019年以來，我們投入近200億元，全面改善了市、縣、鎮(zhèn)三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療條件。此外，在不增加群眾負擔的基礎(chǔ)上，我們通過調(diào)整市管醫(yī)療服務項目價格354項，2023年全市公立醫(yī)院人員經(jīng)費支出占比、醫(yī)療服務收入占比較2022年分別增長1.6和1.2個百分點。醫(yī)務人員勞務技術(shù)價值得到了更好體現(xiàn)，醫(yī)院得到了健康持續(xù)發(fā)展，群眾得到了更放心、更有效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務。謝謝！

中國新聞社記者

西部地區(qū)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對匱乏，這些地區(qū)是如何突出“因地制宜”，學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的，有哪些做法？

貴州省遵義市人民政府副市長

明巖

感謝您對西部地區(qū)的關(guān)心。近年來，我們因地制宜學習推廣三明的醫(yī)改經(jīng)驗，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，解決群眾的看病難就醫(yī)難，努力實現(xiàn)“常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決”。一是強化政府保障責任。市縣兩級成立了由黨委或政府主要負責同志任組長的醫(yī)改領(lǐng)導小組，“一把手”統(tǒng)籌推動改革，協(xié)調(diào)政策目標，落實政府投入責任。2023年，全市衛(wèi)生健康支出占全市一般公共預算支出的13.4%，這個比例是比較高的。二是深化三醫(yī)協(xié)同改革。建立由市縣兩級衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門負責同志共同參與的“三醫(yī)聯(lián)動”改革會商機制，定期收集、整理、會商解決改革當中出現(xiàn)的重點難點問題。比如：醫(yī)療服務價格調(diào)整、項目調(diào)整等等，讓醫(yī)療服務價格既體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值，又不增加群眾負擔。三是增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給。引進了省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升市級醫(yī)院解決疑難雜癥的能力和水平。2021年以來，新建重點?？七_到了136個，全市三級公立醫(yī)院疑難雜癥的診療能力進一步提高。2023年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）新開展中下腹部微創(chuàng)手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等技術(shù)、項目732項，兒科、婦科診療服務全覆蓋，群眾在家門口就能夠治療大部分的常見病多發(fā)病。謝謝！

中國青年報記者

請問，為落實“大病重病在本省解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”，各地是怎么做的？

湖北省宜昌市人民政府副市長

徐偉營

為推動落實分級診療目標，宜昌市不斷推進完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高服務能力：

一是做強市級。整合三級醫(yī)院優(yōu)勢學科資源，以學科帶頭人為核心打造技術(shù)攻關(guān)團隊，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升明顯，2023年全市三級醫(yī)院轉(zhuǎn)外地就醫(yī)人數(shù)較上年下降9%，很多患者不必長途奔波到外地就診，有效減輕患者經(jīng)濟負擔。

二是做優(yōu)縣級。鞏固城市三級醫(yī)院組團幫扶機制，推動縣級醫(yī)院提升服務能力，建成縣級三級醫(yī)院6家。9個縣市全部建有緊密型醫(yī)共體，患者可以通過縣域醫(yī)共體APP、小程序等，享受跨機構(gòu)預約診療、費用結(jié)算、結(jié)果互認、雙向轉(zhuǎn)診等便捷服務。2023年全市縣域內(nèi)住院量占比達到93.1%這一比例。

三是做實基層。采取“定向招生、定向委培、定向就業(yè)、定向晉升”的模式，培養(yǎng)大專學歷村醫(yī)1216名，實現(xiàn)“一村一名大學生村醫(yī)”。在每個社區(qū)居委會建設(shè)1個社區(qū)醫(yī)務室，配備一醫(yī)一護一公衛(wèi)和基本藥物，解決群眾頭疼腦熱的小病。組建家庭醫(yī)生團隊1248個，把健康送上門、送到家。2023年，基層門診量占比達64.3%，比往年有大幅度提升，健康守門人作用進一步發(fā)揮。謝謝！

中國網(wǎng)記者

國家層面在支持三明市深化醫(yī)改方面做了哪些工作，如何指導三明醫(yī)改工作進一步深化？

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長

薛海寧

謝謝您的提問，近年來，我們從國家層面在大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的同時，也在指導三明進一步深化改革，推動高質(zhì)量發(fā)展。

一是在深化改革方面，指導三明結(jié)合實際不斷創(chuàng)新升級改革舉措，助力三明醫(yī)改再上新臺階。比如指導三明市進一步深化薪酬制度改革，推行按健康績效計酬；健全總醫(yī)院管理體制運行機制，使成員單位成為更加緊密的“一家人”。

二是在提升醫(yī)療服務能力方面，我們協(xié)調(diào)高水平醫(yī)院對口幫扶支持三明市建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，指導三明實施好國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，努力提高醫(yī)療服務水平。

三是在促進以健康為導向方面，支持三明市推進全生命周期“六病共管”，就是選擇腫瘤、代謝、心腦血管、呼吸、生殖醫(yī)學、老年醫(yī)學等六種慢性病，提供全生命周期健康管理服務。

下一步，我們將繼續(xù)支持指導三明市加大探索創(chuàng)新力度，融合其他典型地市的好做法好經(jīng)驗，繼續(xù)為全國深化醫(yī)改趟路子、作示范。

一是進一步深化醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度等體制機制改革，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。

二是堅持以人民健康為中心，以健康績效為導向，通過加快省級區(qū)域醫(yī)療中心、臨床重點?？频冉ㄔO(shè)，提升綜合診療能力與水平，降低患者外轉(zhuǎn)率。

三是指導三明加快信息化建設(shè)步伐，推動區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的互聯(lián)互通，信息共享，發(fā)揮信息化對醫(yī)改的賦能和助力作用。

新華日報記者

三明作為全國醫(yī)改的先進地區(qū)，近年來有何新的突破？各省在借鑒“三明經(jīng)驗”基礎(chǔ)上又有哪些創(chuàng)新和探索？

福建省衛(wèi)生健康委主任

楊閩紅

改革是“接力賽”。近年來，三明在鞏固提升原有改革成效的同時，朝著“大健康”方向再出發(fā)、再探路，著力構(gòu)建全民健康保障新體系。一是壓實縣域醫(yī)共體的責任，確保群眾健康“有人管”。整合縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進醫(yī)共體內(nèi)人、財、物等一體化管理，為全方位做好縣域健康服務管理奠定基礎(chǔ)。二是完善健康服務保障機制，做到醫(yī)共體“愿意管”。通過縣域醫(yī)?；鸫虬Ц丁⑻剿靼唇】悼冃〕甑膷徫荒晷街频?，激勵縣域醫(yī)共體全面守護百姓健康。三是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，力求“管得好”。結(jié)合實施國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，做強市內(nèi)3家省級區(qū)域醫(yī)療中心。

改革也是“團體賽”。我們在推廣“三明經(jīng)驗”的同時，立足實際探索更多創(chuàng)新措施。例如：針對住院陪護難的問題，按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則，完善醫(yī)療護理員制度，試點地區(qū)患者陪護費用明顯下降；針對群眾看病煩的問題，創(chuàng)新開展家庭病床、互聯(lián)網(wǎng)+中藥配送等便民服務；針對重復做檢查的問題，全面推行檢查檢驗結(jié)果互認。同時，我省福州市“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務、南平市全民健康網(wǎng)格化管理、莆田市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建設(shè)“聯(lián)合病房”、安溪縣線上打造“云總院”與線下組建醫(yī)共體相結(jié)合等，都取得積極成效。謝謝！

鹽阜大眾報記者

各地在醫(yī)共體建設(shè)方面有什么突出特色和改革措施？有哪些經(jīng)驗和做法值得學習借鑒？

江蘇省鹽城市人民政府市長

張明康

我們鹽城的東臺市探索建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，通過一段時間的運行，取得了明顯成效，主要有以下幾個方面：

一是強化信息賦能，打造縣域醫(yī)療“一條鏈”。成立醫(yī)共體運營機構(gòu)，通過數(shù)字化手段，打造區(qū)域檢驗、網(wǎng)絡心電、影像云診、智慧急救、遠程會診、集中審方、健康隨訪、醫(yī)護調(diào)度、藥物配供、消毒供應“十大中心”，將縣鎮(zhèn)村聯(lián)合起來，集中統(tǒng)一管理，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓百姓在鎮(zhèn)村就能享受到縣醫(yī)院的同質(zhì)化服務。

二是強化預防為主，織密健康管理“一張網(wǎng)”。圍繞高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等常見多發(fā)疾病，我們組建了10個專病小組，覆蓋到341個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站，進行跟蹤健康管理，實現(xiàn)疾病早篩查、早診治。推行醫(yī)?；鹂h域總額預算管理、結(jié)余留用等舉措，充分調(diào)動了各方的積極性。

三是強化效果導向，推動評價考核“一盤棋”。建立以“四方滿意、群眾健康、醫(yī)療質(zhì)量、服務能力、運行效率”為主要內(nèi)容的評價體系，考核結(jié)果與醫(yī)?；?、績效工資總量及負責人薪酬進行掛鉤，激勵與約束并重，保證了醫(yī)共體高效運行。

同時，我們在全市面上推廣東臺市經(jīng)驗，制定了一個三年行動方案，今年主要在5個有條件的縣（市、區(qū)）進行推廣；到2025年底，形成規(guī)范完善的運行機制；到2026年底，我們要實現(xiàn)全覆蓋。通過三年努力，全面提高基層醫(yī)療服務同質(zhì)化水平，實現(xiàn)全市基層門診量占比達68%，縣域內(nèi)醫(yī)?；鹗褂谜急让磕晟仙?-2個百分點，真正達到“大病不出市、小病就近看、未病共同防、群眾更健康”的目標。謝謝！

紅星新聞記者

請問作為智慧城市建設(shè)試點和公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市，在學習三明醫(yī)改經(jīng)驗的過程中，如何以數(shù)字化賦能改革，讓老百姓看病就醫(yī)更加便捷？

湖北省宜昌市人民政府副市長

徐偉營

謝謝這位記者，宜昌堅持因地制宜學三明。充分發(fā)揮數(shù)字賦能醫(yī)改的作用，緊扣“精準”目標，讓數(shù)據(jù)多跑路、讓群眾少跑腿。

一是“精準監(jiān)管”助力政務協(xié)同。打造區(qū)域一體化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，聯(lián)通各級醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)，對接公安、民政等部門信息，實現(xiàn)全市衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務等數(shù)據(jù)的互通共享，讓行業(yè)管理更加高效。比如，在應對甲流等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，政府通過大數(shù)據(jù)分析可視化平臺，實時調(diào)度全市的床位、車輛、設(shè)備、應急物資，有力地應對了多次疫情。

二是“精準服務”強化醫(yī)防融合。加強醫(yī)療信息與公共衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通，一方面實現(xiàn)各類疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。另一方面通過自動推送居民疾病診斷信息，尤其是慢性病信息到居民居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，保證了健康管理服務的連續(xù)性。比如，市民一旦被確診糖尿病，那么他居住地的家庭醫(yī)生就能很快掌握相關(guān)信息，及時地上門開展健康訪視、用藥指導等服務。

三是“精準惠民”改善就醫(yī)體驗。打造一系列精準惠民的場景應用。為全市12萬名80歲以上老年人建立120生命綠卡，老人在撥打120時，系統(tǒng)會自動識別信息并智能派車，這樣我們的老人就不會因為表述不清而延誤病情。實施慢性病電子處方流轉(zhuǎn)，慢性病患者可線上開具處方，再到就近的藥店買藥，納入醫(yī)保報銷，患者用藥會更加便利。謝謝！

江蘇法治報記者

請問人口眾多的山區(qū)如何完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，強化人才隊伍建設(shè)，從而更好地滿足群眾看病就醫(yī)需求？

貴州省遵義市人民政府副市長

明巖

感謝您對山區(qū)百姓民生福祉的關(guān)心。貴州省是全國唯一沒有平原的省份，遵義市山區(qū)丘陵占比很大，平壩很少，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務保障難度很大。為了滿足山區(qū)群眾看病就醫(yī)的需求，我們堅持以基層為重點，構(gòu)建“市優(yōu)、縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的衛(wèi)生服務體系。在城區(qū)，以市級醫(yī)院為引領(lǐng)，組建了3個城市醫(yī)療集團，帶動區(qū)級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力和水平提升。在縣域，由縣級公立醫(yī)院為龍頭，依托服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)52個縣域醫(yī)療次中心，結(jié)合人口聚集程度，在較大的村規(guī)劃建設(shè)100個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，讓群眾不出村、少跑路，就可就近享受較高水平的醫(yī)療服務，現(xiàn)在已經(jīng)建成了65個，應該說效果非常明顯。

為了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，遵義市實施“三大舉措”強化基層人才隊伍建設(shè)。一是壯大人才隊伍。新進村醫(yī)招聘納入縣級公開招聘計劃，實行“縣招鄉(xiāng)管村用”，全市已招聘113名村醫(yī)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制人員管理，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。二是強化待遇保障。從2021年起，全市村醫(yī)定額補助標準每月提高200元，為符合參保條件的在崗村醫(yī)繳納基本養(yǎng)老保險，已有789名到齡退出崗位村醫(yī)享受社保養(yǎng)老，切實解決后顧之憂。三是提升服務能力。依托粵黔東西部醫(yī)療協(xié)作項目，我們和負責幫扶遵義的珠海市一道，從2022年起組織全市村醫(yī)分批次的輪訓，目前已經(jīng)達到了5000余人次，基層服務能力和同質(zhì)化服務水平大大提升。謝謝！

中國衛(wèi)生雜志記者

以公立醫(yī)院綜合改革為切入點是三明醫(yī)改的重要經(jīng)驗。請問，各地在推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾更高水平的健康服務需求方面有哪些做法？

湖北省宜昌市人民政府副市長

徐偉營

謝謝您的提問。近年來，宜昌市聚焦群眾健康獲得感，全力推動公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展，增強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的供給能力。

一是有特色。全面整合全市實力最強的兩家醫(yī)院，打造心血管、骨科、呼吸等一批特色?？疲瑸槿罕娞峁└咚降尼t(yī)療服務。加強公立醫(yī)院與大專院校融合發(fā)展，建立科研合作平臺52個，堅持科教研協(xié)同的特色發(fā)展模式。打造基層血透室、基層靜脈溶栓治療等特色服務，讓群眾在家門口就能看病。

二是有活力。深化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，減輕群眾費用負擔。積極推動藥品耗材集中采購，2023年集采節(jié)約醫(yī)保資金2.3億元，減少患者的醫(yī)療費用支出4.2億元。對高精尖缺的?？迫瞬砰_辟“綠色通道”，累計引育博士311人、享受國務院特殊津貼專家4名，為宜昌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展注入活力。

三是有溫度。從患者角度出發(fā)，患者入院后可以提供代患停車、志愿者陪診、床邊理發(fā)等服務，對代謝性疾病、腫瘤等患者，還加強營養(yǎng)配餐指導，將便民惠民服務落到細處、實處。開展“讓醫(yī)生當一天病人”換位體驗活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，取得了良好的效果。謝謝！

揚子晚報記者

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)對公立醫(yī)院發(fā)展提出了更高要求，各地在發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院方面做了哪些努力？

江蘇省鹽城市人民政府市長

張明康

公立醫(yī)院作為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主力軍，我們始終聚焦“三個轉(zhuǎn)變”來推進。

一是從強硬件向強內(nèi)涵轉(zhuǎn)變。為了解決群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題，我們實施公立醫(yī)院內(nèi)涵提升工程，并納入市政府為民辦實事項目，大力支持臨床團隊發(fā)展，建成重點專科256個，醫(yī)療技術(shù)水平得到了很大提升，人民群眾對醫(yī)院和醫(yī)生更加信任。比如原來肺癌、胃癌的很多患者，以前得了重病以后，很多都是到外地醫(yī)院看病?，F(xiàn)在我們內(nèi)涵提升以后，很多老百姓都非常愿意留在本地進行治療，一方面老百姓更便捷更方便，另一方面他們的醫(yī)療費用得到大大的節(jié)約。每年還組織一批臨床骨干外出研學進修，不斷提升自身綜合能力，讓龍頭醫(yī)院更有能力牽好頭，不斷滿足群眾就地就近醫(yī)療需求。

二是從管醫(yī)院向管體系轉(zhuǎn)變。我們依托數(shù)字化醫(yī)共體“十大中心”，整合縣域內(nèi)檢查檢驗、救治診斷、院外服務，系統(tǒng)重塑縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療資源，統(tǒng)一了人員、技術(shù)、管理、服務等各項標準，推動縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務同質(zhì)化。同時，我們又選派了牽頭醫(yī)院391名專家，支援了163家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)對口幫扶全覆蓋，讓群眾在家門口更有“醫(yī)”靠。

三是從重救治向重防治轉(zhuǎn)變。我們進一步建強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒救治中心等“五大中心”，推動牽頭醫(yī)院多學科聯(lián)合診療發(fā)展，提高疑難重癥救治能力。同時，我們聚焦高血壓、糖尿病等常見病、多發(fā)病，組建專病小組，推動預防、篩查、診斷、隨訪、管理一體化服務，醫(yī)務人員、全科醫(yī)生及其團隊主動向群眾進行健康宣教，普及健康知識，健康關(guān)口進一步前移。2023年全市居民健康素養(yǎng)水平達到了35.4%，群眾健康得到了更好保障。謝謝！

健康報記者

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體。請問各省在推廣三明經(jīng)驗、深化公立醫(yī)院改革，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面主要有哪些措施？

福建省衛(wèi)生健康委主任

楊閩紅

謝謝這位記者提問，近年來，福建出臺了推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案等舉措。

一是推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。實施8個國家級、13個省級區(qū)域醫(yī)療中心以及高水平醫(yī)院、高水平臨床?？频冉ㄔO(shè)項目，助力大病重病在本省解決，去年我省國家區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院共開展新技術(shù)、新項目、新服務276項，其中填補省內(nèi)空白60項；今年一季度快報數(shù)顯示，我省醫(yī)保患者省域外住院人次占比較上年有所下降。

二是改革完善公立醫(yī)院運行機制。加大政府辦醫(yī)投入力度，2023年財政撥款占公立醫(yī)院總費用的比例達到17.2%，比2015年我省推進省域綜合改革之初相比提升了7.4個百分點。建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，按照總量控制、有升有降的原則，逐步優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，2023年全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比34.7%，比2015年提升了10個百分點。

三是強化人才支撐保障。制定衛(wèi)生健康高層次人才隊伍建設(shè)五年行動計劃，重點加強領(lǐng)軍人才、中青年骨干人才等培養(yǎng)，柔性引進高層次人才團隊30個，評選認定衛(wèi)生健康突出貢獻專家等省級高層次人才476名。

四是促進醫(yī)療降本增效。完善藥品耗材及大型設(shè)備集采常態(tài)化機制，加強智慧醫(yī)療、醫(yī)保智能審核、藥品耗材溯源等信息技術(shù)應用，構(gòu)建醫(yī)保基金安全使用的全鏈條監(jiān)管閉環(huán)，用好群眾的“看病錢”“救命錢”。通過努力，我省公立醫(yī)院門診、出院患者和員工滿意度分別為全國第3、第2、第3，疑難復雜疾病診療能力穩(wěn)步提升。謝謝！

現(xiàn)代快報記者

縣域醫(yī)共體建設(shè)是推動分級診療制度建設(shè)的重大舉措。請問各地在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)上探索出了哪些做法？

貴州省遵義市人民政府副市長

明巖

感謝您對縣域醫(yī)共體改革的關(guān)心。作為整體推進縣域醫(yī)共體改革試點城市，遵義市因地制宜，構(gòu)建了縣級醫(yī)院帶動中心衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院帶動一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)新模式，在醫(yī)共體內(nèi)實行人財物統(tǒng)一管理，進一步推動縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2023年，全市中級以上職稱的醫(yī)生下沉達到了1221人次，基層門診率占比達到了57.4%，縣域內(nèi)住院率占比達到了77.4%。一是建強“龍頭”和“次中心”。實施“縣級醫(yī)院綜合能力提升工程”建強牽頭醫(yī)院，全市12家縣級牽頭醫(yī)院已達到三級醫(yī)院水平。依托原有中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃片建強縣域醫(yī)療次中心，對上承接縣級醫(yī)院，對下輻射帶動片區(qū)內(nèi)的共同發(fā)展。比如：過去需要到縣醫(yī)院才能做的膽囊切除術(shù)，現(xiàn)在在習水縣溫水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就近實行了微創(chuàng)手術(shù)治療。二是完善醫(yī)保支付激勵機制。推進醫(yī)保支付方式改革，實行“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔”的辦法，基層病種從37種增加到94種，逐步實現(xiàn)同病同價，引導患者到基層就診，促進分級診療，減輕患者就醫(yī)負擔。三是促進醫(yī)療機構(gòu)信息互通共享。我們建設(shè)了遵義市縣域醫(yī)共體信息化平臺，推動縣鄉(xiāng)村信息互通、數(shù)據(jù)共享。利用信息化平臺開展遠程診療，農(nóng)村患者在村衛(wèi)生室就可以享受到縣級醫(yī)院的診療服務，患者看病就醫(yī)更加便捷。謝謝！

21世紀經(jīng)濟報道記者

現(xiàn)階段，再次強調(diào)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗是有哪些考慮？下一步如何繼續(xù)推進？

國家衛(wèi)生健康委體改司副司長

薛海寧

謝謝您的問題，三明醫(yī)改經(jīng)驗是在長期改革實踐中探索、形成和發(fā)展起來的，經(jīng)得起理論推敲和實踐檢驗。近年來，各地在實踐中又進一步拓展和豐富了三明醫(yī)改的內(nèi)涵，出現(xiàn)一批因地制宜學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的典型，形成了符合東中西部不同省情、市情的多樣化的醫(yī)改路徑。今天再強調(diào)的三明醫(yī)改經(jīng)驗，是以三明為代表的一批深化醫(yī)改典型地市和典型經(jīng)驗的概括和總結(jié)，同時也是對新形勢下深化醫(yī)改工作的再強調(diào)、再推進。要繼續(xù)發(fā)揮好這些典型地區(qū)的示范帶動作用，做到學有榜樣、行有示范、趕有目標。希望我們媒體朋友加大對這些典型地區(qū)的宣傳和報道。

下一步，要堅定改革的信心和勇氣，鞏固強化已經(jīng)實踐證明有效的舉措，在一些重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進一步加大攻堅力度。

一要統(tǒng)籌緊密型醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)，強化數(shù)字化賦能醫(yī)改，以基層為重點，強化服務體系能力和水平，切實增強人民群眾的健康獲得感。

二要推動公立醫(yī)院薪酬制度改革，加快建立體現(xiàn)崗位職責和技術(shù)勞動價值的薪酬體系，使我們醫(yī)務人員薪酬水平和薪酬結(jié)構(gòu)更加符合公益性的導向，調(diào)動醫(yī)務人員參與改革的積極性。

三要以醫(yī)療服務價格改革試點城市、試點省份以及公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市為重點，持續(xù)深化醫(yī)療服務價格改革，理順醫(yī)療服務比價關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)。

四要加快推動藥品耗材集中帶量采購提速擴面，形成國家集采和省級聯(lián)動采購格局。針對不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不同類別的醫(yī)療服務以及不同的病種，確定適宜的支付方式和支付標準，同時要將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點機構(gòu)，充分考慮疾病的復雜程度，細化完善政策，更好發(fā)揮激勵和約束作用。

同時，推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗更重要的核心就是要學習三明“敢為天下先”的改革精神，所以我們也是要鼓勵各地因地制宜探索推進，不能百城一面，不能生搬硬套，各地要結(jié)合當?shù)貙嶋H探索創(chuàng)新。

國家衛(wèi)生健康委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人

米鋒

謝謝，今天的發(fā)布會，幾位嘉賓圍繞“推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗”這一主題回答了大家提出的問題，再次感謝各位。后續(xù)我們還將圍繞“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，護佑人民群眾生命健康”主題系列召開新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。

今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！