國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

胡強強

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。今年是中華人民共和國成立75周年，是實施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，也是衛(wèi)生健康事業(yè)改革創(chuàng)新、強基固本、全面提升的重要一年，國家衛(wèi)生健康委將以更加務實的行動推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

今年全國兩會上，李強總理代表國務院作了政府工作報告，部署了2024年重點工作任務。國家衛(wèi)生健康委將從以下幾個方面重點推進：一是持續(xù)深化拓展醫(yī)改，促進醫(yī)療與醫(yī)保、醫(yī)藥的協(xié)同發(fā)展和治理，深入開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動，深入實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動。二是統(tǒng)籌提升衛(wèi)生健康服務能力，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動城市醫(yī)療資源下沉，加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務協(xié)同聯(lián)動和用藥銜接。三是加強科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)工作，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技重大攻關(guān)，組織好“國家杰出醫(yī)師”和“優(yōu)秀青年醫(yī)師”選拔培養(yǎng)工作，加強全科醫(yī)師培訓培養(yǎng)，發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。四是全面認識、正確看待人口發(fā)展新形勢，大力推進人口高質(zhì)量發(fā)展。積極穩(wěn)妥完善生育支持政策，多渠道增加托育服務供給，營造良好的生育支持氛圍。五是持續(xù)做好重點傳染病防控工作，積極防范公立醫(yī)院運營風險，深入開展安全生產(chǎn)治本攻堅三年行動。六是增強法治思維，提升衛(wèi)生健康法治水平。加快推進相關(guān)立法工作，強化普法遵法，提升依法行政水平。

今天的發(fā)布會圍繞“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，護佑人民群眾生命健康”主題，重點介紹醫(yī)療、基層和婦幼健康有關(guān)工作安排和打算。

出席本次發(fā)布會的嘉賓有：

基層司司長傅衛(wèi)女士；

婦幼健康司副司長沈海屏女士；

醫(yī)政司副司長李大川先生。

請他們共同回答大家關(guān)心的問題。

下面，進入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。

新華社記者

兒童的健康成長牽動著每個家庭的心，在兒童看病就醫(yī)過程中反映出兒科醫(yī)生資源不足或者區(qū)域分布不均衡。那么，該如何推動兒科診療的均質(zhì)化、規(guī)范化，解決好兒科診療的供求矛盾？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長

李大川

謝謝您的提問。面對日益增長的多樣化的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，國家衛(wèi)生健康委積極健全兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，持續(xù)推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革發(fā)展，重點做了幾個方面的工作：一是加強體系建設(shè)。我們在全國設(shè)置了2個國家兒童醫(yī)學中心和5個國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，同時，在全國推進兒科?？坡?lián)盟建設(shè)。二是提升兒童疾病的診療和服務水平。設(shè)置了國家兒童醫(yī)療質(zhì)量控制中心；支持了67個兒童相關(guān)專業(yè)的國家臨床重點?？祈椖?，制修訂一批兒童重大疾病的診療指南和規(guī)范；加強兒童實體腫瘤的管理，建立了覆蓋全國各省的兒童實體腫瘤診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，同時，還建立了兒童重大疾病的登記管理系統(tǒng)。三是提高基層服務能力。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)與兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科加強聯(lián)動，依托醫(yī)聯(lián)體優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置，提高兒童優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的可及性。

2024年，我委將進一步完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，按照《政府工作報告》要求部署，更好滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。一是在機構(gòu)建設(shè)方面，要求每個省建立一個高水平的兒童?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院兒科，要求每個地市級三級醫(yī)院建設(shè)一個實力強的兒童?？?。同時，指導各地加強縣醫(yī)院的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設(shè)，支持婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)造條件提供兒科醫(yī)療服務。二是在優(yōu)化兒童服務方面，提升兒童重大疾病和急危重癥救治能力，完善醫(yī)療機構(gòu)24小時救治綠色通道和一體化服務，推進以家庭為單位的簽約服務，引導兒童普通疾病到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。在人才隊伍建設(shè)方面，加強基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生對兒童疾病的診治能力，擴大兒科住院醫(yī)師規(guī)范化的培訓規(guī)模，加強兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和師資隊伍建設(shè)，創(chuàng)造條件鼓勵相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)師。四是在完善相關(guān)配套政策方面，落實對兒科?？漆t(yī)療機構(gòu)的財政補助政策，協(xié)同醫(yī)保部門落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，完善兒童醫(yī)療保障待遇和支付政策，體現(xiàn)對兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展的多方支持。謝謝！

CGTN記者

傅司，我們常說要做到“小病不出村，大病不出縣”，但實際上很多群眾在生病之后第一時間還是要到大城市就診，請問如何把病患問題盡量解決在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室呢？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝你的提問。實現(xiàn)分級診療，關(guān)鍵是鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有能力解決群眾的常見病、多發(fā)病這些問題，能夠得到群眾的信任，對就醫(yī)行為進行必要的引導。就目前來看，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次占比現(xiàn)在已達到52%，深化醫(yī)改以來，特別是黨的十八大以來，分級診療制度有序推進，縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)的診療量也在穩(wěn)步提升，有效地分流了患者。去年年初，中央專門出臺文件，要求進一步深化改革，促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展。在去年年底，經(jīng)國務院同意，我們委又聯(lián)合9個部門印發(fā)了文件，在全國范圍內(nèi)將緊密型縣域醫(yī)共體由試點階段轉(zhuǎn)為全面建設(shè)階段，其目的都是要統(tǒng)籌縣域的衛(wèi)生資源，加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務協(xié)同聯(lián)動，讓群眾能夠就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務。

2024年，我委將按照《政府工作報告》的要求，以全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為重點，推動人員、技術(shù)、服務、管理四個下沉，核心是專業(yè)人員的下沉，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務能力，使更多的常見病、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到解決。一是指導各地整合優(yōu)化縣域醫(yī)共體的資源布局，重點推進醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、心電診斷、病理診斷、中心藥房等資源在縣域的共享中心的建設(shè)，并且向鄉(xiāng)村來延伸。二是提高服務和管理的同質(zhì)化水平。指導各地統(tǒng)一醫(yī)共體成員單位服務質(zhì)量的控制標準，強化醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，大力推行基層檢查、上級診斷、結(jié)果共享。三是提升基層首診和疑難疾病的識別轉(zhuǎn)診服務能力。通過人員派駐確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名縣級牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師以上人員能夠常年駐守基層服務。四是推動縣域醫(yī)共體與城市醫(yī)院的合作，深化落實城市支援農(nóng)村工作，通過專家派駐、?？乒步ā⑴R床帶教等方式，來幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升服務能力和管理水平。同時，我們還將會同相關(guān)部門進一步加強組織推動和分類指導，督促落實各級政府的投入保障責任，促進醫(yī)保政策協(xié)同，優(yōu)化人事薪酬管理制度，加強監(jiān)測評估和宣傳引導，確保緊密型醫(yī)共體建設(shè)在“強縣域、強基層”的方向上穩(wěn)健發(fā)展，讓群眾在基層獲得更多更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。謝謝！

紅星新聞記者

有患者反映，在分時段預約掛號后，大家不用一大早去醫(yī)院排隊，就醫(yī)體驗明顯改善了，請問我們還有哪些具體措施，能夠解決患者長期以來在就醫(yī)過程中反映的比較集中的一些問題？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長

李大川

謝謝你的提問。正像你講到的，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院都實行分時段預約服務，這的確也給患者帶來很大的便利。實際上，在分時段預約方面，衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)做了很多工作。加強醫(yī)療服務、改善就醫(yī)感受，一直是衛(wèi)生健康行政部門的一項重點工作，從2015年到2020年，國家衛(wèi)生健康委連續(xù)實施兩輪的進一步改善醫(yī)療服務行動計劃。2023年，我們在全國啟動了“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗”的主題活動，所有的工作安排都把分時段預約作為重點進行部署。據(jù)統(tǒng)計，目前全國82.7%的二級以上公立醫(yī)院開展了預約診療服務，三級公立醫(yī)院平均預約診療率達到61.1%，應該說取得了積極的成效。

今年，國家衛(wèi)生健康委將進一步落實政府工作報告要求，響應人民群眾新期待、新需求，重點是圍繞6個方面20條舉措，力圖以改善服務的“小切口”，來撬動看病就醫(yī)的“大民生”。

一是從患者的視角出發(fā)，圍繞著診前診中診后這三個方面，推進院前預服務方式，“先診療后付費”，“一次就診付費一次”等新就診和付費結(jié)算模式，縮短患者等待時間。依托醫(yī)聯(lián)體提升醫(yī)療服務連續(xù)性，給患者提供出院后的管理和隨訪服務。二是運用新理念、新技術(shù)、新模式，及時滿足多樣化就醫(yī)需求。引導醫(yī)療機構(gòu)建立“一站式”服務中心，整合相關(guān)醫(yī)療流程，在一個地點為患者提供入出院手續(xù)辦理、醫(yī)保審核結(jié)算、檢查檢驗預約、健康教育和導診咨詢等服務，減少患者來回奔波。持續(xù)推廣疼痛綜合管理、多學科診療、麻醉、健康管理等新型門診以及中西醫(yī)結(jié)合診療模式，來主動回應人民群眾新的期待。同時，彈性調(diào)整門診時間，疏解高峰時段的就診量，來便利患者就醫(yī)。三是要厚植“以病人為中心”的醫(yī)院文化。在二級以上醫(yī)院推廣建立醫(yī)務社工和志愿者制度；提高膳食、保潔質(zhì)量，改善患者停車條件，在公共區(qū)域提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀燈服務等，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，打造“更有溫度的醫(yī)療服務”。謝謝！

香港中評社記者

我國婦女生育年齡在推遲，而且三孩生育政策已經(jīng)實施，高齡孕產(chǎn)婦越來越多，請問她們的安全如何保障？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司副司長

沈海屏

謝謝您的提問。近年來，我國高齡孕產(chǎn)婦比例在提升，經(jīng)產(chǎn)婦比例也在提升，我委多措并舉，全力保障母嬰安全。2023年，全國孕產(chǎn)婦死亡率是15.1/10萬，嬰兒死亡率是4.5‰，5歲以下兒童死亡率是6.2‰，這些指標和2020年相比，分別下降了10.7%、16.7%和17.3%。嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率已經(jīng)達到了“十四五”國民健康規(guī)劃的目標要求。為了切實保障母嬰安全，特別是保障高危孕產(chǎn)婦的安全，下一步，我委將鞏固實施母嬰安全五項制度，加強高危孕產(chǎn)婦的識別和救治，全力保障孕產(chǎn)婦和新生兒安全健康。我們主要從三個方面做工作：

一是持續(xù)鞏固實施“母嬰安全五項制度”。我們要聚焦服務質(zhì)量提升、?？颇芰μ嵘腿罕姖M意度的提升，督促醫(yī)療機構(gòu)全面落實母嬰安全五項制度，全面加強孕產(chǎn)婦和兒童的健康服務。對孕產(chǎn)婦，我們開展妊娠風險評估，按照風險高低以不同顏色進行標識和分類管理，緊盯高危孕產(chǎn)婦強化專案管理，著力加強危急重癥救治，層層把關(guān)筑牢母嬰安全防線。

二是夯實母嬰安全保障網(wǎng)絡(luò)，全面提升服務能力。近期，我委將印發(fā)加強助產(chǎn)服務管理的文件，就規(guī)范助產(chǎn)服務規(guī)劃布局和資源調(diào)整提出明確要求，保障產(chǎn)婦分娩安全方便。危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治網(wǎng)絡(luò)是保障母嬰安全的最后一道防線，我們依托產(chǎn)兒科實力突出、綜合救治能力強的醫(yī)療機構(gòu)，在全國已經(jīng)建立了省、市、縣三級危重孕產(chǎn)婦救治中心3491個、危重新生兒救治中心3321個，覆蓋廣泛、分級負責、上下聯(lián)動、應對有序的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系基本建立。今年我們將重點開展救治體系的評估，提升危急重癥的救治能力，嚴守安全底線。

三是綜合施策解決重點難點問題。高危孕產(chǎn)婦當中很大一部分會發(fā)生妊娠期糖尿病、高血壓等這樣的并發(fā)癥，或者會合并內(nèi)科疾病，我們將進一步指導各級醫(yī)療機構(gòu)在“建預案、練精兵、抓聯(lián)動”上下功夫，建立院內(nèi)的多學科急救小組，強化危重孕產(chǎn)婦救治多學科協(xié)作診療，全面提升危急重癥的臨床救治水平。同時，孕產(chǎn)婦的分娩體驗也是我們特別關(guān)注的，今年我們將開展生育友好醫(yī)院建設(shè)，提高孕產(chǎn)婦住院分娩的舒適度和滿意度，改善分娩體驗。謝謝！

中新社記者

我的問題是關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的。有人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就是“打個針”“拿個藥”的地方，稍微大一點的病就看不了了。為了改變這樣的情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“修內(nèi)功”“提能力”方面采取了哪些硬招實招？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝您的提問，也特別感謝大家對基層衛(wèi)生工作的關(guān)注。對標對表習近平總書記強調(diào)要“做到大病不出省、一般疾病在市縣解決，日常疾病在基層解決”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室也絕對不能限于只是“打個針”“拿個藥”。我委始終將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設(shè)作為最基礎(chǔ)、最根本的一項重要工作。

2024年，我們將持續(xù)從這樣四個方面來發(fā)力：

一是強機構(gòu)。繼續(xù)深入開展旨在提升基層醫(yī)療服務能力的“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，我們下發(fā)了三年行動方案，進一步指導基層機構(gòu)對照建設(shè)標準，全面加強全科醫(yī)學科、內(nèi)外婦兒科、康復科、口腔科等臨床科室建設(shè)，重點補強兒科、呼吸科、口腔科、康復科，立足滿足群眾就近就便看病就醫(yī)的需求，來推動各地進一步加大投入，加強數(shù)字影像、彩超、全自動生化分析儀以及CT等設(shè)備和救護車的配備，不斷增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的硬實力。

二是強隊伍。從擴大增量、提升存量這兩個方面，持續(xù)加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生的招生規(guī)模。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，并落實編制保障政策。支持大學生村醫(yī)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。同時，持續(xù)實施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目，提高基層衛(wèi)生人員理論水平和實操技能，重點提升基層醫(yī)務人員對常見病、多發(fā)病、慢性病、呼吸道傳染病以及兒科的診療服務能力和健康管理能力。

三是強保障。積極爭取和引導相關(guān)部門和地方政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助力度，保障基層機構(gòu)的運行和發(fā)展，也充分發(fā)揮中央補助資金的導向作用，既堅持“?；?、強基層、建機制”，又突出“補短板、強弱項”，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升設(shè)施設(shè)備配備水平和醫(yī)療服務綜合能力。

四是強服務。充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與群眾的生產(chǎn)生活密切關(guān)聯(lián)的特點和優(yōu)勢，積極推進家庭醫(yī)生簽約服務，增強穩(wěn)定聯(lián)系和聯(lián)絡(luò)指導，做好日常健康管理咨詢和服務，進一步發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的“健康守門人”作用。謝謝！

鳳凰衛(wèi)視記者

我們關(guān)注到，最近國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家臨床?？颇芰υu估辦法》，請問國家為什么要開展這項臨床專科能力評估呢？另外下一步計劃如何開展這項評估工作？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長

李大川

謝謝您的提問。臨床專科評估主要目的是提高臨床?？品漳芰Γ尰颊攉@得高水平的?？漆t(yī)療服務。臨床?？剖欠栈颊叩幕締卧?，臨床?？颇芰Ψ从沉艘粋€?？平鉀Q群眾疾病問題的實力和水平，不斷提高臨床?？扑绞俏覀冃l(wèi)生健康行政部門一直努力的方向。本次部署的臨床?？圃u估和以往的?？平ㄔO(shè)有所不同，是希望通過評估的“指揮棒”作用，推動醫(yī)療機構(gòu)打破傳統(tǒng)學科和科室的壁壘，構(gòu)建以病人為中心、以疾病診療為鏈條的多學科融合型臨床專科。我們原來的學科是按照治療手段劃分的，如內(nèi)科、外科，現(xiàn)在的臨床專科強調(diào)按照疾病鏈條進行劃分，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病，涉及內(nèi)科、外科、影像等多個學科，圍繞患者的救治需求來建立臨床專科。開展評估也是圍繞對疾病的診療能力和對患者服務水平來進行。最終目的，還是讓患者受益。

臨床?？颇芰υu估以4年為一個周期動態(tài)實施，堅持公平公正公開的原則，以醫(yī)療服務能力和質(zhì)量安全為核心、以科學數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采取量化的方式進行。主要從三個方向開展：一是如腫瘤等重大疾?。欢窍到y(tǒng)疾病領(lǐng)域，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等，三是平臺?？?，如麻醉、影像、檢驗等。評估指標分為四個維度，即醫(yī)療服務能力、技術(shù)能力、質(zhì)量安全和服務效率。通過臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)獲得“臨床專科能力綜合指數(shù)”，我們將公布“臨床?？颇芰C合指數(shù)”結(jié)果區(qū)間，防止醫(yī)療機構(gòu)僅關(guān)注得分和排名，引導醫(yī)療機構(gòu)改進工作，帶動醫(yī)療機構(gòu)建立有利于患者疾病診斷治療的臨床?？菩麦w系，不斷提高醫(yī)療服務能力，更好地滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。謝謝！

21世紀經(jīng)濟報道記者

隨著老齡化加快，慢性病人數(shù)呈上升趨勢。為提升基層慢性病防治水平，有哪些應對舉措？

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝。國家高度重視基層的慢性病防治工作，在“十四五”國民健康規(guī)劃中也特別提到要強化醫(yī)防融合，依托基本公共衛(wèi)生服務，以高血壓和2型糖尿病為切入點，實施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合提升工程。近年來，我們也在部署年度基本公共衛(wèi)生服務工作中，把提升高血壓、2型糖尿病等慢性病患者的健康管理服務質(zhì)量作為一個重點來推進。2023年，我們還推出了《基層衛(wèi)生健康便民惠民十項服務舉措》。其中也特別提到，要推進中高級職稱醫(yī)師在基層機構(gòu)值守門診服務，解決群眾就診中的一些專業(yè)問題；要為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供健康、飲食、處方或者相關(guān)的建議，幫助其通過適量運動、健康飲食等方式來控制肥胖等危險因素，恢復和保持健康狀態(tài)。

2024年，我們將繼續(xù)指導各地加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務重點人群管理，進一步完善高血壓、2型糖尿病等慢性病患者全生命周期健康服務，進一步保證服務頻次和質(zhì)量。一是優(yōu)化基層慢性病健康管理，開展慢性病患者分類分級的健康管理，對同時患有多種慢性疾病的患者開展多病共管的服務。二是推進為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)具備醫(yī)防管復合能力的復合型骨干人員，提高醫(yī)防融合服務的質(zhì)量和效率。三是開展為期3年的“體重管理年”活動，促進公眾了解自身體重變化，主動調(diào)整飲食，加強運動和鍛煉，由專業(yè)人士給予技術(shù)幫助和指導，社區(qū)單位廣泛參與。我們知道，體重正常了，也能夠比較好地控制包括心腦血管病、糖尿病、高血壓等在內(nèi)的多種慢性病，對健康大有益處。四是要持續(xù)抓好基層的便民惠民10項舉措，要切實落實，發(fā)揮非藥物療法的作用，就像我剛才提到的運動處方、飲食處方以及相關(guān)的建議，做好慢性病的重點人群服務，不斷提高群眾的依從性和滿意度。謝謝！

人民日報健康客戶端記者

每個家庭都想生出健康的寶寶，做孕檢產(chǎn)檢意識也在逐年增強，請問我國目前出生缺陷防治整體情況如何？孩子出生以后，還有沒有針對先天性、遺傳性疾病的篩查、診斷和治療措施，減少兒童先天性疾??？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司副司長

沈海屏

謝謝您的提問。出生缺陷防治是提高出生人口質(zhì)量，保障生育政策落實落地的一個重要措施。近年來，我國出生缺陷防治工作成效明顯，與5年前相比，出生缺陷導致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率均降低了30%以上，神經(jīng)管缺陷、唐氏綜合征等嚴重致殘的出生缺陷疾病發(fā)生率降低了23%，有力保障了廣大群眾健康孕育。接下來，我們從兩個方面進一步加強出生缺陷防治工作。

一是持續(xù)提升能力，推進實施出生缺陷防治能力提升計劃，通過六方面措施、18項任務，加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段、更加完善的防治鏈條。二是深化防治服務。目前，全國孕前檢查率達到91.8%，孕期產(chǎn)前篩查率達到88.7%，新生兒遺傳代謝病和聽力障礙的篩查率都已經(jīng)達到了98%以上，我們將進一步推進三級防治服務更加普惠可及。在一級預防方面，統(tǒng)籌推進健康教育、婚前醫(yī)學檢查、孕前檢查、補服葉酸服務，讓出生缺陷盡可能不發(fā)生；在二級預防方面，我們要提供全方位的孕產(chǎn)期保健服務，加強產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷與干預，減少嚴重致死致殘的出生缺陷；在三級預防方面，對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實行專項檢查，努力做到出生缺陷早發(fā)現(xiàn)、早干預、早康復。

您剛才提到的先天性、遺傳性疾病在孩子出生后的篩查、診斷、干預問題，也是我們特別重視的一項工作。比如現(xiàn)在全國都在開展新生兒遺傳代謝病的篩查，這其中有一個疾病就是苯丙酮尿癥，新生兒出生后盡快開展針對性篩查，就可以盡早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥的患兒，這些孩子發(fā)現(xiàn)以后及時服用特殊奶粉，就會減少對智力的損害，絕大多數(shù)這樣的孩子智力都可以達到正常的水平。再比如，我們還開展新生兒聽力障礙篩查，可以早期識別聽力有問題的孩子，這些孩子通過早診斷、早干預、早康復，比如安裝助聽器、植入人工耳蝸、開展語言訓練，就可以有效地減少孩子的“聾”和“啞”的發(fā)生。今年我們將按照《政府工作報告》的要求，進一步強化篩查診斷機構(gòu)的建設(shè)，推進篩診治康一體化服務，促進先天性疾病、遺傳性疾病早診早治，有效減少兒童先天殘疾，全面保障兒童健康。謝謝！

南方日報南方+記者

全國兩會期間，“用藥可及“成為一些代表委員建議提案的聚焦點。今年政府工作報告也提出“擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類”，我們將從哪些方面保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病藥品配置，讓患者在家門口就能用上所需的基本藥物呢？

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝你的提問。其實，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、規(guī)模條件、服務能力、人員力量等和城市醫(yī)院都是存在一定的差異的，因此在藥品的配備和使用的品種數(shù)量上，會有一定的區(qū)別和要求，這也在一定程度上影響到基層機構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診治以及接受上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者等服務的開展。近年來，隨著基層服務能力的提升和縣域醫(yī)共體建設(shè)的推進，應該說從政策上和實踐上，對這個問題都取得了比較明顯的進展和成效。正像你所說的，今年在《政府工作報告》中也明確提出要求，要擴大基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病的用藥種類，我委也會按照工作部署，一方面落實好已有的政策，在此同時進一步優(yōu)化完善基層用藥保障機制。我想，重點也是從四個方面來發(fā)力：

一是通過緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，進一步暢通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院用藥銜接，來實現(xiàn)用藥目錄的統(tǒng)一和處方的流轉(zhuǎn)。同時我們也鼓勵各地依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，之前我也談到了我們的共享中心，像醫(yī)共體建設(shè)中心藥房和共享的中藥房等，通過這樣的建設(shè)，建立基層缺藥登記和配送制度，這樣上下貫通來解決鄉(xiāng)村居民的用藥問題。

二是提升縣域醫(yī)共體內(nèi)藥事管理的同質(zhì)化水平，推動開展醫(yī)共體內(nèi)的處方前置審核、處方點評，建設(shè)和加強縣域醫(yī)共體藥品供應、儲存、使用、監(jiān)管全鏈條的藥事管理，保證讓群眾在基層既能有藥可用，更能放心用藥、合理用藥，我想這對群眾來說也是很重要的。

三是全面梳理現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥政策和藥品使用情況，研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品遴選指導原則，統(tǒng)籌基層用藥目錄管理，進一步擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的慢性病、常見病用藥種類，增強可及性。

四是會同相關(guān)部門研究制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品聯(lián)動管理機制，通過加強基層的藥學服務水平，提升基層藥品短缺應對能力和健全藥品監(jiān)測評價體系等這樣一些綜合措施，持續(xù)改善基層用藥狀況，并且保證合理用藥和安全用藥。謝謝！

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

胡強強

如果沒有其他更多問題，我們的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會我們聚焦了醫(yī)療、婦幼健康和基層相關(guān)領(lǐng)域的話題和主題。接下來，我們還將就衛(wèi)生健康領(lǐng)域的其他重要工作、重點工作，做另外一些主題發(fā)布。今天的發(fā)布會就到這里，歡迎大家對接下來的發(fā)布會持續(xù)關(guān)注。謝謝大家！

來源：國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)、中國網(wǎng)

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