“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念一經(jīng)提出，傳統(tǒng)行業(yè)開始蠢蠢欲動(dòng)，一方面著迷于互聯(lián)網(wǎng)帶來遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過于技術(shù)的行業(yè)顛覆，另一方面也在觀望到底這陣風(fēng)會(huì)最先吹到何處。

作為傳統(tǒng)行業(yè)中典型資源分配不均，改革需求強(qiáng)烈，巨大商業(yè)潛質(zhì)尚未挖掘的醫(yī)療行業(yè)，被普遍看好。特別是在這次兩會(huì)報(bào)告中，多次提到了“改革”、“加大投入”以及“鼓勵(lì)”和“健全體系”如此的關(guān)鍵字眼，對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來說，至少在政策和資源分配上，是極好的。

總結(jié)了一下報(bào)告內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)有三點(diǎn)與移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)關(guān)系非常密切，有的已經(jīng)殺入了相關(guān)團(tuán)隊(duì)，有的則是合作共贏的基礎(chǔ)：

“要健全分級(jí)診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)”

分級(jí)診療和全科醫(yī)生的政策性亮相最初是在上海醫(yī)改《工作要點(diǎn)》中，在居民社區(qū)環(huán)境中，要開始推廣“1+1+1”的簽約工作，對(duì)于分診和轉(zhuǎn)診，二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院被要求預(yù)留一定數(shù)量的專家號(hào)，用于家庭醫(yī)生“轉(zhuǎn)診綠色通道”。

分診、導(dǎo)診和家庭醫(yī)生制度是為了拯救嚴(yán)重的“看病難”問題，一方面優(yōu)秀醫(yī)療資源稀缺且分配不均，這是需要長期布局培育的；另一方面，患者對(duì)于三甲專家的推崇，也成為了“過度醫(yī)療”的溫床；再加上醫(yī)保覆蓋不夠深入，非醫(yī)保的民營醫(yī)院和診所即使醫(yī)術(shù)精湛也難有競爭力。

美國的全科醫(yī)生是怎么操作的呢？大醫(yī)院擅長疑難雜癥，而全科醫(yī)生則負(fù)責(zé)普通疾病，倘若碰到難以解決的，需要合理評(píng)估，導(dǎo)診病人到合適的專家那，除此之外，全科醫(yī)生還扮演著醫(yī)保守護(hù)人的角色，決定病人是否符合商業(yè)保險(xiǎn)賠付資格。

之后，診斷報(bào)告會(huì)回到全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生的手中，也就是說，簽約的全科醫(yī)生很可能是“最了解你你身體”的人，還會(huì)參與到恢復(fù)和隨診環(huán)節(jié)。

創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)Practice fusion以及HealthTap就是將互聯(lián)網(wǎng)與全科醫(yī)生結(jié)合的好例子，前者從電子病歷切入，后者則是將視頻問診發(fā)揮到極致。

對(duì)此，專注線上咨詢的創(chuàng)業(yè)者告訴36氪，在資源逐漸放開的前提下，全科/家庭醫(yī)生領(lǐng)域一定會(huì)有多種玩家加入，只要擁有一定資質(zhì)，大醫(yī)院就能發(fā)揮品牌優(yōu)勢（有的已經(jīng)在開發(fā)App），民營醫(yī)院和診所同樣可以參與競爭，而擁有豐富運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)的線上移動(dòng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完全可以合作共贏，利用互聯(lián)網(wǎng)幫助醫(yī)生和機(jī)構(gòu)服務(wù)更多的病人，比如線上輔助開藥，數(shù)據(jù)搜集，最終形成商業(yè)閉環(huán)。

當(dāng)然，這也會(huì)考驗(yàn)移動(dòng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)資源把控的能力，比如線下導(dǎo)診過程中，是否能夠聯(lián)系到好的號(hào)源，或者甚至購買到全國各地區(qū)的號(hào)源，打破地域性差異，或者提升體驗(yàn)，提高效率，給你自己的用戶創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)渠道。而醫(yī)醫(yī)交流創(chuàng)業(yè)者也強(qiáng)調(diào)，“全科醫(yī)生的培養(yǎng)，重點(diǎn)也不是全科醫(yī)生，而是培養(yǎng)，一個(gè)優(yōu)秀全科醫(yī)生的培養(yǎng)周期按國外來看在7年左右，能否為現(xiàn)在的在線醫(yī)療開口子？肯定不會(huì)，人都沒到，怎么用”？

“要鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)……增大醫(yī)保覆蓋”

“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和未來的終極自由執(zhí)業(yè)，放寬在未來五年內(nèi)，我是堅(jiān)信的，這是八成醫(yī)生的訴求，但是任何政策的實(shí)施都是一個(gè)漫長的拉鋸戰(zhàn)，最大的阻力應(yīng)該來自于各大地方醫(yī)院，各大醫(yī)院不放人，醫(yī)生只能觀望，可以重點(diǎn)觀察幾個(gè)城市的進(jìn)展，目前應(yīng)該是廣州試點(diǎn)做得最好。這樣提出后當(dāng)然會(huì)對(duì)醫(yī)生有鼓勵(lì)，但所在醫(yī)院的鼓勵(lì)才是最有效的”。

這是一位醫(yī)生真實(shí)的反饋，道出了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)背后的兩個(gè)扯線：1.醫(yī)院是否愿意放人；2.醫(yī)生能否在其他場景中找到價(jià)值。前者或許還要等待氣候，好消息是浙江管理辦法里就提到，醫(yī)生在報(bào)備后就可以自由執(zhí)業(yè)。

對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)而言，最大化實(shí)現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值才是難點(diǎn)。比如在線咨詢中的自由定價(jià)給醫(yī)生帶來額外收入，但顯然這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。從職業(yè)生涯上來看，“媳婦熬成婆”的職稱和考核制度讓“中堅(jiān)力量”鮮少有發(fā)揮空間，于是乎出現(xiàn)了醫(yī)生交流類、工具類和傳播類創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，除了讓醫(yī)生多維度展示自己外，也增加了交流討論的成長機(jī)會(huì)。

這時(shí)候，對(duì)于醫(yī)生來說，好的移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目，就應(yīng)該是稱職的“醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人”。

但多點(diǎn)執(zhí)業(yè)其實(shí)還有第三條扯線：醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)生在外執(zhí)業(yè)，是選擇擁有醫(yī)保定保資格的診所，還是選擇有商保的醫(yī)療地點(diǎn)？

這次兩會(huì)還提到會(huì)“在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”，將醫(yī)保范圍擴(kuò)大并且延伸，從非專業(yè)走向?qū)I(yè)。在國家醫(yī)保中，大病保險(xiǎn)將交由商業(yè)保險(xiǎn)部門經(jīng)辦，只用支付一定的維控費(fèi)用，而且省下的保費(fèi)由商保公司作為利潤抽取。

這樣一來，醫(yī)療行為中，至少在大病這塊，會(huì)慢慢走入商業(yè)驅(qū)動(dòng)大于政府調(diào)控的狀態(tài)。商保會(huì)有動(dòng)力投入到疾病防護(hù)、慢病管理以及隨診等“延長健康時(shí)間”的項(xiàng)目中去。服務(wù)戰(zhàn)線拉長后，也會(huì)更加重視population health management以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的整體聯(lián)動(dòng)性。

說了這么多，投資人怎么看，愿意投什么？

非常感謝平安創(chuàng)投健康醫(yī)療方面的負(fù)責(zé)人張江來解答這個(gè)問題，告訴我們投資機(jī)構(gòu)在想什么。

大的方面來講，新的政策是在釋放資源，將過去壟斷的交還給市場，分級(jí)診療、供應(yīng)鏈改制、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、牌照發(fā)放，這一年來趨勢還是很明顯的。當(dāng)然，政府壟斷還是會(huì)抓住一定核心資源，也就是醫(yī)生和公立醫(yī)院，我們俗稱的“深水區(qū)”。

醫(yī)保改革方面，美國醫(yī)療改革也是從醫(yī)保改革開始，從經(jīng)辦主體的改變，到行為動(dòng)力的改變，對(duì)全局影響會(huì)非常大。

醫(yī)院管理的改變也非常利好，醫(yī)院開始接納民營資本。醫(yī)療投資過去受政策影響非常大，風(fēng)險(xiǎn) 、業(yè)務(wù)增長和收益關(guān)系模糊，線上線下都是一樣的問題。現(xiàn)在商業(yè)模式更為清晰，投入產(chǎn)出比更加明確了。

具體到業(yè)務(wù)層面，首先大病醫(yī)保會(huì)成為比較好的投資機(jī)會(huì)。

醫(yī)保過去覆蓋廣但不深，專業(yè)化有問題，商保經(jīng)辦后，結(jié)合健康管理服務(wù)，投資機(jī)會(huì)很多。醫(yī)保會(huì)帶來產(chǎn)業(yè)鏈動(dòng)力新變化，大家會(huì)更愿意在院前做疾病預(yù)防，院中做控費(fèi)，院后做康復(fù)管理 隨診，可能會(huì)與美國醫(yī)療格局非常類似。

靈活的醫(yī)保支付還能促進(jìn)多級(jí)診療，比如有些地方一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50% 全科醫(yī)生也是醫(yī)保的守門人，做控費(fèi)、導(dǎo)診。

全科醫(yī)生和分級(jí)診療息息相關(guān)，資源配置更新，也是遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的機(jī)會(huì)所在。對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來說，病人分散，而互聯(lián)網(wǎng)不缺的就是聯(lián)通機(jī)會(huì)。從全科診所，到私人診療都是優(yōu)勢，中國移動(dòng)醫(yī)療公司可以做商業(yè)模式了。

移動(dòng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不要認(rèn)為自己僅僅只是運(yùn)營服務(wù)，其實(shí)更應(yīng)單partner的角色，從運(yùn)營和管理的角度深入醫(yī)院，別將醫(yī)院看成黑匣子，弄懂醫(yī)院和院長需求，借助大醫(yī)院的品牌。而且不同醫(yī)生有不同價(jià)值實(shí)現(xiàn)的方法，可以結(jié)合醫(yī)院一起做。

最后，信息方面，我堅(jiān)信互通病歷遲早會(huì)出現(xiàn)。雖然線下醫(yī)院有地域性，資源信息有壁壘，但線上服務(wù)是可以輻射的，比如合作一家醫(yī)院解決全省的需求。核心資源在醫(yī)生，線下資源分割 但在線上會(huì)緩解很多，能服務(wù)，能打通就先做。（36克氦）