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行業(yè)新聞

山東省醫(yī)?;鸨O(jiān)管暨打擊欺詐騙保專項整治工作會議在濟南召開

發(fā)布時間:2023-05-22

5月18日,全省醫(yī)?;鸨O(jiān)管暨打擊欺詐騙保專項整治工作會議在濟南召開。會議深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于加強醫(yī)保基金監(jiān)管工作的重要指示批示精神,認(rèn)真落實全國打擊欺詐騙保專項整治工作會議和省醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議部署要求,總結(jié)2022年醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作,分析形勢,部署2023年醫(yī)?;鸨O(jiān)管和專項整治重點任務(wù)。省醫(yī)保局黨組書記、局長左毅出席會議并講話,省醫(yī)保局黨組成員、副局長黃曉軍主持會議,派駐紀(jì)檢監(jiān)察組、省人民檢察院、省公安廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省藥監(jiān)局等部門負(fù)責(zé)同志參加會議。

 

會議指出,2022年,全省醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),加快完善基金監(jiān)管制度機制,持續(xù)加大打擊整治力度,取得明顯成效。全年解除醫(yī)保協(xié)議428家,行政罰款6139.24萬元,追回基金7.95億元,曝光違規(guī)案例1631件,形成了有力震懾。

會議強調(diào),2023年,全省醫(yī)保基金監(jiān)管工作要深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和習(xí)近平總書記關(guān)于加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的重要指示批示精神,以管好用好醫(yī)?;馂槭滓氊?zé),以健全醫(yī)?;鸢踩O(jiān)管體系為重點,以智能化、制度化、協(xié)同化為抓手,不斷加強事前、事中、事后全過程監(jiān)管,推動形成醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的新格局,切實維護好醫(yī)?;鸢踩?。要聚力提質(zhì)增效,深入開展打擊欺詐騙保專項整治,做實做細(xì)飛行檢查,規(guī)范開展“雙隨機、一公開”抽查,依法依規(guī)處理舉報線索,進一步提升日常執(zhí)法檢查水平。要聚力數(shù)據(jù)賦能,擴大醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)覆蓋面,持續(xù)優(yōu)化知識庫、規(guī)則庫,加強智能審核稽核,開展醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查分析,加快推進醫(yī)保行政執(zhí)法辦案系統(tǒng)建設(shè),進一步提升基金監(jiān)管智能化水平。要聚力固本強基,嚴(yán)格落實醫(yī)保行政處罰裁量權(quán)適用規(guī)則和裁量基準(zhǔn),規(guī)范違法違規(guī)行為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、處理規(guī)程和經(jīng)辦審核稽核規(guī)程,進一步提升基金監(jiān)管制度化水平。要聚力協(xié)調(diào)聯(lián)動,加強部門溝通會商,常態(tài)化開展聯(lián)合執(zhí)法,實施信用聯(lián)合懲戒,健全定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員自律管理機制,進一步提升基金監(jiān)管協(xié)同化水平。

會議要求,結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育,深入開展“作風(fēng)能力提升年”活動,增強搶先進位意識,鍛造過硬作風(fēng),練就高超本領(lǐng),堅守紀(jì)律規(guī)矩,打造忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)?;鸨O(jiān)管鐵軍隊伍,推動全省醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作“走在前、開新局”。

各市醫(yī)保局及勝利油田醫(yī)保中心主要負(fù)責(zé)同志和市人民檢察院、公安局、財政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)同志;省醫(yī)保局各處室、單位主要負(fù)責(zé)同志,各市醫(yī)保局及勝利油田醫(yī)保中心分管同志和基金監(jiān)管科(處)負(fù)責(zé)同志參加會議。