說(shuō)起醫(yī)生私人開業(yè)，國(guó)內(nèi)大多數(shù)人會(huì)有這樣一個(gè)概念：在某個(gè)城市的商業(yè)大街上掛著某某醫(yī)生招牌小店鋪似的診所里，有位醫(yī)生在為病人看病。這在舊時(shí)的中國(guó)很常見(jiàn)，美國(guó)某些城市的唐人街現(xiàn)在也能看到。

      不過(guò)，事實(shí)上美國(guó)的主流私業(yè)醫(yī)生除了某些小科（如眼科、皮膚科、過(guò)敏科和牙科等）以外，都不是單打獨(dú)斗而是在人數(shù)不同的私業(yè)醫(yī)生團(tuán)體中行醫(yī)。這其實(shí)與醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)。病人的病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，需要醫(yī)生幫助；而一個(gè)醫(yī)生不可能天天值班。不上班時(shí)有同事幫助解決病人的問(wèn)題是十分必要的。

      隨著美國(guó)政府對(duì)行醫(yī)的監(jiān)管規(guī)定日益增多，為了節(jié)省開支、共享資源，美國(guó)的私業(yè)醫(yī)生正在組成越來(lái)越大的團(tuán)體。這些醫(yī)生團(tuán)體的運(yùn)行和在美國(guó)社會(huì)中所起的作用是國(guó)內(nèi)同行并不甚了解的。當(dāng)今正在實(shí)行醫(yī)療改革、努力改善醫(yī)患關(guān)系的國(guó)內(nèi)，確實(shí)可借鑒這些比較陌生的行醫(yī)模式。

      效率高 分工明確

      筆者所在的美國(guó)明尼蘇達(dá)州消化?？漆t(yī)生團(tuán)體（Minnesota Gastroenterology PA，簡(jiǎn)稱MNGI）就是一個(gè)在美國(guó)消化界頗具盛名的私業(yè)?？漆t(yī)生團(tuán)體。該團(tuán)體現(xiàn)有消化?？漆t(yī)生近70人，雇員近500人，有自己的診所和內(nèi)窺鏡中心7處和行政中心1處，承包了明尼蘇達(dá)州雙子城（Minneapolis/St Paul，Twin Cities）10多家醫(yī)院的消化科會(huì)診和治療服務(wù)，雇員包括20多名協(xié)助醫(yī)生看病的醫(yī)生助理（Physician Assistant簡(jiǎn)稱 PA）和開業(yè)護(hù)士（Nurse Practitioner簡(jiǎn)稱 NP）、百余名護(hù)士、數(shù)十名病人聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)員（Patient Coordinator）、百余名幫助病人順利完成看病和內(nèi)窺鏡手術(shù)過(guò)程的輔助人員，其中包括接納員（Receptionist）、護(hù)士助理（Clinic/Nursing Assistant）、診后協(xié)調(diào)員（Discharge Specialist）等。另外，該團(tuán)體還有不少人專門負(fù)責(zé)病人預(yù)約、計(jì)算機(jī)軟硬件、病史檔案、內(nèi)窺鏡清理維護(hù)、財(cái)政出納、與醫(yī)保公司交涉談判、新雇員培訓(xùn)和老雇員知識(shí)更新以及協(xié)調(diào)臨床科研項(xiàng)目等各類工作。

      MNGI還有自己的臨床和病理實(shí)驗(yàn)室，許多化驗(yàn)結(jié)果和病理報(bào)告看病當(dāng)天就可得到。龐大的支持團(tuán)隊(duì)使得醫(yī)生能以更高效率把時(shí)間真正用在行醫(yī)所需上，同時(shí)也提高了醫(yī)療質(zhì)量和病人滿意度。由于效率很高，MNGI病人預(yù)約看病的等待時(shí)間往往比一般醫(yī)院短，內(nèi)窺鏡手術(shù)的價(jià)格也比一般醫(yī)院便宜。高效率和分工明確也提高了醫(yī)生和雇員的收入和大家的職業(yè)滿意度。MNGI已是兩年連續(xù)入選雙子城100家最佳工作單位的前茅。

       MNGI之所以能入列最佳工作單位并在美國(guó)消化界頗具盛名是與其有效的經(jīng)營(yíng)管理分不開的。筆者有幸曾被推選為MNGI董事會(huì)成員，對(duì)MNGI的運(yùn)行有較深的了解。MNGI董事會(huì)現(xiàn)有合伙醫(yī)生9名，是團(tuán)體的最高決策層，負(fù)責(zé)整個(gè)團(tuán)體最重要決策的討論和批準(zhǔn)，并對(duì)執(zhí)行總裁（President & CEO）起到督察作用?？偛煤透笨偛枚际呛匣镝t(yī)生，也是董事會(huì)成員，并配有較多的行政時(shí)間。他們和人事部主任、信息技術(shù)部主任、行政部主任和財(cái)務(wù)部主任共同組成行政領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)團(tuán)體的日常運(yùn)作。董事會(huì)下還設(shè)置了包括行政領(lǐng)導(dǎo)小組在內(nèi)的多個(gè)委員會(huì)。每個(gè)委員會(huì)都有一位董事會(huì)成員做主席，外加幾位醫(yī)生會(huì)員和行政助理?？偛秘?fù)責(zé)行政領(lǐng)導(dǎo)小組、財(cái)務(wù)委員會(huì)、機(jī)構(gòu)活力委員會(huì)（Organization Health Committee）、信息技術(shù)委員會(huì)、技術(shù)革新委員會(huì)和同事互察委員會(huì)（Peer Review Committee）。副總裁則負(fù)責(zé)運(yùn)行管理和質(zhì)量監(jiān)督兩個(gè)委員會(huì)。其中運(yùn)行管理委員會(huì)人員最多，除了四大部門主任外還包括了各處診所和內(nèi)窺鏡中心的醫(yī)療和行政主任，并與醫(yī)務(wù)、科研和招聘三個(gè)下屬委員會(huì)協(xié)調(diào)，確保團(tuán)體日常工作的順利進(jìn)行。醫(yī)務(wù)委員會(huì)則再與由醫(yī)生組成的各類消化疾病專題小組協(xié)同負(fù)責(zé)制定和更新各類消化疾病的診治規(guī)范，并通過(guò)“MNGI大學(xué)”定期網(wǎng)上必修課程傳授給所有醫(yī)務(wù)人員，幫助他們知識(shí)更新，以確保醫(yī)療質(zhì)量。另外，每位醫(yī)生定時(shí)都會(huì)收到保密的醫(yī)療信息反饋，包括反映結(jié)腸鏡質(zhì)量的腺性息肉檢出率、病人的褒貶信郵以及漏診、誤診和出血、穿孔等醫(yī)療事件和并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)。此舉目的并不重在于斥責(zé)，而在于幫助提高。來(lái)源：HI 俱樂(lè)部