廣東省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案

為深入貫徹黨中央關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，根據(jù)《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見〉的通知》（中辦發(fā)〔2023〕10號）精神，結(jié)合我省工作實際，制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神和習近平總書記視察廣東重要講話、重要指示精神，認真落實省委“1310”具體部署，堅持新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，持續(xù)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為廣東在推進中國式現(xiàn)代化中走在前列提供堅強健康保障。到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加合理，重大疾病防控、救治和應急處置能力顯著增強，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加系統(tǒng)連續(xù)。到2035年，建成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，人民群眾享有更高品質(zhì)的全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)。

二、促進資源擴容與配置優(yōu)化，提升現(xiàn)代化服務(wù)能力

（一）建強衛(wèi)生健康人才隊伍。實施衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)強基工程，加大基層、邊遠地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度。持續(xù)開展訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學生項目，逐步擴大招生規(guī)模并向農(nóng)村地區(qū)進一步傾斜。實施“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”工程，持續(xù)推進“百名首席專家下基層”計劃，實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，全面實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度。加強公共衛(wèi)生、兒科、重癥醫(yī)學、老年醫(yī)學、康復醫(yī)學、精神科、中醫(yī)學等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)機制。持續(xù)開展全科醫(yī)生培訓項目，加強培訓基地建設(shè)，以基層為重點擴大全科醫(yī)生隊伍，到2025年，每萬人口擁有全科醫(yī)生數(shù)達到4人。實施衛(wèi)生健康戰(zhàn)略人才鍛造工程，遴選培養(yǎng)一批具有國際水平、引領(lǐng)學科前沿、推動轉(zhuǎn)化應用的醫(yī)學領(lǐng)軍人才。推進中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程等項目建設(shè)，實施葛洪中醫(yī)藥人才計劃，夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍。（省衛(wèi)生健康委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責，各地級以上市人民政府負責落實。以下均需各地級以上市人民政府落實，不再列出）

（二）增強公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強疾病預防控制能力和隊伍建設(shè)，依托省疾控中心創(chuàng)建國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心，布局建設(shè)6個省級區(qū)域公共衛(wèi)生中心，加強縣域傳染病防控和應急處置能力建設(shè)，推進縣級疾控中心核心能力提升項目。健全監(jiān)測預警體系，進一步完善省智慧化多點觸發(fā)疾病防控預警系統(tǒng)功能應用。加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設(shè)，加快推進國家緊急醫(yī)學救援基地、重大傳染病防治基地等建設(shè)。持續(xù)健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。完善公共衛(wèi)生應急管理體系，分級分類組建規(guī)范化的重大疫情醫(yī)療應急隊伍、公共衛(wèi)生應急隊伍。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，開展公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓試點。（省疾控局、衛(wèi)生健康委、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局等按職責分工負責）

（三）筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。貫徹落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”，深入實施新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年（2023—2027年）行動計劃，提高基層防病治病和健康管理能力。深入實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”及社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，開展千項衛(wèi)生健康適宜技術(shù)下基層項目。合理配置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對人口較少的村可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，落實艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘傾斜政策，深入推進“縣招縣管鎮(zhèn)用”改革，健全人才雙向流動機制。探索實施以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)一進行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置和管理，統(tǒng)籌使用中、高級專業(yè)技術(shù)崗位總量。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳等按職責分工負責）

（四）加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)。實施縣級醫(yī)院服務(wù)能力提升工程，遴選57個縣（市）的縣級公立醫(yī)院（包括人民醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、中醫(yī)院等）納入“百縣工程”項目建設(shè)范圍，加強薄弱?？平ㄔO(shè)，強化內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)、康復等一級診療核心?？平ㄔO(shè)。推進分片區(qū)協(xié)作幫扶，持續(xù)實施三甲醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶縣級公立醫(yī)院，為縣域培養(yǎng)本土化醫(yī)療人才，提升醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。依托省級診療質(zhì)控中心平臺，開展?？苾?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉行動。加快建設(shè)縣級胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等“急診急救中心”，以及腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等“臨床服務(wù)中心”。提升重大疾病診療能力，鼓勵依托現(xiàn)有資源建立腫瘤、心腦血管疾病等專病中心。到2025年，不少于100家縣級公立醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

（五）鞏固醫(yī)療衛(wèi)生高地建設(shè)。持續(xù)加強50家高水平醫(yī)院建設(shè)，支持高水平醫(yī)院合理規(guī)劃建設(shè)多院區(qū)、疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心，加快人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺建設(shè)。建設(shè)一批廣東國際醫(yī)學中心，爭創(chuàng)3個以上國家醫(yī)學中心、15個國家區(qū)域醫(yī)療中心和若干臨床醫(yī)學研究中心，聯(lián)動建設(shè)高水平醫(yī)院，推動內(nèi)部治理、醫(yī)療診治、學科發(fā)展同質(zhì)化。加快推進省公共衛(wèi)生醫(yī)學中心建設(shè)，打造粵港澳大灣區(qū)新發(fā)突發(fā)傳染病防控救治龍頭和公共衛(wèi)生科技創(chuàng)新平臺。深入實施高水平醫(yī)院跨區(qū)域“一對一”緊密型幫扶項目，帶動提升粵東粵西粵北地區(qū)市級醫(yī)療水平。以滿足重大疾病臨床需求為導向，到2025年，建設(shè)不少于95個國家臨床重點?？坪?30個省級臨床重點專科。（省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳等按職責分工負責）

（六）推進健康灣區(qū)建設(shè)。加強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共建共享，加快深圳前海、珠海橫琴、廣州南沙國際醫(yī)療合作中心布局建設(shè)，推進與港澳共建醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域醫(yī)療中心。推動醫(yī)療服務(wù)行業(yè)規(guī)則互通，推進醫(yī)院質(zhì)量國際認證銜接貫通。促進生物醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展，加強基礎(chǔ)與應用研究，推動科研合作、平臺共享和成果轉(zhuǎn)化。加強粵港澳中醫(yī)藥交流互鑒，建設(shè)具有自主知識產(chǎn)權(quán)的中醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)與轉(zhuǎn)化平臺，支持簡化在港澳已上市傳統(tǒng)外用中成藥注冊審批。完善區(qū)域內(nèi)重癥傳染病人會診機制、緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機制，探索在指定公立醫(yī)院開展跨境轉(zhuǎn)診合作試點。拓展實施“港澳藥械通”政策，鼓勵發(fā)展高端健康管理、醫(yī)療旅游保健機構(gòu)，培育大灣區(qū)健康產(chǎn)業(yè)集群。（省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、科技廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、港澳辦、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局、疾控局等按職責分工負責）

三、鞏固分級診療建設(shè)成果，構(gòu)建整合化服務(wù)體系

（七）優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。持續(xù)健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺，以全科醫(yī)生為主體，全專結(jié)合、醫(yī)防融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目重點人群健康管理、健康處方等融入簽約服務(wù)全過程。建立健全二、三級綜合醫(yī)院臨床醫(yī)師下沉基層參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作機制。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院原則上要將至少30%的門診號源、1/4的住院床位向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉，建立基層轉(zhuǎn)診簽約居民優(yōu)先檢查、住院等“綠色通道”。完善簽約服務(wù)籌資機制，鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合門診共濟制度等改革，探索將簽約居民符合規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)費用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊，強化醫(yī)保協(xié)議管理，完善結(jié)余留用激勵政策。暢通村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)保結(jié)算渠道，落實簽約居民就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等差異化政策。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、醫(yī)保局、疾控局等按職責分工負責）

（八）加強城市醫(yī)療集團建設(shè)。以廣州、深圳、珠海市作為試點，按照網(wǎng)格化布局，由地市級、區(qū)級的三級綜合醫(yī)院牽頭，聯(lián)合區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復機構(gòu)、安寧療護機構(gòu)等組成城市醫(yī)療集團，并逐步擴大試點范圍。市級醫(yī)院以業(yè)務(wù)合作、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)支持等為紐帶，加強與區(qū)級醫(yī)院的分工協(xié)作，探索區(qū)級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一體化管理等多種形式，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的醫(yī)療聯(lián)合體管理體制，科學制定舉辦、運營、監(jiān)管等各方權(quán)責清單。（省衛(wèi)生健康委、科技廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局等按職責分工負責）

（九）推進縣域醫(yī)共體建設(shè)。全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實行縣鄉(xiāng)一體化管理，逐步實現(xiàn)行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理。加快建設(shè)醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展綜合試驗區(qū)，在人員招聘、收入分配等方面賦予醫(yī)共體牽頭醫(yī)院更多自主權(quán)。加強醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體間床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。進一步規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)管理機制，參保人在縣域醫(yī)共體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診，視為同一次住院，參保人只付一次起付標準費用。建立健全醫(yī)共體內(nèi)部總醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的利益共享和激勵分配機制，完善以醫(yī)共體為單位的績效考核，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源和患者向鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、人力資源社會保障廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（十）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。加強各級公立醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)，制定公共衛(wèi)生職責清單，將公共衛(wèi)生履職情況作為公立醫(yī)院等級評審和績效考核重要內(nèi)容。開展醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制監(jiān)督員試點，并逐步完善制度。加強疾病預防控制中心對縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的技術(shù)指導和監(jiān)督考核，建立社區(qū)疾病預防控制片區(qū)責任制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事疾病預防控制的人員編制不低于總編制數(shù)的30%。全面推進醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)的深度協(xié)作，建立人才流動、交叉培訓、服務(wù)融合、信息共享等機制。以重點人群和重點疾病管理為主要內(nèi)容，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)，對孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學生、職業(yè)人群和老年人等開展針對性的健康促進和預防保健服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委，省委編辦，省教育廳、人力資源社會保障廳、疾控局等按職責分工負責）

（十一）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。進一步整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源，推進養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，實現(xiàn)資源共享，服務(wù)銜接。加強康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)等建設(shè)，加快老年醫(yī)學科發(fā)展，到2025年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科比例達到60%以上。支持醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)通過簽約合作等形式強化業(yè)務(wù)協(xié)作，優(yōu)化預約就診、急診急救綠色通道和上門巡診等服務(wù)。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。推進城鄉(xiāng)社區(qū)老年人健康管理工作，為符合條件的老年人提供慢性病長期處方、家庭病床和居家醫(yī)療等服務(wù)，加強老年病預防和早期干預。（省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政廳、疾控局等按職責分工負責）

（十二）擴大接續(xù)性服務(wù)供給。完善接續(xù)性服務(wù)體系，擴大康復醫(yī)療、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理及社區(qū)護理等服務(wù)供給。健全精神疾病防治體系，完善基層精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實施精神衛(wèi)生體系建強工程。合理增加康復醫(yī)院數(shù)量，常住人口超過30萬的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置康復醫(yī)學科。充分考慮醫(yī)療基礎(chǔ)水平、功能任務(wù)、?？圃O(shè)置、病源結(jié)構(gòu)等，有序引導部分城市區(qū)級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復、護理、精神衛(wèi)生等?？漆t(yī)療機構(gòu)。支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護病床。到2025年，在國家安寧療護試點市的每個縣（市、區(qū)）至少設(shè)立1個安寧療護病區(qū)。規(guī)范社會辦醫(yī)發(fā)展，支持和引導社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復、護理等醫(yī)療中心或醫(yī)養(yǎng)康護中心。（省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政廳、疾控局等按職責分工負責）

（十三）促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。建設(shè)國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，打造粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)療、創(chuàng)新、人才、產(chǎn)業(yè)、國際化高地。實施中醫(yī)類國家醫(yī)學中心（區(qū)域醫(yī)療中心）、國家優(yōu)勢?？坪褪〖壷嗅t(yī)藥重點（特色）?？?、縣級中醫(yī)院“兩?？埔恢行?rdquo;建設(shè)工程。完善中醫(yī)治未病服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭到2025年，二級以上中醫(yī)類醫(yī)院設(shè)置“治未病”科比例達到95%，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)館，中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例達到25%以上。依托廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院建設(shè)國家中醫(yī)疫病防治基地和國家中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地。完善中西醫(yī)會診制度，建設(shè)一批中西醫(yī)結(jié)合學科（專科），開展重大疑難疾病、傳染病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)。實施中醫(yī)藥康復服務(wù)能力提升工程，力爭到2025年，三級中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)置康復科室、二級中醫(yī)醫(yī)院康復科室設(shè)置比例不低于80%。提升中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，實施嶺南醫(yī)藏計劃，推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。（省中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、科技廳、財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局等按職責分工負責）

四、強化質(zhì)量安全與技術(shù)創(chuàng)新，提高優(yōu)質(zhì)化服務(wù)標準

（十四）保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。建立高水平醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，建設(shè)覆蓋主要專業(yè)的省、市級質(zhì)控中心。持續(xù)完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，全面落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，強化檢查檢驗項目質(zhì)量控制。完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，二級以上醫(yī)院全面實施臨床路徑管理。探索建立醫(yī)療服務(wù)點評制度。持續(xù)落實短缺藥品聯(lián)動會商機制及短缺藥品省級儲備，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)藥學服務(wù)管理模式，優(yōu)先配備使用國家基本藥物。以藥品臨床價值為導向，科學規(guī)范開展藥品臨床綜合評價工作。（省衛(wèi)生健康委、糧食和儲備局、藥監(jiān)局等按職責分工負責）

（十五）強化醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新。全面開展臨床研究規(guī)范管理試點，推動建立臨床研究聯(lián)盟，協(xié)同開展臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)鍵核心技術(shù)科研攻關(guān)。深入推動組學技術(shù)、干細胞與再生醫(yī)學、新型疫苗、生物治療、精準醫(yī)學等前沿技術(shù)的發(fā)展和應用。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化體制機制，指導廣州、深圳率先開展提升高水平醫(yī)院臨床研究和成果轉(zhuǎn)化能力試點。支持傳染病定點救治醫(yī)院科研平臺建設(shè)，優(yōu)化高等級實驗室布局和體系。加大生物醫(yī)藥領(lǐng)域科研項目立項支持力度，強化政企合作，協(xié)同推進臨床研究成果轉(zhuǎn)化。（省衛(wèi)生健康委、科技廳、工業(yè)和信息化廳、疾控局等按職責分工負責）

（十六）增強診療服務(wù)連續(xù)性。落實分級診療技術(shù)標準，暢通轉(zhuǎn)診通道，簡化就診程序。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)成立住院服務(wù)中心，對床位和護士實行統(tǒng)籌調(diào)配，指導協(xié)助患者轉(zhuǎn)診。推進預約診療、日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化，提高預約轉(zhuǎn)診和日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例。健全多學科聯(lián)合診療和查房制度。持續(xù)完善卒中中心建設(shè)布局，推動更多胸痛中心創(chuàng)建國家示范基地、省標準版和基層版示范基地，實現(xiàn)二級以上綜合醫(yī)院創(chuàng)傷中心應建盡建。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院設(shè)立慢性病聯(lián)合門診，開展常見慢性病治療、預防和康復。（省衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

（十七）提升就醫(yī)過程便捷性。開展衛(wèi)生健康“指尖行動”，二級以上醫(yī)院全面推行預約診療制度，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)。開展“互聯(lián)網(wǎng)+”護理、托育、養(yǎng)老、心理健康、中醫(yī)藥服務(wù)。建設(shè)全省醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認共享平臺，到2025年，二級以上公立醫(yī)院和有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)互認共享。持續(xù)推進“出生一件事”集成化辦理上線服務(wù)。持續(xù)推動預防接種規(guī)范化管理，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)體系。（省衛(wèi)生健康委、公安廳、民政廳、醫(yī)保局、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局、疾控局等按職責分工負責）

（十八）提高診療體驗舒適性。改善就診環(huán)境，進一步落實設(shè)立快速預檢通道、提供多渠道預約掛號服務(wù)等十項老年人便利就醫(yī)舉措，加快老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務(wù)。落實優(yōu)質(zhì)護理要求，持續(xù)加強臨床心理、麻醉鎮(zhèn)痛、用藥指導、營養(yǎng)指導等服務(wù)。進一步加強滿意度管理，改善患者就醫(yī)體驗。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度。充分發(fā)揮人民調(diào)解主渠道作用，健全化解醫(yī)療糾紛的長效機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，持續(xù)推進“平安醫(yī)院”建設(shè)，完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部安全檢查制度。（省衛(wèi)生健康委、公安廳、民政廳、司法廳等按職責分工負責）

五、科學運用績效考核評價，提升精細化管理水平

（十九）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持和加強黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導，全面落實黨委領(lǐng)導下的院長負責制，健全黨委研究決定醫(yī)院重大問題機制，完善黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則。持續(xù)健全維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。落實全面預算績效管理，加快推動公立醫(yī)院年度整體支出績效評價全覆蓋，實行績效評價結(jié)果全公開。充分運用信息化手段，提升公立醫(yī)院運營管理效能。完善以公益性為導向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主的公立醫(yī)院績效考核體系，增加分級診療相關(guān)指標權(quán)重，按照管理層級和機構(gòu)類型分級分類實施考核評價。按照權(quán)責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫(yī)院管理體制機制。（省衛(wèi)生健康委、教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳等按職責分工負責）

（二十）完善公共衛(wèi)生機構(gòu)管理制度。推進公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革，優(yōu)化疾病預防控制機構(gòu)職能設(shè)置，加強各級疾病預防控制中心能力建設(shè)，提升裝備配置水平。選優(yōu)配強領(lǐng)導班子，落實公共衛(wèi)生分領(lǐng)域首席專家制度，實行崗位分級分類管理，按要求核定疾病預防控制中心人員編制并足額配備，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額比例不低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員占比不低于70%。嚴格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，制定市、縣級疾病預防控制中心綜合評價方案，強化質(zhì)量控制、風險防范和績效考核。探索創(chuàng)新疾病預防控制中心分級評審制度。（省委編辦，省財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、疾控局等按職責分工負責）

（二十一）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理評價。進一步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價指標體系，更加注重基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量管理、運行效率、滿意度等指標。推動1800家鎮(zhèn)（街）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到國家基本標準、700家達到國家推薦標準，對達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標準和基本標準的衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展績效評價。指導建設(shè)市級質(zhì)量控制組織，擴大質(zhì)控中心工作范圍，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入質(zhì)控范圍，加強各級醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理。（省衛(wèi)生健康委、財政廳等按職責分工負責）

六、深化體制機制改革，增強科學化治理成效

（二十二）落實政府投入保障責任。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責任，落實醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費保障政策。進一步優(yōu)化全省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，強化政府責任與宏觀調(diào)控，優(yōu)化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制，鼓勵引導社會資本參與中醫(yī)藥發(fā)展。（省財政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

（二十三）深化醫(yī)療保障制度改革。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，充分發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的基礎(chǔ)性作用，持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)價格指數(shù)編制和監(jiān)測。持續(xù)完善以按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。推進中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革，完善中醫(yī)優(yōu)勢門診和住院病種、中醫(yī)基層病種目錄。探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，實行結(jié)余留用、合理超支分擔。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急取３掷m(xù)推動大病保險、城市定制型醫(yī)療險及商業(yè)醫(yī)療保險規(guī)范健康發(fā)展。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局，金融監(jiān)管總局廣東監(jiān)管局等按職責分工負責）

（二十四）完善人事編制管理制度。嚴格落實國家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。推動緊密型醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標準和程序。嚴格落實衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評價改革實施方案，破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯“帽子”等傾向，將醫(yī)德醫(yī)風放在人才評價首位，以實踐能力業(yè)績?yōu)閷?，分層分類開展職稱評價。（省委編辦，省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

（二十五）全面深化薪酬制度改革。持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，同步推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬制度改革。充分落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，允許其在核定的薪酬總量內(nèi)采取多種方式自主分配，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，逐步提高公立醫(yī)院人員支出占比和醫(yī)務(wù)人員薪酬中穩(wěn)定收入部分的比例。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平，切實保障公益一類單位財政全額撥款和公共衛(wèi)生醫(yī)師待遇，醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均薪酬水平。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

（二十六）促進信息聯(lián)通應用。深入實施衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型攻堅行動，深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)。完善全民健康信息服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建互聯(lián)互通的全民健康信息平臺。加快推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營和互聯(lián)互通，加強數(shù)字化管理。建強數(shù)字化公共衛(wèi)生服務(wù)體系，依托全民健康信息平臺和省智慧化多點觸發(fā)疾病防控預警系統(tǒng)，對接聯(lián)通“一網(wǎng)統(tǒng)管”粵治慧省域治理數(shù)字化總平臺，實現(xiàn)對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速響應和高效調(diào)度處置。加強醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障和個人信息保護，推進居民健康檔案應用。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局、疾控局等按職責分工負責）

（二十七）加大綜合監(jiān)管力度。健全多元化綜合監(jiān)管體系，創(chuàng)新監(jiān)管方式，重點加強服務(wù)要素準入、質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生、服務(wù)行為、醫(yī)療費用和健康產(chǎn)業(yè)等監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設(shè)工作體系，堅決貫徹醫(yī)療機構(gòu)人員從業(yè)九項準則，開展廉潔從業(yè)專項行動。加強醫(yī)療機構(gòu)自治管理，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。加強法治建設(shè)，推進相關(guān)領(lǐng)域法律法規(guī)制定和修訂工作，形成與國家公共衛(wèi)生法律體系相銜接、具有廣東特色的地方性法規(guī)體系。健全依法聯(lián)合懲戒體系，強化責任追究和聯(lián)動問責。（省衛(wèi)生健康委、司法廳、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、疾控局等按職責分工負責）

七、組織保障

（二十八）強化組織領(lǐng)導。堅持和加強黨的全面領(lǐng)導，建立健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導、黨政齊抓共管工作格局。各地級以上市人民政府要高度重視建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將其列入政府工作目標和考核目標，健全工作推進機制，推動各項措施落地落實。省有關(guān)部門要各司其職、協(xié)同配合，及時完善相關(guān)配套措施。

（二十九）強化宣傳引導。圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)目標和重點任務(wù)，做好政策解讀和相關(guān)培訓，及時總結(jié)推廣各地先進經(jīng)驗做法，強化宣傳引導，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展營造良好社會氛圍。

（三十）強化考核評價。以區(qū)域為單位、以整體績效為重點，結(jié)合衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展有關(guān)評價要求，建立常態(tài)化、制度化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價制度，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度考核，強化督查激勵。

政策解讀

近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實施方案》（粵府辦〔2023〕19號，以下簡稱《實施方案》）?，F(xiàn)就《實施方案》有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、《實施方案》出臺的背景和契機是什么？

習近平總書記曾深刻指出，人民健康既是民生問題，也是社會政治問題。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是維護人民健康的重要基石。近年來，廣東深入貫徹黨中央關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持“強基層、建高地、登高峰”的改革發(fā)展路徑，持續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面織牢織密醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，人民群眾的健康獲得感、幸福感不斷增強。尤其是本次新冠疫情，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)成果為我省成功應對疫情打下了不可或缺的堅實基礎(chǔ)，針對疫情防控過程中暴露出的問題，不斷“補短板、堵漏洞、強弱項”，著力強化公共衛(wèi)生體系建設(shè)，持續(xù)促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，筑牢重大傳染病防控“第一防線”，有力保障了全省居民的生命安全和身體健康。

進入新發(fā)展階段，人民群眾對衛(wèi)生健康的需求更加豐富多元，人口老齡化和疾病譜變遷等也對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。高質(zhì)量發(fā)展是廣東現(xiàn)代化建設(shè)的首要任務(wù)和總抓手，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的本質(zhì)要求。今年3月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（中辦發(fā)〔2023〕10號），對新發(fā)展階段的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出發(fā)展目標和建設(shè)要求。為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，進一步夯實保障人民群眾健康安全的體系基礎(chǔ)，根據(jù)《中共廣東省委 廣東省人民政府關(guān)于推進衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的意見》（粵發(fā)〔2023〕1號）等文件精神，按照省委“1310”具體部署要求，我省制定出臺了《實施方案》，力爭打造優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進人人享有更高品質(zhì)的全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)。

二、廣東目前的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得哪些進展和成效？

這些年，廣東省委省政府深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，實施衛(wèi)生強省戰(zhàn)略，推進健康廣東建設(shè)，持續(xù)完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局為核心，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，構(gòu)筑“頂天立地”的醫(yī)療衛(wèi)生大格局。一是醫(yī)療高地建設(shè)持續(xù)深化。構(gòu)建起以國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、廣東國際醫(yī)學中心、高水平醫(yī)院為核心的醫(yī)療高地布局，以180個國家臨床重點?？?、930個省臨床重點?？疲掷m(xù)提升高水平?？颇芰?，建成一批國家級科研創(chuàng)新平臺，國際醫(yī)學中心搭建6個疑難病診治中心平臺，全省疑難重癥和高精尖診療水平持續(xù)走在全國前列。二是市縣醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)上下聯(lián)動。布局建設(shè)5家省級區(qū)域醫(yī)療中心，5家頂尖高水平醫(yī)院跨區(qū)域“一對一”幫扶粵東西北地區(qū)5家高水平醫(yī)院，組織73家三甲醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶113家縣級醫(yī)院，改造建設(shè)189家縣級公立醫(yī)院，因地制宜建設(shè)各類醫(yī)聯(lián)體675個（其中城市醫(yī)療集團84個、縣域醫(yī)共體100個、?？坡?lián)盟365個、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)126個），有效覆蓋全省縣域，醫(yī)療服務(wù)城鄉(xiāng)區(qū)域平衡性協(xié)調(diào)性持續(xù)增強。三是基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底織密織牢。升級建設(shè)47家中心衛(wèi)生院，標準化建設(shè)488家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10000間村衛(wèi)生站，深入實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，全力推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，持續(xù)加大基層人才培養(yǎng)力度，補充基層衛(wèi)生技術(shù)人員超4.5萬人，城鄉(xiāng)居民“15分鐘醫(yī)療圈”基本建成，所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%的村衛(wèi)生室均能提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施與服務(wù)能力得到有效升級。

總體看，我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了積極成效。一是分級診療秩序基本建立。全省99%以上的群眾看病留在省內(nèi)、95%留在市內(nèi)、85%留在縣域，“十三五”時期分級診療建設(shè)成效評估，廣東排名全國第一。二是公立醫(yī)院能力整體提高。2021年度全國三級公立醫(yī)院績效考核，廣東11家綜合類醫(yī)院、12家中醫(yī)類醫(yī)院分別排名全國百強，65家醫(yī)院獲評A級以上，數(shù)量居全國之首。三是居民健康水平顯著提升。全省居民人均預期壽命提高至79.3歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別降至9.40/10萬、2.27‰，主要健康指標達到中高收入國家水平。四是深化醫(yī)改成效顯著。全省先后6次獲得國務(wù)院深化改革成效明顯督查激勵，連續(xù)6年獲評全國醫(yī)改十大新舉措，“組團式”緊密型幫扶、“公益一類財政供給，公益二類績效管理”、“縣招縣管鎮(zhèn)用”等改革經(jīng)驗享譽全國。這也為廣東進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系打下堅實基礎(chǔ)。

三、《實施方案》的整體考慮和主要內(nèi)容是怎樣的？

總體上，《實施方案》嚴格遵循黨中央、國務(wù)院對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革發(fā)展方向和建設(shè)目標，緊扣省委“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”要求，同時，緊密結(jié)合衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展工作部署，充分銜接醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃，對進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的目標任務(wù)和措施進行細化實化，分別提出到2025年及2035年兩個時間節(jié)點的工作目標，并對地方和部門職責分工予以明確，要求各地各部門切實強化組織領(lǐng)導、宣傳引導、考核評價等組織保障。

在具體部署上，主要從現(xiàn)代化能力、整合化體系、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)、精細化管理、科學化治理等五方面提出27項重點任務(wù)。一是促進資源擴容與配置優(yōu)化，提升現(xiàn)代化服務(wù)能力。系統(tǒng)建強衛(wèi)生健康人才隊伍，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，著重加強縣級醫(yī)院能力建設(shè)，夯實醫(yī)療衛(wèi)生高地，統(tǒng)籌推進健康灣區(qū)建設(shè)。二是鞏固分級診療建設(shè)成果，構(gòu)建整合化服務(wù)體系。圍繞優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)，強化醫(yī)防融合與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，有序擴大接續(xù)性服務(wù)供給，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。三是強化質(zhì)量安全與技術(shù)創(chuàng)新，提高優(yōu)質(zhì)化服務(wù)標準。筑牢醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量安全“生命線”，支持和鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗，在提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性、便捷性和舒適性上持續(xù)發(fā)力。四是科學運用績效考核評價，提升精細化管理水平。持續(xù)健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，完善公共衛(wèi)生機構(gòu)管理制度，以區(qū)域為單位、以整體績效為重點，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理評價。五是深化體制機制改革，增強科學化治理成效。聚焦落實政府投入保障責任，深化醫(yī)療保障制度改革，完善公立醫(yī)院人事編制和薪酬制度，促進信息聯(lián)通應用，加大綜合監(jiān)管力度。

四、如何提升現(xiàn)代化服務(wù)能力，持續(xù)鞏固分級診療秩序？

分級診療制度是五大基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，習近平總書記在福建省三明市考察時曾生動詮釋，實現(xiàn)大病重病在本省解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、頭痛腦熱在鄉(xiāng)村解決。分級診療是進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心任務(wù)，而現(xiàn)代化服務(wù)能力則是其本質(zhì)要求。在體系架構(gòu)上，從鞏固醫(yī)療高地、優(yōu)化資源配置、提升基層能力三個層面，持續(xù)筑牢“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局。在重點要素上，牢牢把握“人才”和“服務(wù)”兩個關(guān)鍵點，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面升級。

一是不斷構(gòu)建有序就醫(yī)診療格局。在醫(yī)療高地建設(shè)方面，提出爭創(chuàng)3個以上國家醫(yī)學中心、15個國家區(qū)域醫(yī)療中心和若干臨床醫(yī)學研究中心，持續(xù)建設(shè)50家高水平醫(yī)院和一批廣東國際醫(yī)學中心，加快醫(yī)學科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化，加大國家臨床重點?？平ㄔO(shè)力度。在優(yōu)化資源配置方面，持續(xù)推進城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)，以縣域內(nèi)住院率等核心指標為抓手，促進衛(wèi)生資源和人才下沉；推進分片區(qū)協(xié)作幫扶，持續(xù)實施三甲醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶縣級公立醫(yī)院，開展專科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉行動。在提升基層能力方面，深入實施新一輪基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升五年（2023—2027年）行動計劃，持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，合理配置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實施基層中醫(yī)藥能力提升工程，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%設(shè)置中醫(yī)館。

二是持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。緊抓人才“第一資源”。加大基層、邊遠地區(qū)和緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)扶持力度，實施“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”工程，推進“百名首席專家下基層”與大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，以基層為重點擴大全科醫(yī)生隊伍。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，深入推進“縣招縣管鎮(zhèn)用”改革，健全人才雙向流動機制。緊扣服務(wù)“第一要求”。優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，持續(xù)健全以全科醫(yī)生為主體，全專結(jié)合、醫(yī)防融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，推動上級醫(yī)院將至少30%的門診號源、1/4的住院床位向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊下沉。加快建設(shè)腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等五大“臨床服務(wù)中心”。優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，完善接續(xù)性服務(wù)體系，擴大康復醫(yī)療、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理及社區(qū)護理等服務(wù)供給，加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)建設(shè)力度。

五、在群眾關(guān)心的醫(yī)療質(zhì)量安全和改善就醫(yī)體驗方面，《實施方案》將推出哪些舉措？

質(zhì)量安全是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“生命線”，便捷舒適是群眾看病就醫(yī)的“心心愿”。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，必須一以貫之堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，堅持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平，讓廣大群眾“看得上、看得起、看得好”，不斷提升群眾看病就醫(yī)的獲得感、滿意度。

一是保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。建立高水平醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，建設(shè)覆蓋主要專業(yè)的省、市級質(zhì)控中心。全面落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，強化檢查檢驗項目質(zhì)量控制。二級以上醫(yī)院全面實施臨床路徑管理。建立醫(yī)療服務(wù)點評制度?？茖W運用績效考核評價，全面加強公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理評價，提升精細化管理水平。加大醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管力度，重點加強服務(wù)要素準入、質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生、服務(wù)行為、醫(yī)療費用和健康產(chǎn)業(yè)等監(jiān)管。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化機制，指導廣州、深圳率先開展提升高水平醫(yī)院臨床研究和成果轉(zhuǎn)化能力試點。

二是提升就醫(yī)便捷性舒適度。開展衛(wèi)生健康“指尖行動”，建設(shè)全省醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認共享平臺，二級以上醫(yī)院全面推行預約診療制度，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)，實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)互認。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)成立住院服務(wù)中心，對床位和護士實行統(tǒng)籌調(diào)配，指導協(xié)助患者轉(zhuǎn)診。推進預約診療、日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化，提高預約轉(zhuǎn)診和日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例。改善就診環(huán)境，進一步落實設(shè)立快速預檢通道等十項老年人便利就醫(yī)舉措。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務(wù)。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度，持續(xù)推進“平安醫(yī)院”建設(shè)。

六、《實施方案》在提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)生動力，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理方面有什么具體部署？

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展離不開體制機制的改革。黨的二十大報告提出的“促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”，是對以往“三醫(yī)”聯(lián)動改革的進一步拓展與升華，更加強調(diào)改革的系統(tǒng)集成，更加注重發(fā)揮醫(yī)保的戰(zhàn)略買方作用，保障居民享有公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一是落實政府投入保障責任。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主力軍，要進一步優(yōu)化全省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，特別是要加大對基層的投入傾斜力度。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，落實醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費保障。二是深化醫(yī)療保障制度改革。以深化醫(yī)療服務(wù)價格改革為重點，充分發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中的基礎(chǔ)性作用，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的手術(shù)、護理、中醫(yī)藥服務(wù)等項目價格。持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，實行結(jié)余留用、合理超支分擔。三是完善公立醫(yī)院人事薪酬制度。嚴格落實公立醫(yī)院人員編制標準。破除“四唯”傾向，將醫(yī)德醫(yī)風放在人才評價首位，改革公立醫(yī)院崗位管理和人才職稱評價制度。持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，逐步提高公立醫(yī)院人員支出占比和醫(yī)務(wù)人員薪酬中穩(wěn)定收入部分的比例。四是促進信息聯(lián)通應用。深入實施衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型攻堅行動。完善全民健康信息服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建互聯(lián)互通的全民健康信息平臺。加快推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營和互聯(lián)互通。建強數(shù)字化公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障和個人信息保護，推進居民健康檔案應用。五是加大綜合監(jiān)管力度。健全多元化綜合監(jiān)管體系，重點加強服務(wù)要素準入、質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生、服務(wù)行為、醫(yī)療費用和健康產(chǎn)業(yè)等監(jiān)管。加強醫(yī)療機構(gòu)自治管理，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。加強法治建設(shè)，推進相關(guān)領(lǐng)域法律法規(guī)制定和修訂工作，健全依法聯(lián)合懲戒體系。