藥價(jià)放開是讓市場(chǎng)機(jī)制起主導(dǎo)作用，讓市場(chǎng)的價(jià)格規(guī)律根據(jù)產(chǎn)品成本變化、品類競(jìng)爭(zhēng)和市場(chǎng)需求變化自行調(diào)節(jié)價(jià)格，但事實(shí)上這個(gè)《通知》真的能讓價(jià)格放開嗎？

日前，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，決定從今年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

仔細(xì)研讀了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，實(shí)在覺得實(shí)施的細(xì)節(jié)和距離市場(chǎng)機(jī)制真正發(fā)揮作用的程度還是缺少的。

因?yàn)檫@種藥價(jià)放開，放開的不過是最高零售價(jià)，這個(gè)最高零售價(jià)早已經(jīng)失去了實(shí)際意義，除了血液制品等少數(shù)因?yàn)橹跋薅ǖ淖罡吡闶蹆r(jià)較低外，其余的藥品基本沒有達(dá)到所謂的最高零售價(jià)。

什么是藥價(jià)放開？

藥價(jià)放開是讓市場(chǎng)機(jī)制起主導(dǎo)作用，讓市場(chǎng)的價(jià)格規(guī)律根據(jù)產(chǎn)品成本變化、品類競(jìng)爭(zhēng)和市場(chǎng)需求變化自行調(diào)節(jié)價(jià)格，但事實(shí)上這個(gè)《通知》真的能讓價(jià)格放開嗎？

藥品的銷售終端基本可以分為三種，一種是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；一種是藥店；一種是民營(yíng)的醫(yī)院或診所。

這三類終端中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥量大約達(dá)到75%，用藥量是最大的，但這個(gè)市場(chǎng)卻被各省的招標(biāo)采購(gòu)牢牢的把控住，根本沒有市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用的空間，更何況還有被廣泛抵制的二次議價(jià)的普及和推廣，而原本負(fù)責(zé)支付的醫(yī)保卻沒有發(fā)揮真正的作用。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的帶量采購(gòu)，也基本是虛假的，真正的帶量采購(gòu)是公立醫(yī)療結(jié)構(gòu)聯(lián)合體或者醫(yī)保部門根據(jù)本區(qū)域分類產(chǎn)品的是年度實(shí)際用量，進(jìn)行跨年度測(cè)算，這時(shí)會(huì)測(cè)出一個(gè)基本數(shù)值，這個(gè)數(shù)值就是帶量采購(gòu)中的量，那這個(gè)量進(jìn)行的帶量采購(gòu)才是真實(shí)的帶量采購(gòu)，沒有具體到產(chǎn)品采購(gòu)數(shù)量的帶量采購(gòu)基本都是虛假的。

但到現(xiàn)在也沒看到那個(gè)省招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)行價(jià)格談判時(shí)公示出具體產(chǎn)品的具體采購(gòu)數(shù)量。

而在零售藥店和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本都是市場(chǎng)行為，由真正的采購(gòu)方和藥企進(jìn)行價(jià)格談判，藥企根據(jù)自己的成本、市場(chǎng)競(jìng)品的價(jià)格和藥店或者民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)劃采購(gòu)的數(shù)量來最終商談好藥品的進(jìn)貨價(jià)格，這個(gè)價(jià)格一定會(huì)帶著需求數(shù)量。

所以，零售到店和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)是純市場(chǎng)化行為，而這個(gè)市場(chǎng)化行為早就約定俗成了，約定的藥品價(jià)格也據(jù)對(duì)和最高零售價(jià)沒有一點(diǎn)關(guān)系，這和七部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》也關(guān)系不大。

中國(guó)目前銷售的藥品，要么競(jìng)品相當(dāng)多，有些常用藥品甚至有幾百家在生產(chǎn)，有些所謂的獨(dú)家產(chǎn)品，尤其是中藥獨(dú)家藥品，可替代產(chǎn)品也是比比皆是，所以，利好獨(dú)家產(chǎn)品的可能性不大，何況還有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招標(biāo)限定和零售民營(yíng)的價(jià)格談判限定。

至于外資藥企的專利產(chǎn)品，人家根部不拿招標(biāo)當(dāng)回事，所以出現(xiàn)了很多外資要在招標(biāo)過程中大范圍推標(biāo)事件，但外資的藥品就不賣了嗎？

我們可以看到，中國(guó)的招標(biāo)開始運(yùn)行了這么多年，有幾個(gè)專利藥品或者已經(jīng)過了專利期的藥品在招標(biāo)目錄欄中找得到？沒進(jìn)招標(biāo)目錄，外資藥企的藥品還能每年有很好的增幅，那么這些藥品在哪里賣的？還賣的這么好？

所以說， 藥價(jià)放開，需要更多的實(shí)施細(xì)節(jié)，以避免發(fā)生的錯(cuò)位，讓市場(chǎng)機(jī)制真正的發(fā)揮作用。（來源：新康界）