我國新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎(chǔ)是社區(qū)衛(wèi)生服務。它以全科醫(yī)師為主，由護士、公共衛(wèi)生人員、社會團體等組成衛(wèi)生服務團隊，為社區(qū)全體居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務。隨著醫(yī)改的進一步深化，在基本公共衛(wèi)生服務包中已經(jīng)或即將增加口腔基本衛(wèi)生服務的內(nèi)容，但我國現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是否具備開展基本口腔衛(wèi)生服務的能力尚不清楚。因此，我們2013年4月通過對西安市長安區(qū)25家社區(qū)衛(wèi)生服務中心問卷調(diào)查，了解了長安區(qū)不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的口腔衛(wèi)生人力、設(shè)備、口腔衛(wèi)生服務內(nèi)容。通過組織專家在西安市長安區(qū)中選擇有代表性的靈沼社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行現(xiàn)場考察，上南豐村衛(wèi)生室座談，上南豐村村民家走訪，了解了社區(qū)口腔衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀，分析存在的問題，尋求可能的解決方案?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

      1.服務現(xiàn)狀

      近年，隨著國家政策的傾斜和財政對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入增加，陜西省西安市長安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務蓬勃發(fā)展，使得社區(qū)衛(wèi)生服務體系日漸完善，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)逐步增加，社區(qū)醫(yī)療硬件水平有了很大提升。隨著人民群眾生活的不斷提高，對醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求也越來越高。就當前疾病譜來看，各種慢性病已是當前衛(wèi)生工作的重點，預防工作顯得尤為重要。長安區(qū)有各種醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)108家，有口腔?？漆t(yī)療機構(gòu)4家，有綜合醫(yī)療機構(gòu)口腔科21家。截至2013年初，長安區(qū)有22家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。目前，長安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了明顯進展，社區(qū)衛(wèi)生服務體系基本形成，服務覆蓋面不斷擴大，在方便居民就醫(yī)、保障居民健康方面發(fā)揮了重要的作用。無論是國家還是百姓，對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知度都已大幅度提高。長安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的開展,為慢性病預防提供了很好的基礎(chǔ)，口腔疾病作為慢性病的一種，由于其影響力的不斷擴大，已逐漸引起了人們的關(guān)注。截至2013年4月，長安區(qū)22家社區(qū)衛(wèi)生服務中心有5家設(shè)有口腔科，擁有口腔綜合治療臺6臺，口腔醫(yī)生（包括助理口腔醫(yī)師）5人，占全區(qū)口腔醫(yī)師總數(shù)的6.7%，主要開展“窩溝封閉預防齲齒”項目的社區(qū)口腔衛(wèi)生服務內(nèi)容。未開展口腔衛(wèi)生服務的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)多位于遠郊社區(qū)衛(wèi)生服務中心，未開展口腔衛(wèi)生服務的主要原因是缺乏專業(yè)技術(shù)人員。長安區(qū)6家口腔診所全部集中在長安區(qū)最繁華的韋曲街，遠郊街沒有1家口腔診所。目前長安區(qū)以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托的基層初級口腔衛(wèi)生保健服務模式尚未完全形成，社區(qū)口腔衛(wèi)生人才隊伍和醫(yī)療設(shè)備的整體質(zhì)量有待進一步提高。在西安市蓮湖區(qū)辛家廟衛(wèi)生服務中心調(diào)查表明，在蓮湖區(qū)7家衛(wèi)生服務中心中，沒有一家設(shè)有口腔科，蓮湖區(qū)衛(wèi)生局不允許所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心設(shè)立口腔科。

      2.存在問題

      2.1 口腔疾病廣泛而普遍

       口腔疾病是一個上南豐村村民廣泛而普遍的健康問題, 對上南豐村大約二百村民的口腔健康調(diào)查結(jié)果顯示：上南豐村村民各種口腔疾病患病率為95.4%。

      2.2 社區(qū)口腔衛(wèi)生服務滯后

靈沼社區(qū)口腔衛(wèi)生服務明顯滯后于村民口腔衛(wèi)生服務的需要需求, 村民口腔疾病長期得不到有效治療。靈沼社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔專業(yè)技術(shù)水平一般，與社區(qū)口腔衛(wèi)生服務尚有一定差異。

      2.3 缺少后備學科技術(shù)人員

      調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔醫(yī)生以大專和中專為主，表明了當前社區(qū)口腔醫(yī)生的學歷層次偏低的現(xiàn)實。

      2.4 口腔醫(yī)療設(shè)備陳舊缺乏

      基礎(chǔ)口腔醫(yī)療設(shè)備的陳舊和缺乏已成為郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供高水平口腔衛(wèi)生服務的障礙之一。口腔治療是一種侵入性治療，設(shè)置準入標準高，對人員、場所、設(shè)備等方面都有很高的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在這些方面難以滿足要求。

     3.解決方案

     3.1 社區(qū)口腔衛(wèi)生服務體系

     社區(qū)口腔衛(wèi)生服務是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容之一，社區(qū)口腔衛(wèi)生服務是融預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育等服務為一體的綜合服務模式。通過社區(qū)口腔衛(wèi)生服務，可以改變社區(qū)人群原有的落后的口腔衛(wèi)生狀況，提高社區(qū)人群的口腔健康水平，但我國社區(qū)口腔衛(wèi)生服務體系仍處于探索階段。

      3.2 培養(yǎng)社區(qū)口腔衛(wèi)生人才

      社區(qū)口腔衛(wèi)生人力資源和人才培養(yǎng)問題已成為社區(qū)口腔衛(wèi)生服務工作的重點和難點，并在一定程度上影響了社區(qū)口腔衛(wèi)生服務功能的實現(xiàn)。高等口腔醫(yī)學院校應根據(jù)社會需求統(tǒng)籌規(guī)劃各層次、各階段口腔醫(yī)學教育，深化口腔臨床教學改革，加強學生社區(qū)口腔衛(wèi)生服務意識與服務能力的培養(yǎng)。制定政策解決職稱晉升等相關(guān)待遇，確保社區(qū)口腔衛(wèi)生服務的發(fā)展后繼有人，吸引更多優(yōu)秀的人才加入到社區(qū)口腔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中來。

      3.3 開展社區(qū)口腔健康促進

      為了使村民更加關(guān)注身體健康，了解自身的口腔健康狀況，開展“社區(qū)口腔健康促進”活動，利用牙齒健康知識講座、社區(qū)板報、社區(qū)宣傳欄等多種貼近村民、生動活潑的形式，針對社區(qū)不同人群，有效地傳遞口腔健康的科學護齒觀念，切實提高了社區(qū)村民的口腔保

健意識和水平。

      3.4 改善社區(qū)口腔醫(yī)療設(shè)備

      逐步改善口腔醫(yī)療設(shè)備，提高社區(qū)口腔衛(wèi)生服務水平。建立開展口腔健康教育、提供口腔檢查、口腔常見病防治等社區(qū)口腔衛(wèi)生服務內(nèi)容所需要的口腔醫(yī)療設(shè)備設(shè)置標準。