近日，中紀(jì)委發(fā)布《深度關(guān)注丨讓更多群眾共享改革發(fā)展成果》，詳細(xì)揭露了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、耗材采購(gòu)等環(huán)節(jié)的腐敗問(wèn)題。

在國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的政策號(hào)召下，基層醫(yī)療市場(chǎng)大門正在加速打開(kāi)。高級(jí)別醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨白熱化，醫(yī)療器械廠商開(kāi)始將目光投向基層市場(chǎng)?？h域醫(yī)共體的緊密布局、基層醫(yī)院的改造升級(jí)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合作共建等，都成為廣大器械企業(yè)的新戰(zhàn)略布局點(diǎn)。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成為醫(yī)療設(shè)備大規(guī)模更新的重點(diǎn)領(lǐng)域。

在大批資金和采購(gòu)指標(biāo)的“利誘”下，基層腐敗行為也逐漸滋生。

據(jù)悉，近期各地通報(bào)中不少涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及套取資金、違規(guī)送禮、違規(guī)收受禮品禮金、違規(guī)使用醫(yī)?；饞齑沧≡?、接受可能影響公正執(zhí)行公務(wù)的旅游活動(dòng)安排等行為。

此次中紀(jì)委文章指出，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)靠前監(jiān)督、精準(zhǔn)監(jiān)督，嚴(yán)肅查處基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備、藥品、耗材采購(gòu)及工程建設(shè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的問(wèn)題。

從相關(guān)案例來(lái)看，涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的案件主要呈現(xiàn)違紀(jì)違法環(huán)節(jié)集中、“關(guān)鍵少數(shù)”涉案較多、腐敗手段隱形變異等特點(diǎn)。

文章指出，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)上，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一把手”設(shè)法幫助特定關(guān)系人提前應(yīng)對(duì)、提升中標(biāo)幾率。在藥品耗材供應(yīng)上，個(gè)別人員利用“統(tǒng)方”為醫(yī)藥代表謀取利益，少數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一把手”利用職務(wù)影響力把控采購(gòu)，借機(jī)收受賄賂。

江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)邵伯中心衛(wèi)生院原院長(zhǎng)謝某某，在歷任多個(gè)基層衛(wèi)生院院長(zhǎng)期間，多次將醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃告知供應(yīng)商馬某某，變相將其列為意向承攬方，使得三方比價(jià)、招投標(biāo)等采購(gòu)程序流于形式，收受馬某某所送現(xiàn)金。2024年4月，謝某某因犯受賄罪，被判處有期徒刑三年，并處罰金20萬(wàn)元。

四川省敘永縣敘永鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原院長(zhǎng)、敘永縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原主任羅某某利用職務(wù)便利，在醫(yī)用耗材供應(yīng)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)等方面為他人提供幫助，非法收受財(cái)物。2023年12月，羅某某因犯受賄罪、洗錢罪，被判處有期徒刑三年六個(gè)月，并處罰金25萬(wàn)元。

基層醫(yī)院“小修小補(bǔ)”背后

“與傳統(tǒng)的‘答謝式’紅包和‘回扣型’受賄相比，‘定制式’招標(biāo)更隱蔽。”在重慶市北碚區(qū)監(jiān)委委員蔣立看來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及的多為限額以下工程，看似不起眼的“小修小補(bǔ)”背后，一旦與固定對(duì)象形成長(zhǎng)期合作關(guān)系，危害匪淺。此外，個(gè)別“一把手”憑借掌握制定“參數(shù)”的權(quán)力，量身定制招標(biāo)規(guī)則，使得看似公開(kāi)透明的采購(gòu)異化為“走過(guò)場(chǎng)”。 

伴隨基層醫(yī)療市場(chǎng)升溫，未來(lái)基層反腐力度也將逐漸加大。根據(jù)《中央反腐敗協(xié)調(diào)小組工作規(guī)劃（2023—2027年）》，國(guó)家將推動(dòng)反腐敗向基層延伸，聚焦就業(yè)創(chuàng)業(yè)、教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保等領(lǐng)域，嚴(yán)肅查處貪污侵占、截留挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)、吃拿卡要等行為。

事實(shí)上，“定制式”招標(biāo)問(wèn)題在設(shè)備采購(gòu)領(lǐng)域由來(lái)已久。中紀(jì)委此前也曾發(fā)布揭露醫(yī)療設(shè)備“定制式”招標(biāo)亂象。而伴隨基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置需求的逐步升級(jí)，基層設(shè)備市場(chǎng)也在日益壯大。對(duì)于這一環(huán)節(jié)的監(jiān)管，也反映了當(dāng)前醫(yī)藥反腐的常態(tài)化和精細(xì)化趨勢(shì)。

今年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于創(chuàng)新完善體制機(jī)制推動(dòng)招標(biāo)投標(biāo)市場(chǎng)規(guī)范健康發(fā)展的意見(jiàn)》，其中明確，嚴(yán)厲打擊招標(biāo)投標(biāo)違法活動(dòng)。依法加大對(duì)排斥限制潛在投標(biāo)人、規(guī)避招標(biāo)、串通投標(biāo)、以行賄手段謀取中標(biāo)等違法犯罪行為的懲處力度，嚴(yán)厲打擊轉(zhuǎn)包、違法分包行為。

可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)設(shè)備招采環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度還將加大，桌面下的貓膩也難以藏匿。

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