12月1日10時，陜西省人民政府新聞辦公室舉辦新聞發(fā)布會，邀請陜西省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任楊聯(lián)昌，延安市副市長嚴曉慧，安康市副市長王廷棟出席，介紹陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況，并回答記者提問。發(fā)布會由陜西省委宣傳部新聞發(fā)布工作處處長李惠主持。

李惠：女士們、先生們，上午好！歡迎出席省政府新聞辦新聞發(fā)布會。

今天，我們邀請到省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任楊聯(lián)昌先生，延安市副市長嚴曉慧女士，安康市副市長王廷棟先生，請他們向大家介紹我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況，并回答大家關(guān)心的問題。

下面，首先請楊聯(lián)昌副主任作介紹。

楊聯(lián)昌：女士們、先生們，媒體朋友們，醫(yī)改是重大民生工程，涉及群眾切身利益。省委、省政府始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，將深化醫(yī)改納入全面深化改革統(tǒng)籌推進。全省各地、各部門認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署，按照省委、省政府深化醫(yī)改工作安排，堅持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為引領(lǐng)，以改革創(chuàng)新為動力，強化協(xié)調(diào)聯(lián)動、完善制度機制、推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，全力增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。下面我從四個方面簡要介紹今年醫(yī)改工作情況：

一、進一步健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)推進機制

一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。由省長任省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，省委常委、常務(wù)副省長擔任副組長，高位推動醫(yī)改工作。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組由黨委（政府）主要負責同志擔任組長，一位政府領(lǐng)導(dǎo)分管“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”工作，上下聯(lián)動推進的局面進一步鞏固。二是強化統(tǒng)籌推動。各成員單位各司其職，協(xié)同發(fā)力，通過調(diào)研督導(dǎo)、召開現(xiàn)場會、巡回指導(dǎo)等多種方式，推動重點任務(wù)落實。省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局簽署醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同治理機制協(xié)議，定期會商，研究解決醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理重點事項。省衛(wèi)生健康委、省教育廳簽署合作框架協(xié)議，共同推動醫(yī)教協(xié)同創(chuàng)新，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。三是加大政府投入。2023年1-10月，共下達中央及省級醫(yī)改領(lǐng)域?qū)ｍ椯Y金227.77億元，重點支持公共衛(wèi)生體系建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、國家醫(yī)療保險制度改革、公立醫(yī)院綜合改革、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、縣域醫(yī)共體建設(shè)等方面，全力保障醫(yī)改工作順利推進。安排省級專項資金3.07億元支持國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家醫(yī)學(xué)中心、延安公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目、銅川中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展示范項目和12個縣域次中心建設(shè)項目。

二、推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局

一是推進國家醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。完善西安交大一附院國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)清單，西安交大一附院榆林醫(yī)院獲批第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心，完成內(nèi)分泌代謝病、重癥醫(yī)學(xué)、血液病3個?？祁悋覅^(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)申報。4個省級區(qū)域醫(yī)療中心項目穩(wěn)步實施。二是推動醫(yī)療集團和醫(yī)共體建設(shè)。延安、寶雞、銅川被確定為國家緊密型城市醫(yī)療集團試點城市。全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)縣（市、區(qū)）由49個增加到83個，按縣域經(jīng)濟發(fā)展口徑統(tǒng)計，實現(xiàn)全覆蓋。遴選11個縣啟動實施醫(yī)共體科室共建項目，豐富緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)內(nèi)涵。推進“千縣工程”組團式幫扶與醫(yī)共體建設(shè)銜接，54個縣級醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷等三大中心功能向鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，為急診急救患者爭取更多有效時間。三是提升基層服務(wù)能力。全省62.46%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達到國家衛(wèi)生健康委《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標準》。發(fā)揮蘇陜協(xié)作、對口支援和“組團式”幫扶機制作用，省內(nèi)46家三級醫(yī)院對口幫扶105家縣級醫(yī)院，江蘇66家三級醫(yī)院幫扶56個脫貧縣縣級醫(yī)院。11家國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院累計新建臨床科室19個，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)273項。四是促進中醫(yī)藥傳承發(fā)展。國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新示范市項目落地銅川市。9個單位列入國家“十四五”規(guī)劃中醫(yī)藥領(lǐng)域的重大工程項目，獲批中央預(yù)算內(nèi)投資4.5億元。實施醫(yī)院中醫(yī)藥特色康復(fù)示范中心建設(shè)項目16個。建成10個省級中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室。533個院內(nèi)制劑納入基本醫(yī)療保險和生育保險基金支付范圍，實行乙類藥品管理。五是發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。實施“衛(wèi)生健康人才培育行動”、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)三年行動計劃（2023-2025年），全省高校醫(yī)學(xué)類專業(yè)布點244個。為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)本科生1536人，新招錄住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員3236人（含全科專業(yè)325人、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)師839人、農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生201人），培訓(xùn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生430人、鄉(xiāng)村醫(yī)生2331人，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生占比提高到36.2%。各地醫(yī)療資源布局進一步優(yōu)化下沉，分級診療和有序就醫(yī)持續(xù)推進。

三、加快建立健全公立醫(yī)院運行新機制

一是深化薪酬制度改革。全省107個縣（市、區(qū)）中，59個已經(jīng)落實“一類保障、二類管理”和“兩個允許”政策，占到55%。啟動衛(wèi)生系列職稱自主評審試點，授予西安市中醫(yī)醫(yī)院、咸陽市中心醫(yī)院部分專業(yè)高級職稱評審權(quán)。探索推行院長聘任制、年薪制、任期目標責任制，建立健全考核評價和監(jiān)督約束機制。4個市的8所市級醫(yī)院和7個縣（市、區(qū)）20所縣級公立醫(yī)院實行院長年薪制。二是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。延安市入選國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，10個單項方案啟動實施。二級以上公立醫(yī)院全部實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制。組織54家現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院，開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院擂臺賽，評選樣板醫(yī)院、優(yōu)秀醫(yī)院各10家。三是推動醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目129項，其中新增40項、修訂83項、廢止6項。同步新增修訂材料庫2類，共涉及24個編碼所屬材料。選擇寶雞市開展省級醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。目前，寶雞市政府已印發(fā)《實施方案》和《操作細則》，進入實質(zhì)試點階段。

四、推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理

一是完善多層次醫(yī)療保障制度。普通門診統(tǒng)籌平穩(wěn)落地。全省開通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)1.5萬家，累計結(jié)算2350.32萬人次，結(jié)算總金額44.19億元。醫(yī)保電子憑證激活總?cè)藬?shù)達3126.91萬人，激活率84.59%。三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保電子憑證接入率100%，二級醫(yī)療機構(gòu)接入率99%，定點零售藥店接入率97%。調(diào)整確定醫(yī)療救助定額資助標準，各級財政補助之和不低于當年國家公布的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準的50%，高于50%的市（區(qū)）不得降低現(xiàn)行資助標準，安排省級醫(yī)療救助補助資金16.73億元。二是深化支付方式改革。全省12個市（區(qū)）全部出臺DRG/DIP支付方式改革方案，5個市實行DRG付費，7個市實行DIP付費，已實際付費統(tǒng)籌區(qū)按DRG/DIP付費醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達到59%，按DRG/DIP付費病例數(shù)占比92.2%，按DRG/DIP付費的醫(yī)?；鹫急?5.6%。三是推進藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。落實國家和省級集采藥品數(shù)達512個，實現(xiàn)化學(xué)藥、生物藥、中成藥藥品3大領(lǐng)域全覆蓋；開展醫(yī)用耗材集采17大類，中選品種均價降幅超過50%，累計節(jié)約采購資金52.85億元。下達重點產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展專項資金6008萬元，支持醫(yī)藥器具產(chǎn)業(yè)鏈34個項目和產(chǎn)品。出臺《陜西省藥品零售連鎖企業(yè)開展執(zhí)業(yè)藥師遠程審方服務(wù)工作指導(dǎo)意見》《藥品零售企業(yè)新開辦標準》，支持規(guī)范藥品領(lǐng)域新業(yè)態(tài)發(fā)展。

隨著醫(yī)改工作持續(xù)深入推進，人民群眾對更高質(zhì)量、更加便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有了新期盼、新要求。下一步，全省醫(yī)改工作將深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書記歷次來陜考察重要講話、重要指示批示精神，全面落實省委、省政府的工作安排，強化“一個中心”，即以人民健康為中心；用好“一個抓手”，即推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理；突出“一個重點”，即深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，為持續(xù)增進人民群眾健康福祉，譜寫高質(zhì)量發(fā)展陜西新篇章貢獻更大力量。

謝謝大家！

李惠：下面，請嚴曉慧副市長作介紹。

嚴曉慧：各位媒體朋友們，大家上午好！很高興參加今天的新聞發(fā)布會。首先，我代表中共延安市委、延安市人民政府對大家長期以來關(guān)心、支持延安衛(wèi)生健康事業(yè)特別是深化醫(yī)改工作表示衷心的感謝！

延安是新中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)祥地。今年以來，我們?nèi)尕瀼芈鋵嶞h的二十大精神和習近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，堅持以人民健康為中心，高起點謀劃、高標準推進公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，市委書記、市長擔任示范項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組“雙組長”，組建八個項目推進小組和項目指導(dǎo)專家組，實行周報告、月調(diào)度，形成省市聯(lián)動、市縣同步實施的工作機制。在具體工作中，我們聚焦“醫(yī)療服務(wù)能力提升、智慧醫(yī)院建設(shè)、控制醫(yī)療費用不合理增長”三大目標，因地制宜、創(chuàng)造性地學(xué)習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，明確任務(wù)，狠抓落實，打造樣板，推動新時代新征程深化醫(yī)改不斷取得新進展，持續(xù)提高人民群眾健康福祉。

一、全面落實政府辦醫(yī)責任，構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系

一是打造醫(yī)療服務(wù)高地。積極爭取延安市人民醫(yī)院與中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，加快推進延安大學(xué)附屬醫(yī)院省級區(qū)域醫(yī)療中心和吳起、子長、洛川3個市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，全面提升其余縣區(qū)綜合醫(yī)院服務(wù)能力，打造一批區(qū)域醫(yī)療服務(wù)高地，有效推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和區(qū)域均衡布局。二是加強重點學(xué)科建設(shè)。深化與中國醫(yī)科大學(xué)、北醫(yī)三院、北大六院等知名院校合作，建設(shè)骨科、麻醉、神內(nèi)、心內(nèi)等4個國家級重點?？埔约澳[瘤、婦產(chǎn)、呼吸、消化等13個省級重點專科，積極推廣應(yīng)用早癌篩查、輔助生殖、精神疾病診療等新技術(shù)，提升常見病多發(fā)病診療、急危重癥搶救、疑難病轉(zhuǎn)診能力，帶動提升全市整體醫(yī)療服務(wù)水平。三是加快整合型醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。推動三大城市醫(yī)療集團和31個縣域醫(yī)共體向緊密型轉(zhuǎn)型發(fā)展，實現(xiàn)大病重病不出市、一般病不出縣區(qū)、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村里解決的目標，逐步構(gòu)建分級診療格局。

二、協(xié)同推動三醫(yī)聯(lián)動改革，激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能

一是推進三醫(yī)協(xié)同治理。建立完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動技術(shù)價值。嚴格落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購、醫(yī)保結(jié)余資金返還機制，加快多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，在落實117個按病種付費和3個精神類、17個康復(fù)類病種按床日付費的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大范圍，切實降低群眾看病就醫(yī)負擔。二是深化人事薪酬制度改革。率先啟動市級公立醫(yī)院編制備案制改革，進一步完善公立醫(yī)院績效考核評價體系，嚴格落實績效獎懲兌現(xiàn)，全面落實“兩個允許”政策，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“一類保障、二類管理”目標。三是持續(xù)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、精細化管理等制度，全面加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)，推進二級及以上醫(yī)療機構(gòu)黨政分設(shè)，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。

三、持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢

一是加快智慧醫(yī)院建設(shè)。全面推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”建設(shè)，以信息互聯(lián)互通為基礎(chǔ)、以檢查檢驗結(jié)果互認為突破口，按照市級頂層設(shè)計，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)推行“云部署”的思路，推動全市智慧醫(yī)院實現(xiàn)“一個平臺、一套系統(tǒng)、一項標準和一張專網(wǎng)”。二是擴大智慧場景應(yīng)用。利用信息化手段，優(yōu)化門診預(yù)約掛號、診間支付、處方流轉(zhuǎn)、藥品配送等服務(wù)流程，加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、遠程醫(yī)療和流動醫(yī)院建設(shè)，把醫(yī)療服務(wù)送到群眾身邊。三是探索建立醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合新機制。深入推進健康延安8大健康細胞建設(shè)和18項專項行動，持續(xù)優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，強化醫(yī)療機構(gòu)哨點作用，建立傳染病監(jiān)測預(yù)警機制，加強慢性病篩查管理，全面做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進衛(wèi)生健康發(fā)展方式由以治病為中心轉(zhuǎn)到以人民健康為中心。

下一步，我市將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，在省委、省政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)健委、省財政廳的精心指導(dǎo)和社會各界的關(guān)心支持下，以更高標準、更嚴要求、更實舉措抓緊抓實示范項目建設(shè)，確保項目如期建成，為全國公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展探索延安經(jīng)驗、提供延安樣板、貢獻延安智慧。

謝謝大家！

李惠：下面，請王廷棟副市長作介紹。

王廷棟：各位媒體朋友，非常感謝大家長期以來對安康經(jīng)濟社會發(fā)展特別是醫(yī)療衛(wèi)生健康工作的關(guān)心關(guān)注和大力支持，很榮幸參加這次會議，介紹安康醫(yī)改情況。今年來，安康市委、市政府全面貫徹落實習近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作，特別是總書記來安康視察時重要講話和重要指示精神，將深化醫(yī)改作為作為重大民生工程和幸福安康建設(shè)的重要支撐，以“大健康”理念為引領(lǐng)，圍繞醫(yī)療資源更均衡、服務(wù)體系更優(yōu)化、三醫(yī)聯(lián)動更協(xié)同、看病就醫(yī)更便捷，系統(tǒng)推進綜合醫(yī)改，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，實實在在增加了人民群眾的獲得感。今年，我市深化醫(yī)改受到省政府真抓實干成效明顯通報激勵，漢陰醫(yī)共體建設(shè)“1522”模式得到省委主要領(lǐng)導(dǎo)批示肯定并廣泛推廣，上個月，全省健康陜西暨醫(yī)改工作現(xiàn)場會在安康召開。我從三個方面介紹我們的做法。

一、強化“五個支撐”，夯實深化醫(yī)改工作基礎(chǔ)

一是強化黨建引領(lǐng)支撐。制定《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實施意見》，修訂醫(yī)院黨委會議、院長辦公會議“兩個議事規(guī)則”，全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，二級以上公立醫(yī)院全部實現(xiàn)黨委書記、院長分設(shè)。創(chuàng)新推動“將支部建在科室上”，市級醫(yī)院基層黨支部從58個增加到101個，創(chuàng)建了一批特色黨建品牌。采取“雙骨干、雙培養(yǎng)”模式，讓黨員專家成為醫(yī)院發(fā)展的先鋒隊。通過扎實推進“三個年”活動，特別是作風建設(shè)年、清廉醫(yī)院建設(shè)、改善群眾就醫(yī)體驗活動等舉措，努力讓醫(yī)療服務(wù)更有溫度。

二是強化政府財政支撐。建立健全政府主導(dǎo)、分級負責、多元投入的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費保障機制，2022年全市財政衛(wèi)生健康支出42.97億元，同比增長10.46%；財政補助占公立醫(yī)院總支出比重的17.86%，同比提升2.69%。2020年以來，全市實施衛(wèi)生健康項目58個、投資40.7億元。

三是強化基礎(chǔ)硬件支撐。優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，高質(zhì)量建設(shè)市中心醫(yī)院省級區(qū)域醫(yī)療中心，建成市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)傳承創(chuàng)新項目，安康市高新醫(yī)院（浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院分院）上個月建成投用，5個縣級醫(yī)院完成遷建和改擴建，今年新啟動10個縣級醫(yī)療機構(gòu)改擴建項目。市、縣公立醫(yī)院綜合水平全面提升，50%的二級綜合醫(yī)院考核排名居全省前35位。

四是強化學(xué)科能力支撐。出臺《安康市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》等政策舉措，加快補齊專業(yè)?？贫贪澹衲晷略鰢壹壟R床重點?？?個、省級臨床重點?？?個，實現(xiàn)急診急救“三大中心”縣域全覆蓋，6個縣級醫(yī)院列入國家“千縣工程”能力提升。堅持中西醫(yī)并重，啟動6個全國基層中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部建成國醫(yī)館，74.9%的村衛(wèi)生室能用中西兩法防病治病。

五是強化幫扶合作支撐。落實中央“組團式”幫扶措施，強化與省內(nèi)外高水平醫(yī)院的合作幫扶，省內(nèi)省際三級公立醫(yī)院對10縣區(qū)的縣級醫(yī)院對口幫扶實現(xiàn)“雙重”覆蓋，建立?？坡?lián)盟30個、指導(dǎo)新建?？瓶剖?個、開展新技術(shù)新項目580項。與中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、浙江邵逸夫醫(yī)院、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)院簽訂多項深化合作協(xié)議，優(yōu)勢互補、攜手共謀高質(zhì)量發(fā)展。

二、抓實“三項改革”，優(yōu)化衛(wèi)生健康體制機制

一是深入推進醫(yī)院管理制度改革。強化黨政組織推動，多部門聯(lián)動協(xié)作，理清責任權(quán)限，切實履行辦醫(yī)職責。市、縣兩級調(diào)整完善了“黨政主導(dǎo)、部門協(xié)同、各方參與”的醫(yī)改議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，2022年以來，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組先后6次研究落實公立醫(yī)院人事薪酬、加大投入、績效考核、醫(yī)保支付等重點改革工作，縣級同步抓好落實，以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革持續(xù)深化。

二是深入推進人事薪酬制度改革。推行公立醫(yī)院編制備案管理，4家市級公立醫(yī)院用人總量調(diào)整為8250個，較2016年增加2850個，在編和非在編人員同等對待、同工同酬。在總量內(nèi)賦予公立醫(yī)院用人自主權(quán)，市、縣公立醫(yī)院三年累計自主招聘醫(yī)療衛(wèi)生人才1673人，其中碩士以上156人。市級和5個縣區(qū)實行公立醫(yī)院主要負責人年薪制，績效分配向骨干和一線人員傾斜，醫(yī)院職工年均收入較2019年增長1.6萬元。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實行公益一類保障、二類績效管理，職工年均收入較2019年增長1.4萬元。

三是深入推進三醫(yī)聯(lián)動改革。落實集中帶量采購藥品超450種、醫(yī)用耗材12類，每年減少藥品耗材采購費用過億元。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，2017年以來3次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格4000多項。試點推行醫(yī)保支付方式改革，啟動疾病診斷相關(guān)分組付費試點7個，在2個縣建立了醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔機制，醫(yī)?；鹗褂萌找娓咝?，醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)更加規(guī)范，患者就醫(yī)負擔得到減輕。

三、突出“三個持續(xù)”，提升基層綜合服務(wù)能力

一是持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。10個縣市區(qū)組建并運營醫(yī)共體17個，覆蓋21家縣級醫(yī)院和133個鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過縣級醫(yī)院管理基層、利益機制聯(lián)結(jié)上下、服務(wù)質(zhì)量整體提升等舉措，逐步讓重點慢性病、常見病、多發(fā)病能在基層“防得到、治得好、管得住”。目前，在學(xué)習三明經(jīng)驗和推廣漢陰經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，市委、市政府圍繞聚力建設(shè)幸福安康促進共同富裕的目標，按照城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理、同質(zhì)化服務(wù)、人財物統(tǒng)籌的思路，研究制定深入推進縣域城鄉(xiāng)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的試點方案，全力打造緊密型醫(yī)共體升級版。

二是持續(xù)優(yōu)化基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強169個鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，目前71個鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標準、13個達到推薦標準，17個鎮(zhèn)衛(wèi)生院列入縣域醫(yī)療次中心建設(shè)。全市行政村（社區(qū)）衛(wèi)生室全部實現(xiàn)標準化，其中公房化率達到71%，今年出臺了村衛(wèi)生室公房化實施方案，2025年實現(xiàn)全覆蓋?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“硬實力”不斷提升，2022年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核排名全省第二。

三是持續(xù)豐富“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。健全完善遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，聯(lián)通235家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，為群眾提供服務(wù)24萬余次。做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組織1907個家庭醫(yī)生團隊上門服務(wù)，確保81.2萬名鄉(xiāng)村振興監(jiān)測對象、2.83萬名大病患者醫(yī)療有保障。“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約”平臺線上簽約174.7萬人。加強一老一小等人群健康管理，全市新生兒死亡率降到2.13‰，孕產(chǎn)婦死亡率下降至6.66/10萬，人均預(yù)期壽命達78.44歲。

各位媒體朋友們，健康是發(fā)展的基礎(chǔ)，改革是發(fā)展的動力。我們將牢記習近平總書記殷殷囑托，堅定信心和決心，扎實推動醫(yī)改工作向縱深發(fā)展，讓更多醫(yī)改成果惠及全市人民，為在中國式現(xiàn)代化道路上聚力建設(shè)幸福安康，為健康陜西建設(shè)提供更大的支撐和保障！

謝謝大家！

李惠：下面，進入提問環(huán)節(jié)，歡迎大家圍繞今天發(fā)布會的主題進行提問。提問前，請先介紹一下所在的新聞單位。

中國新聞社：剛才楊主任在介紹時提到“衛(wèi)生健康人才培育行動”，請您介紹一下具體情況。

楊聯(lián)昌：感謝記者的提問，我來回答。黨的二十大報告指出，必須堅持“人才是第一資源”，完善人才戰(zhàn)略布局，建設(shè)規(guī)模宏大、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊伍。干事創(chuàng)業(yè)人才是第一位。衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生人才是第一要素。為深入貫徹中央和省委人才工作會議精神，聚焦全省衛(wèi)生健康人才現(xiàn)狀，緊盯建設(shè)西部衛(wèi)生健康人才高地、推動學(xué)科建設(shè)發(fā)展、補齊急需緊缺專業(yè)人才等現(xiàn)實需求，省衛(wèi)健委整合現(xiàn)有人才項目，實施“衛(wèi)生健康人才培育行動”。

“衛(wèi)生健康人才培育行動”共設(shè)立3個計劃：一是以高精尖人才為頭雁領(lǐng)航，深入實施高層次人才（團隊）培育計劃?？偟哪繕耸牵?ldquo;十四五”時期計劃培育具有國際國內(nèi)領(lǐng)先水平的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、青年人才和創(chuàng)新團隊200人（個）。截至目前，已培育領(lǐng)軍人才25人，其中省級人才計劃14人，省中青年科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才11人；青年人才35人，其中省級人才計劃5人，省青年科技新星30人；創(chuàng)新團隊35個，其中“三秦學(xué)者”創(chuàng)新團隊13個，省衛(wèi)生健康科研創(chuàng)新平臺和團隊20個。二是以中青年人才為源頭活水，深入實施骨干實用人才培養(yǎng)計劃?？偟哪繕耸?，“十四五”時期計劃培養(yǎng)學(xué)科帶頭人1000人、中青年技術(shù)骨干和實用緊缺人才3500人，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生不少于3.5萬人。截至目前，通過掛職交流和訪學(xué)研修培養(yǎng)學(xué)科帶頭人455人；通過線上線下、脫產(chǎn)或在職等多種方式培訓(xùn)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)師、精神科、重癥醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、職業(yè)病防治等專業(yè)中青年技術(shù)骨干和實用緊缺人才7433人；通過緊密型縣域醫(yī)共體和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”培訓(xùn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生人員20余萬人次。三是以基層衛(wèi)生人才引進為基礎(chǔ)支撐，深入實施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘計劃。總的目標是，“十四五”時期為縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘10000名醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生。截至目前，通過為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生計劃招聘4378人，本科及以上學(xué)歷占比90%以上；通過農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計劃培訓(xùn)985人；通過“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”專項計劃培養(yǎng)47人；通過市縣自主開展的為縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生計劃招聘1245人，合計6655人。

下一步，我們將繼續(xù)實施好衛(wèi)生健康人才培育行動，加快高層次人才（團隊）培育力度，加快推動學(xué)科帶頭人訪學(xué)研修工作。爭取“十四五”末3個計劃全部超額完成目標。

中國報道：請問，延安市在緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)方面有哪些特色和亮點做法？下一步延安市將如何做好試點相關(guān)工作？

嚴曉慧：非常感謝您對延安城市醫(yī)療集團建設(shè)工作的關(guān)注和支持。下面，我簡要介紹這個問題。

延安市從2013年以來先后組建了以延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院和延安市中醫(yī)醫(yī)院為總院的三大醫(yī)療集團?；仡櫩偨Y(jié)近10年來的工作，我們主要有以下幾點體會：一是黨政主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視支持是前提。延安醫(yī)療集團的組建運行，離不開國家衛(wèi)生健康委和省委、省政府的關(guān)心重視以及省級有關(guān)部門的支持，延安市委、市政府高度重視，兩位主要領(lǐng)導(dǎo)親自部署、親自安排、親自推進，使三大醫(yī)療集團順利組建和運行。二是始終堅持醫(yī)療集團公益性質(zhì)是核心。組建醫(yī)療集團是深化公立醫(yī)院改革的積極探索和有效實踐，延安市堅持“回歸公益性、調(diào)動積極性、惠及老百姓、保障可持續(xù)”目標，夯實各級政府和醫(yī)院責任，努力滿足人民群眾的醫(yī)療健康需求，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。三是持續(xù)推動醫(yī)療集團改革創(chuàng)新是關(guān)鍵。組建醫(yī)療集團優(yōu)化了區(qū)域醫(yī)療資源布局，推動了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，提升了醫(yī)療管理和服務(wù)水平，推進了城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化。四是建立建全醫(yī)療集團體制機制是保障。我們按照一體化管理思路，建立健全投入保障、監(jiān)管運行、利益分配等體制機制，切實保證各方利益，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性和主動性，保障了醫(yī)療集團的規(guī)范運行和持續(xù)發(fā)展。

下一步，我市將認真落實《延安市緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點實施方案》，統(tǒng)籌轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化緊密型城市醫(yī)療集團布局，構(gòu)建以市級醫(yī)院帶動區(qū)級醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院帶動城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系，推行人員、醫(yī)療、運營、信息等一體化管理，持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷滿足人民群眾全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)需求。

謝謝，這個問題我就介紹到這里。

陜西日報：安康市采取了哪些措施優(yōu)化解決群眾看病就醫(yī)環(huán)境？

王廷棟：感謝您的提問。這是關(guān)系看病就醫(yī)最直接的問題，大家都有體驗，看病就醫(yī)用時長、排隊久是患者的煩心事。安康市結(jié)合扎實開展主題教育和“三個年”活動，在全市衛(wèi)健系統(tǒng)深入實施“一活動兩計劃”（改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動、全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃、進一步改善護理服務(wù)行動計劃），改善患者在看病就醫(yī)過程中的體驗。優(yōu)化群眾就醫(yī)環(huán)境，改善全過程的就醫(yī)感受和服務(wù)體驗。有幾項目措施：一是推進預(yù)約診療，讓掛號不排隊。全市二級以上公立醫(yī)院已經(jīng)在“陜西省預(yù)約掛號服務(wù)平臺”和“智慧安康信息平臺”（i安康A(chǔ)PP）等多個網(wǎng)絡(luò)信息平臺開通預(yù)約診療服務(wù)，群眾可以通過醫(yī)院的微信公眾號、網(wǎng)站、電話等多種渠道提前預(yù)約就醫(yī)時間，預(yù)約時間縮短到10—20分鐘，可以精準就醫(yī)看病，省去了掛號排隊時間。二是運用信息技術(shù)，看病過程少排隊。市級4家公立醫(yī)院和大部分縣級醫(yī)院已經(jīng)運用信息技術(shù)實現(xiàn)了網(wǎng)上選擇醫(yī)院和醫(yī)生、網(wǎng)上排隊、線上支付、線上查詢檢驗報告、打印等所有就診服務(wù)，減少在候診、檢查、繳費、取藥等就醫(yī)過程中反復(fù)排隊的麻煩。三是推動名醫(yī)下沉，讓患者看病少跑路。扎實推進緊密型城鄉(xiāng)醫(yī)共體建設(shè)，通過名醫(yī)專家下沉、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診等舉措，為患者提供方便就近的優(yōu)質(zhì)就醫(yī)條件。四是加強醫(yī)院精細管理，縮短等候時間。組織接診量大的市縣級醫(yī)院特別是科室，實行彈性排班和動態(tài)調(diào)整機制，在患者多的科室和高峰時段，通過增加掛號、繳費、取藥、檢查等服務(wù)窗口，增加診室和醫(yī)生數(shù)量等措施，完成診療服務(wù)，盡可能減少大家就醫(yī)看病等候時間。

感謝您的提問，這個問題我就介紹這些。

陜西廣電融媒體集團（臺）：請問，安康市在保障基層群眾就近找到大醫(yī)院專家看病方面，開展了哪些工作？

王廷棟：安康作為山區(qū)城市，地域面較大，我們結(jié)合實際，緊緊圍繞群眾看病就醫(yī)實際需求，創(chuàng)新服務(wù)舉措和服務(wù)方式，制定完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)便民惠民措施，讓基層群眾在家門口就近享受大醫(yī)院名醫(yī)專家提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一是多舉措推動名醫(yī)專家下沉。通過全面推廣漢陰醫(yī)共體模式、推進人財物資源統(tǒng)籌、名醫(yī)下沉、建立專家基層工作站、雙向轉(zhuǎn)診等舉措，打造城鄉(xiāng)緊密型醫(yī)共體，從全市二級以上醫(yī)院遴選一批具有中高級職稱、醫(yī)德好醫(yī)術(shù)高、群眾信賴的臨床專家，成立專家基層工作站或名醫(yī)團隊，定期進駐醫(yī)療集團成員單位或縣域醫(yī)共體的縣、鎮(zhèn)醫(yī)院，開展坐診、會診、查房、臨床教學(xué)、技術(shù)培訓(xùn)等服務(wù)，把名醫(yī)專家醫(yī)療服務(wù)送到基層、送到一線，讓群眾就近在家門口得到好的診療。群眾看病就醫(yī)為什么找大醫(yī)院和名醫(yī)？因為他們更多擔心首診質(zhì)量，我們就是確保首診質(zhì)量得到及時提高，讓患者得到及時準確的服務(wù)。二是門診預(yù)約號源向基層下沉。組織協(xié)調(diào)全市二、三級醫(yī)院每日預(yù)留一定比例的門診號源優(yōu)先向基層醫(yī)療機構(gòu)開放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或家庭簽約醫(yī)生普遍與轄區(qū)二級醫(yī)院、市級三級醫(yī)院建立門診預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院等溝通協(xié)調(diào)機制，為轄區(qū)居民就近提供及時、優(yōu)質(zhì)的專科門診治療、檢查和住院預(yù)約等服務(wù)。三是全面推廣遠程醫(yī)療服務(wù)。我市遠程醫(yī)療結(jié)合脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興做了大量的工作，完善“安康市遠程（醫(yī)療）會診平臺”和“安康市心醫(yī)國際遠程醫(yī)療平臺”，擴充醫(yī)學(xué)影像、心電、檢驗、病理等遠程診斷平臺，在基層一線設(shè)施設(shè)備到位的情況下，在一線做檢查，名醫(yī)專家在市縣醫(yī)院提供準確的診斷結(jié)果，市、縣、鎮(zhèn)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部接入遠程會診平臺，與省內(nèi)外名醫(yī)聯(lián)動，確保檢查結(jié)果準確。鼓勵有條件的村衛(wèi)生室積極接入，實現(xiàn)全市遠程醫(yī)療的提質(zhì)擴面，通過遠程平臺把名醫(yī)、專家“送”到患者家門口，確?；颊叩玫郊皶r、有質(zhì)量、有水平的診療服務(wù)。

謝謝。

國際在線：請問，在推動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方面，陜西省都做了哪些工作？

楊聯(lián)昌：推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，是實施健康陜西建設(shè)戰(zhàn)略、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建合理有序分級診療制度的重要路徑。今年以來，我們主要做了6方面工作：一是完善政策體系。制定《2023年緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)項目工作實施方案的通知》等4個文件，強化政策指導(dǎo)。二是擴大建設(shè)范圍。2023年，開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的縣（市、區(qū)）由49個擴大到83個，建設(shè)緊密型醫(yī)共體158個，醫(yī)共體建設(shè)工作由試點探索轉(zhuǎn)向全面推進。三是豐富建設(shè)內(nèi)涵。2023年，遴選11個縣（區(qū)）啟動緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室共同建設(shè)項目，通過共同開展科室建設(shè)、開展診療業(yè)務(wù)，有效推動醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，提升醫(yī)療資源綜合利用效率。四是開展年度監(jiān)測。按照國家緊密型縣域醫(yī)共體年度監(jiān)測工作安排，對32個醫(yī)共體建設(shè)縣開展線上監(jiān)測，58個醫(yī)共體建設(shè)縣開展線下監(jiān)測，做好監(jiān)測結(jié)果應(yīng)用。五是加強培訓(xùn)督導(dǎo)。邀請省內(nèi)外專家對市縣衛(wèi)生健康部門、醫(yī)共體成員單位負責人進行培訓(xùn)。組建陜西省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)巡回督導(dǎo)指導(dǎo)組，赴全省各地開展巡回督導(dǎo)指導(dǎo)工作。六是推廣典型經(jīng)驗。在全省范圍內(nèi)推廣漢陰縣等經(jīng)驗。渭南市澄城縣“行走的醫(yī)院”助推緊密縣域醫(yī)共體建設(shè)入選國家《2023年緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)典型案例》。

下一步，我們將持續(xù)圍繞完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系、穩(wěn)步落實“八統(tǒng)一”管理、深化醫(yī)保支付方式改革、全面提升總院服務(wù)能力、加強基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)、下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、強化信息化支撐等方面，鞏固完善我省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

李惠：感謝三位發(fā)布人，感謝各位媒體朋友。本場發(fā)布會到此結(jié)束，再見！