廣州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)《廣州市深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》的通知

各區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位：

現(xiàn)將《廣州市深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)  深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向市醫(yī)改辦（市衛(wèi)生健康委）反映。

　　廣州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組

　　2023年6月7日

廣州市深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

為深入貫徹習(xí)近平總書記在福建省三明市視察時(shí)關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，根據(jù)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)  深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號(hào)）《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省）領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)<廣東省深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)  深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案>的通知》（粵醫(yī)改〔2022〕1號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、工作要求

（一）整體要求。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的決策部署，進(jìn)一步強(qiáng)化黨委、政府對(duì)深化醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持預(yù)防為主、醫(yī)防融合，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，更加注重將健康融入所有政策，更加注重預(yù)防為主和風(fēng)險(xiǎn)防范，推動(dòng)以人民健康為中心的理念更加深入各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療資源下沉以及“以治病為中心”轉(zhuǎn)為“以健康為中心”，堅(jiān)持“改革創(chuàng)新、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)均衡”，依托“建機(jī)制、強(qiáng)聯(lián)動(dòng)、提質(zhì)量、優(yōu)保障”改革路徑，持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，提升人民群眾就醫(yī)獲得感和滿意度，不斷推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）工作目標(biāo)。通過建立更加健全的醫(yī)改工作組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、更可持續(xù)的政府財(cái)政投入保障機(jī)制，不斷提升我市醫(yī)改工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化水平，力爭(zhēng)到2025年，建成一批高水平醫(yī)院、高水平臨床重點(diǎn)專科，華南地區(qū)醫(yī)療高地地位更加穩(wěn)固。充分發(fā)揮?？苾?yōu)勢(shì)和特色，市、區(qū)屬公立醫(yī)院綜合能力得到全面提升?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)普遍具備首診分診和健康守門能力，基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的就醫(yī)格局。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，以“一老一小”為重點(diǎn)的全生命周期健康服務(wù)得到有效保障，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)人人享有危急重癥、疑難病癥和?？漆t(yī)療服務(wù)，區(qū)域內(nèi)人人就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制。

二、工作任務(wù)

（一）堅(jiān)持高位推動(dòng)，著力完善黨政領(lǐng)導(dǎo)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)改工作機(jī)制。

1.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)。各區(qū)要堅(jiān)持醫(yī)改“一把手工程”，建立有利于“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制，由各區(qū)黨委主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任常務(wù)副組長(zhǎng)，區(qū)委副書記統(tǒng)籌推進(jìn)具體醫(yī)改工作。各區(qū)黨委領(lǐng)導(dǎo)要充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，黨委常委會(huì)每年至少專題研究1次醫(yī)改工作。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各區(qū)委、區(qū)政府按職責(zé)分工落實(shí)）

2.加大考核問效力度。市醫(yī)改辦要會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)各區(qū)醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)和重要指標(biāo)的監(jiān)測(cè)考核，推動(dòng)建立醫(yī)改相關(guān)部門定期協(xié)商和落實(shí)問效機(jī)制，將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為各區(qū)各相關(guān)部門全面深化改革和政府目標(biāo)管理績(jī)效考核的重要內(nèi)容。加強(qiáng)結(jié)果運(yùn)用，將醫(yī)改考核結(jié)果作為各區(qū)財(cái)政投入、評(píng)先評(píng)優(yōu)、領(lǐng)導(dǎo)干部綜合評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各區(qū)政府按職責(zé)分工落實(shí)）

3.健全財(cái)政投入保障機(jī)制。堅(jiān)持各級(jí)政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，落實(shí)政府在公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的投入保障責(zé)任。各區(qū)政府要按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分，加大對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的投入保障力度，逐步建立完善與公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果等掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助長(zhǎng)效機(jī)制，健全穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，著重在健全醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機(jī)制和推動(dòng)醫(yī)改關(guān)鍵任務(wù)兩項(xiàng)工作上協(xié)同發(fā)展，取得突破。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市財(cái)政局、各區(qū)政府按職責(zé)分工落實(shí)）

（二）堅(jiān)持部門協(xié)同，著力構(gòu)建各司其職、縱橫互聯(lián)的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)體系。

4.深化醫(yī)療保障制度改革。全面落實(shí)國(guó)家基于大數(shù)據(jù)按病種分值付費(fèi)（DIP）示范點(diǎn)任務(wù)要求，率先探索管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制建設(shè)。深入推進(jìn)DIP支付方式改革，著力構(gòu)建醫(yī)保支付醫(yī)療服務(wù)價(jià)值評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)DIP與臨床醫(yī)學(xué)的融合發(fā)展，從臨床價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、患者需要與受益四個(gè)維度對(duì)DIP病種中同一疾病、不同治療方式的綜合價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。構(gòu)建符合疾病進(jìn)展及治療規(guī)律的連續(xù)性醫(yī)療保障服務(wù)體系，健全更加符合疾病全治療周期的醫(yī)保支付方式。完善基層機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策，實(shí)施基層就診適當(dāng)提高醫(yī)保支付比例制度，引導(dǎo)患者到基層就診。探索建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，支持中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入DIP，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的臨床開展。推進(jìn)廣州地區(qū)非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)改革，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)深入推進(jìn)“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)試點(diǎn)，健全多層次普惠共享的醫(yī)療保障制度體系。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)生健康委配合）

5.加快醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革?？茖W(xué)開展價(jià)格調(diào)整評(píng)估，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)測(cè)考核，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。按照省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制工作的新要求，銜接做好本地區(qū)年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整啟動(dòng)指標(biāo)和約束指標(biāo)的評(píng)估工作，并在符合價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整條件時(shí)及時(shí)啟動(dòng)調(diào)價(jià)工作。按照省、市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法新要求，結(jié)合我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際申報(bào)情況，落實(shí)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理論證工作。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)生健康委配合）

6.增強(qiáng)藥械供應(yīng)保障能力。深化藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革。總結(jié)國(guó)家、省集中帶量采購(gòu)工作經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)健全完善具有廣州特色、常態(tài)化、規(guī)范化的落地實(shí)施工作體系，統(tǒng)籌組織開展廣州首批市級(jí)藥品集團(tuán)帶量采購(gòu)。落地實(shí)施廣州首批醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，進(jìn)一步擴(kuò)大集采品種范圍，鞏固集采成果。探索推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。推進(jìn)落實(shí)談判藥品“雙通道”管理，制定實(shí)施細(xì)則，遴選“雙通道”定點(diǎn)藥店，實(shí)施談判藥品單行支付管理，規(guī)范外配處方流轉(zhuǎn)和購(gòu)藥管理。落實(shí)國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，并做好結(jié)余資金使用管理。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（三）堅(jiān)持均衡布局，著力構(gòu)建上優(yōu)下實(shí)、科學(xué)有序的醫(yī)療服務(wù)體系。

7.統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局。制定新一輪區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃，按照“一主一副五分網(wǎng)絡(luò)化”空間布局，以服務(wù)半徑和服務(wù)人口為主要依據(jù)，高標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以擴(kuò)容提質(zhì)為重點(diǎn)，推廣“一院多區(qū)”模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向中心城區(qū)以外的新城區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生資源薄弱的大型居住區(qū)、產(chǎn)業(yè)園區(qū)輻射轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化發(fā)展，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。加強(qiáng)檢驗(yàn)中心、病理中心、影像診斷中心等建設(shè)，推進(jìn)區(qū)域資源整合，提升基層在檢驗(yàn)、病理、影像、心電和消毒供應(yīng)等方面的服務(wù)能力和水平。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市規(guī)劃資源局、市住建局、市財(cái)政局、各區(qū)政府等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

8.促進(jìn)基層機(jī)構(gòu)功能優(yōu)化與能力提升。結(jié)合城市更新，加快推進(jìn)5個(gè)應(yīng)建未建及25個(gè)未達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新建、改擴(kuò)建工作。以社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建工作為引領(lǐng)，指導(dǎo)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件加大床位配比，強(qiáng)化醫(yī)防融合、全專結(jié)合的全生命周期健康服務(wù)。支持和鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配強(qiáng)工作力量，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療占比，力爭(zhēng)到2024年提升至33％以上。實(shí)施基層醫(yī)生全科能力提升工程三年培訓(xùn)計(jì)劃，多渠道多形式提高全科醫(yī)生“小病善治、大病善識(shí)、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”能力。在農(nóng)村地區(qū)推行定向助理全科醫(yī)生“3+2”（三年醫(yī)學(xué)?？平逃觾赡戤厴I(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)）培養(yǎng)模式，切實(shí)提升農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生健康服務(wù)水平。本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局、各區(qū)政府按職責(zé)分工落實(shí)）

9.著力構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范體系。扎實(shí)推進(jìn)中央支持的公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，分階段制定年度實(shí)施內(nèi)容和績(jī)效目標(biāo)，力爭(zhēng)到2024年，三級(jí)公立醫(yī)院平均住院日降至7日以下，三級(jí)公立醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI值）達(dá)到1.2以上，三級(jí)公立醫(yī)院出院患者四級(jí)手術(shù)比例超過17.5％，全市各級(jí)各類公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到30%以上。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)《中共廣州市委辦公廳印發(fā)<關(guān)于加強(qiáng)廣州市公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的若干舉措>的通知》《中共廣州市委組織部等四部門關(guān)于印發(fā)〈廣州市公立醫(yī)院黨建工作重點(diǎn)任務(wù)清單〉的通知》（穗衛(wèi)黨函〔2021〕7號(hào)）等落實(shí)。全力推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，積極申報(bào)國(guó)家精神、老年醫(yī)學(xué)、傳染病等區(qū)域醫(yī)療中心，加快省高水平醫(yī)院和省市共建五大醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。全面推廣“大?？?、小綜合”發(fā)展模式，實(shí)施“高水平特色醫(yī)院建設(shè)工程”，全面系統(tǒng)提升市屬公立醫(yī)院綜合能力。加大省市級(jí)醫(yī)院與區(qū)級(jí)醫(yī)院的共建力度，鼓勵(lì)省部屬和市屬醫(yī)院通過合作共建、托管、?？坡?lián)盟等多種形式提升區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。重點(diǎn)支持花都區(qū)打造公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范區(qū)，力爭(zhēng)為區(qū)屬公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供更多可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè)，鼓勵(lì)試點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立專門的臨床研究床位，支持試點(diǎn)醫(yī)院打造高水平臨床研究平臺(tái)。打造市屬高水平臨床重點(diǎn)?？?，推動(dòng)臨床高新、重大和特色技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，全力爭(zhēng)取國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?ldquo;百千萬工程”項(xiàng)目。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、各區(qū)政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

10.縱深推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。加強(qiáng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，推動(dòng)各區(qū)政府充分下放用人權(quán)、管理權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)至醫(yī)療集團(tuán)。強(qiáng)化醫(yī)療集團(tuán)章程約束，牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和功能定位，促進(jìn)牽頭醫(yī)院將20%號(hào)源和床位優(yōu)先向醫(yī)療集團(tuán)下級(jí)機(jī)構(gòu)開放，暢通病人上轉(zhuǎn)通道，推動(dòng)形成服務(wù)、利益、責(zé)任、目標(biāo)共同體，發(fā)揮資源共享、分工協(xié)作作用。各區(qū)要建立健全醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年對(duì)本轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)情況進(jìn)行績(jī)效考核。充分發(fā)揮國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心、廣州市傳染病救治網(wǎng)頂醫(yī)院、廣州消化疾病中心和廣州市精神衛(wèi)生中心等高水平醫(yī)院?？苾?yōu)勢(shì)，通過推廣診療規(guī)范、加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、整合診療資源、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作、暢通雙向轉(zhuǎn)診等方式，建立以技術(shù)合作為紐帶，分級(jí)診療為重點(diǎn)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，錯(cuò)位發(fā)展的市、區(qū)、基層三級(jí)?？品?wù)網(wǎng)絡(luò)體系，全面提升我市?？萍膊☆A(yù)防、篩查、診斷、治療和康復(fù)水平。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市財(cái)政局、市醫(yī)保局、各區(qū)政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

11.科學(xué)謀劃薪酬制度改革。根據(jù)“兩個(gè)允許”的要求，完善公立醫(yī)院薪酬水平動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況，以及公立醫(yī)院工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等因素，合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬總量。統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)不同層級(jí)規(guī)模、不同類型公立醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展，合理調(diào)控收入差距。在確保收支平衡的前提下，力爭(zhēng)2025年底人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例提升至45%左右。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，兼顧效率與公平，在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，注重醫(yī)務(wù)人員的收入預(yù)期和有效激勵(lì)，公立醫(yī)院人員薪酬中固定部分所占比例逐步提高。堅(jiān)持以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)?？茖W(xué)合理制定內(nèi)部考核分配方案，統(tǒng)籌不同崗位人員分配關(guān)系，統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。改革中醫(yī)藥領(lǐng)域薪酬制度，對(duì)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)醫(yī)院予以適當(dāng)傾斜。強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性，進(jìn)一步推廣公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制，將院領(lǐng)導(dǎo)收入與醫(yī)院業(yè)務(wù)脫鉤，不斷健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制，完善公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法，強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果與薪酬分配的聯(lián)動(dòng)運(yùn)用。（市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局和各區(qū)政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）堅(jiān)持改善民生，著力構(gòu)建健全完善、多元支撐的健康保障體系。

12.改革完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系。建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信用體系，根據(jù)《廣東省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)<廣東省衛(wèi)生健康委醫(yī)療衛(wèi)生信用信息管理辦法（試行）>的通知》(粵衛(wèi)規(guī)〔2022〕4號(hào))規(guī)定，制定《廣州市衛(wèi)生健康信用監(jiān)管實(shí)施辦法》。健全醫(yī)保領(lǐng)域社會(huì)信用體系，將高套分值、掛床住院、虛報(bào)費(fèi)用等失信行為依法記入信用檔案。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)藥品管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。針對(duì)DIP監(jiān)控系統(tǒng)高風(fēng)險(xiǎn)疑點(diǎn)，建立“線上深度挖掘+線下重點(diǎn)核查”機(jī)制。依法構(gòu)建廣州藥品集團(tuán)采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)信用評(píng)價(jià)體系，對(duì)采購(gòu)交易各方實(shí)施全過程監(jiān)測(cè)和監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用增長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況納入公立醫(yī)院院長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，作為公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置的重要依據(jù)。“十四五”期間，原則上各區(qū)每年區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在10%以內(nèi)。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、各區(qū)政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

13.織密織牢“一老一小”健康保障網(wǎng)絡(luò)。印發(fā)實(shí)施《廣州市“十四五”時(shí)期“一老一小”整體解決方案》，創(chuàng)建全國(guó)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市，推動(dòng)各區(qū)、各部門加大政策支持力度，推進(jìn)托育機(jī)構(gòu)立法及智慧化嬰幼兒健康管理服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，強(qiáng)化托育機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管，開展社區(qū)普惠托育試點(diǎn)，增加普惠托育服務(wù)供給，不斷滿足群眾托育服務(wù)需求。到2025年，每千常住人口托位數(shù)達(dá)到國(guó)家和省的標(biāo)準(zhǔn)，普惠性托位占比達(dá)15%以上。著力推進(jìn)老年人健康服務(wù)體系建設(shè)，建立全市統(tǒng)一、結(jié)果通認(rèn)的老年人照護(hù)需求綜合評(píng)估體系，為有需求的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。不斷提高二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科的比例，加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)展改革委、市教育局、市民政局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市體育局、市醫(yī)保局、各區(qū)政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

14.健全中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制。實(shí)施“中醫(yī)藥內(nèi)涵提升工程”，全力推進(jìn)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)國(guó)家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院，采取“1+N”建設(shè)模式，打造華南地區(qū)最大針灸醫(yī)院。建設(shè)名中醫(yī)工作室，并通過中醫(yī)傳統(tǒng)師承培養(yǎng)基層骨干。推進(jìn)中西醫(yī)并重并用，加強(qiáng)綜合醫(yī)院（專科醫(yī)院）和婦幼保健院中醫(yī)科建設(shè)，支持重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同治療項(xiàng)目建設(shè)。推動(dòng)建設(shè)6個(gè)以上具有廣州市特色的中醫(yī)治未病工作示范區(qū)，持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)治未病服務(wù)提質(zhì)升級(jí)。推進(jìn)創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范市（縣），支持區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行?rdquo;（兩個(gè)中醫(yī)重點(diǎn)?？啤⒁粋€(gè)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣中心）建設(shè)。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)保局、各區(qū)政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

15.加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型。實(shí)施“數(shù)字健康工程”，推動(dòng)新一代信息技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生健康行業(yè)的融合發(fā)展，加強(qiáng)以市全民健康信息平臺(tái)為基礎(chǔ)的各信息系統(tǒng)建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)多部門信息深度共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享互用，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理等應(yīng)用系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)的對(duì)接。在嚴(yán)格依據(jù)《民法典》《個(gè)人信息保護(hù)法》的規(guī)定保護(hù)個(gè)人信息安全的前提下，推進(jìn)電子健康檔案與電子病歷、公衛(wèi)信息的對(duì)接聯(lián)動(dòng)，聚合各類醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，建立動(dòng)態(tài)更新的個(gè)人電子健康檔案和健康畫像，開展個(gè)人自我健康管理和個(gè)性化健康服務(wù)，提高健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理和應(yīng)用能力。按照全民健康信息平臺(tái)建設(shè)功能指引要求，加強(qiáng)區(qū)域平臺(tái)建設(shè)，選擇有代表性的綜合醫(yī)院試點(diǎn)開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作補(bǔ)助，進(jìn)一步推動(dòng)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享。實(shí)施“智慧就醫(yī)工程”，在二級(jí)以上醫(yī)院普遍開展智慧醫(yī)院建設(shè)，整體提升我市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”水平。加強(qiáng)以省“一碼通”和市“防疫通”為核心的疫情防控信息系統(tǒng)應(yīng)用，對(duì)接省市信息平臺(tái)，推動(dòng)疫情防控?cái)?shù)據(jù)共享，建立全面、準(zhǔn)確、高效的廣州本地疫情防控大數(shù)據(jù)庫(kù)，支撐涉疫風(fēng)險(xiǎn)人員全流程、全閉環(huán)管理。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市醫(yī)保局、市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局、各區(qū)政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、工作保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)目標(biāo)。各有關(guān)部門、各區(qū)要充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的重要意義，要把因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)作為當(dāng)前深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，配套建立推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)任務(wù)臺(tái)賬，明確階段性工作任務(wù)及績(jī)效目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際抓緊抓實(shí)。各區(qū)醫(yī)改辦應(yīng)每季度總結(jié)本區(qū)醫(yī)改工作進(jìn)展情況、存在問題以及下階段重點(diǎn)工作任務(wù)，于每季度最后一個(gè)月30日前報(bào)送市醫(yī)改辦，并抄送本區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

（二）加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，形成工作合力。各有關(guān)部門、各區(qū)要積極推動(dòng)工作落實(shí)，要定期評(píng)估有關(guān)工作完成情況，及時(shí)研究并協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題，確保各項(xiàng)工作有序推進(jìn)、有效落實(shí)。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造良好氛圍。各區(qū)醫(yī)改辦要進(jìn)一步增強(qiáng)宣傳意識(shí)，將醫(yī)改宣傳工作與改革工作同研究、同部署、同落實(shí)，不斷增強(qiáng)人民群眾對(duì)醫(yī)改的獲得感和支持力度，為深化醫(yī)改工作營(yíng)造良好社會(huì)氛圍；各區(qū)醫(yī)改辦應(yīng)及時(shí)將醫(yī)改工作新進(jìn)展新成效報(bào)送市醫(yī)改辦，市醫(yī)改辦將把各區(qū)醫(yī)改宣傳工作情況納入醫(yī)改考核并定期通報(bào)。

（四）加強(qiáng)工作指導(dǎo)，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加大對(duì)各區(qū)的指導(dǎo)力度，鼓勵(lì)支持基層在學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)改、放心試、大膽闖，探索更多符合廣州實(shí)際、群眾受益的改革舉措。市醫(yī)改辦要及時(shí)總結(jié)、挖掘、提煉若干典型做法，并及時(shí)上升為政策和制度成果在全市復(fù)制推廣，推動(dòng)全市深化醫(yī)改工作高質(zhì)量發(fā)展。