應(yīng)該大力引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，并且通過(guò)混合所有制來(lái)促進(jìn)公立醫(yī)院的改革積極性。

      “無(wú)論從全國(guó)來(lái)講還是從地方來(lái)講，單一的醫(yī)療投入模式，已不能完全滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，這已經(jīng)成了定論。”在近日清華大學(xué)舉辦的“關(guān)鍵詞·關(guān)鍵年——從2014看我國(guó)未來(lái)醫(yī)療體制新格局”高峰論壇上，北京友誼醫(yī)院理事長(zhǎng)劉建直言不諱。

      北京友誼醫(yī)院是北京市公立醫(yī)院改革最早試點(diǎn)之一。劉建認(rèn)為，社會(huì)辦醫(yī)對(duì)于公立醫(yī)院改革來(lái)說(shuō)，是重要的外部推動(dòng)因素。

     “我們國(guó)家以全球2%~3%的衛(wèi)生資源服務(wù)，服務(wù)全球1/5的人口，一看這個(gè)數(shù)字就知道我們總體投入上是不足的。”劉建指出。由于醫(yī)療需求飛速增長(zhǎng)，單一的醫(yī)療服務(wù)提供并不能滿足多樣化的需求。

      對(duì)此，劉建表示，應(yīng)該通過(guò)多元辦醫(yī)提供不同的醫(yī)療服務(wù)。“解決上述問(wèn)題的方案就是讓政府和市場(chǎng)兩只手共同發(fā)揮作用。政府應(yīng)該完全主導(dǎo)基本醫(yī)療需求，而那些補(bǔ)充醫(yī)療需求應(yīng)該由社會(huì)多元化辦醫(yī)去解決。”

      在他看來(lái)，應(yīng)該大力引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，并且通過(guò)混合所有制來(lái)促進(jìn)公立醫(yī)院的改革積極性。

      劉建指出，社會(huì)資本辦醫(yī)讓市場(chǎng)更加豐富，反過(guò)來(lái)倒逼公立醫(yī)院改革。“當(dāng)下，政府投入不足，公立醫(yī)院缺乏動(dòng)力，運(yùn)行效率低、管理水平低。假如能夠有一些社會(huì)資本注入，來(lái)帶進(jìn)一些市場(chǎng)管理的要素和機(jī)制，對(duì)我們來(lái)說(shuō)大概也是一件好事。”

     他最后指出，深化醫(yī)改的關(guān)鍵是社會(huì)辦醫(yī)，解決社會(huì)辦醫(yī)人力資源不足問(wèn)題的關(guān)鍵就在于解放人力，“解放人力使醫(yī)務(wù)人員，特別是高級(jí)醫(yī)務(wù)人員。”

讓市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制更合理

      在劉建看來(lái)，必須建立合理的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，“如果沒(méi)有合理的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，社會(huì)資本就進(jìn)不來(lái)，就不會(huì)有社會(huì)資本辦的大型非營(yíng)利性醫(yī)院產(chǎn)生。”

      另外，劉建指出，“要想建立一個(gè)合理的醫(yī)療秩序，單靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療系統(tǒng)自身是不行的。”

而目前，公立醫(yī)院“一家獨(dú)大，缺乏競(jìng)爭(zhēng)”，劉建告訴健康界，“曾經(jīng)有三家公司做了市場(chǎng)調(diào)研，不約而同指出，現(xiàn)在的運(yùn)行機(jī)制沒(méi)法讓社會(huì)資本進(jìn)來(lái)。比如，公立醫(yī)院在財(cái)政補(bǔ)貼、人員方面擁有天然優(yōu)勢(shì)。”

    “人家老說(shuō)我們擴(kuò)張，你以為我們?cè)敢鈹U(kuò)張嗎？我不想擴(kuò)張，但是每天涌來(lái)這么多病人，這我能左右嗎？人家來(lái)掛號(hào)，我們就必須把病看了。”說(shuō)道這里劉建就忍不住“喊冤”，“所以非常需要做到分工明確、合理有序、杜絕惡性競(jìng)爭(zhēng)，這樣才能把公立醫(yī)院從‘盲目擴(kuò)張’的罪名中解脫出來(lái)。”

劉建還強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，“這是醫(yī)改當(dāng)中亟需破解的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。放開(kāi)非公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格，引進(jìn)更多資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，彌補(bǔ)醫(yī)療資源的不足，絕對(duì)是件好事，能夠提供多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)，滿足不同人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)個(gè)性化、特色化的需求。”

公立醫(yī)院動(dòng)力不足

      在劉建看來(lái)，公立醫(yī)院改革矛頭所指的“看病貴、看病難”，需要通過(guò)多元化辦醫(yī)的途徑來(lái)解決。

    “就像吃早餐一樣，過(guò)去北京市民吃早餐也很困難。后來(lái)政府鼓勵(lì)早餐飲的發(fā)展，還出臺(tái)了政府補(bǔ)貼等措施。后來(lái)干脆放開(kāi)了，社會(huì)資本統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)來(lái)。”劉建比喻。

      不過(guò)劉建強(qiáng)調(diào)，“一個(gè)事業(yè)完全是計(jì)劃的或者完全是市場(chǎng)的，特別像醫(yī)療這樣的事業(yè)，都不是最好的模式，應(yīng)該是二者兼而有之。”

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，劉建指出，目前社會(huì)資本投資醫(yī)療服務(wù)的積極性非常高，“引入社會(huì)資本，一個(gè)是解決公立醫(yī)院動(dòng)力問(wèn)題，一個(gè)是解決競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題。”

      劉建指出，公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼一直在增加，而病人數(shù)量也在猛增。“面對(duì)這些，我們還有改革沖動(dòng)嗎？”他這樣問(wèn)道。

混合所有制來(lái)“加油”

      在他看來(lái)，混合所有制是解決上述問(wèn)題的方案之一。他認(rèn)為這將有利于國(guó)有資本放大規(guī)模，保值增值，提高競(jìng)爭(zhēng)力，各種所有制資本取長(zhǎng)補(bǔ)短。

事實(shí)上，十八屆三中全會(huì)決定指出，國(guó)有資本、集體資本、非公有資本等交叉持股、相互融合的混合所有制經(jīng)濟(jì)，是基本經(jīng)濟(jì)制度的重要實(shí)現(xiàn)形式，有利于國(guó)有資本放大功能、保值增值、提高競(jìng)爭(zhēng)力，有利于各種所有制資本取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。允許更多國(guó)有經(jīng)濟(jì)和其他所有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展成為混合所有制經(jīng)濟(jì)。

      劉建坦言，一定比例的社會(huì)資本注入公立醫(yī)院、參與決策，更有利于保護(hù)病人利益，提高公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)改革中公立醫(yī)院角色轉(zhuǎn)變。

他強(qiáng)調(diào)，法人治理結(jié)構(gòu)的完善為混合所有制探索創(chuàng)造了條件。“目前友誼醫(yī)院成立的法人治理結(jié)構(gòu)的理事會(huì)已經(jīng)吸引了一部分社會(huì)人員參加，開(kāi)始在保護(hù)病人利益等方面發(fā)揮作用。”