來源 | 賽柏藍(lán)器械 

36個(gè)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)

耗材成本計(jì)入項(xiàng)目價(jià)格

11月12日，國家醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保動(dòng)態(tài)《“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”“安寧療護(hù)”“住院單人間床位費(fèi)”等36個(gè)項(xiàng)目納入<綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）>》（附文末）。

據(jù)悉，國家醫(yī)保局編制印發(fā)《綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，參考2023年版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，將現(xiàn)行綜合診查類價(jià)格項(xiàng)目映射整合為36項(xiàng)。

據(jù)國家醫(yī)保局透露，近期國家醫(yī)保局加快規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，已編制印發(fā)15批立項(xiàng)指南，綜合診查類立項(xiàng)指南是最新完成的一批。

下一步將指導(dǎo)各省醫(yī)保局做好對(duì)接落實(shí)，整合規(guī)范綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)，指導(dǎo)具有價(jià)格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照全省價(jià)格基準(zhǔn)，上下浮動(dòng)確定實(shí)際執(zhí)行的價(jià)格水平。

其中，綜合診查類分為診查費(fèi)、床位費(fèi)、轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)等項(xiàng)目。診查費(fèi)根據(jù)門診、住院、急診、會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)等不同場景分別立項(xiàng)，明確護(hù)理門診、便民門診等價(jià)格項(xiàng)目。床位費(fèi)根據(jù)病房床位數(shù)量分為單人間、兩人間、三人間、多人間，對(duì)具備特殊功用的床位另行立項(xiàng)，如急診留觀、重癥監(jiān)護(hù)、層流潔凈、特殊防護(hù)、新生兒等床位費(fèi)。轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)按交通工具分為救護(hù)車和航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)。

綜合診查類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格構(gòu)成中，所需醫(yī)用耗材被列為“基本物質(zhì)資源消耗”，包括但不限于各類消毒用品、儲(chǔ)存用品、清潔用品、個(gè)人防護(hù)用品、標(biāo)簽、垃圾處理用品、腕帶、病歷紙張、沖洗液、潤滑劑、壓舌板、滑石粉、一般物理檢查器具、治療中(單)、棉球、棉簽、紗布(墊)普通繃帶、固定帶、治療護(hù)理盤(包)、普通注射器、護(hù)(尿)墊、中單、沖洗工具、備皮工具、灌注器、輸液貼、牙墊、一次性冰袋、新生兒洗浴用品、導(dǎo)尿管、包裹單(袋)、軟件的版權(quán)、開發(fā)、購買等。

基本物質(zhì)資源消耗成本計(jì)入項(xiàng)目價(jià)格，不另行收費(fèi)。除基本物質(zhì)資源消耗以外的其他耗材，按照實(shí)際采購價(jià)格零差率銷售。

立項(xiàng)指南適應(yīng)臨床進(jìn)步，新設(shè)價(jià)格項(xiàng)目。比如，新增設(shè)立“安寧療護(hù)”項(xiàng)目，并明確安寧療護(hù)價(jià)格構(gòu)成中包含診查和分級(jí)護(hù)理等步驟所需成本，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊安寧服務(wù)供給短板，提升終末期患者生命質(zhì)量。新增“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”項(xiàng)目，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供緊急醫(yī)療服務(wù)，滿足危重癥患者跨城市、跨地區(qū)的長途轉(zhuǎn)運(yùn)需求。

此外還單獨(dú)設(shè)立“上門服務(wù)費(fèi)”，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為交通不便的老年人等院外患者提供上門醫(yī)療服務(wù)，所定價(jià)格涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員的交通和人力資源成本，收費(fèi)采取“上門服務(wù)費(fèi)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的方式，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等，收費(fèi)適用本地區(qū)執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格政策。邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜艺匍_線下會(huì)診時(shí)，可按“上門服務(wù)費(fèi)+院外會(huì)診費(fèi)”實(shí)現(xiàn)收費(fèi)。

國家醫(yī)保局?jǐn)M于11月20日舉辦醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南首場解讀直播，介紹醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南組織專家論證及征求意見相關(guān)工作、立項(xiàng)指南專家建議稿如何研究形成、立項(xiàng)指南落實(shí)工作經(jīng)驗(yàn)。

價(jià)格治理“牛鼻子”被牽動(dòng)

耗材、試劑降價(jià)全國聯(lián)動(dòng)

當(dāng)前，全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理正加速推進(jìn)。

就在前不久，國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署各省開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理，推動(dòng)一些量大價(jià)高的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目合理下調(diào)價(jià)格，推進(jìn)各省間檢查檢驗(yàn)價(jià)格相對(duì)均衡。

國家醫(yī)保局近期文章指出，對(duì)于檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)價(jià)的定價(jià)問題，應(yīng)全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)，倒逼降低試劑價(jià)格。

據(jù)了解，目前全國各省普遍有2000多個(gè)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，一些項(xiàng)目價(jià)格的地區(qū)差異較大。其中，檢驗(yàn)試劑或設(shè)備的采購成本差異較大，比如血栓彈力圖試驗(yàn)所用的試劑盒，有的地區(qū)350元/人份，有的地區(qū)60元/人份，相差近6倍。

醫(yī)保部門聚焦地區(qū)價(jià)格差異大、采購成本差異大、費(fèi)用占比高的檢驗(yàn)項(xiàng)目，選取血栓彈力圖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測定（診斷糖尿病及其控制情況）、B型鈉尿肽測定和N端B型鈉尿肽前體測定（診斷心衰及其治療效果）4個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目開展第一批價(jià)格規(guī)范治理。截至11月1日，全國31省均已發(fā)文下調(diào)項(xiàng)目價(jià)格，其中上海、江西、青海等省份已率先執(zhí)行。初步測算，單個(gè)項(xiàng)目平均降價(jià)超40元。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理的網(wǎng)子不止覆蓋上述4個(gè)項(xiàng)目。

國家醫(yī)保局表示，未來一段時(shí)期，將根據(jù)檢查設(shè)備、檢驗(yàn)試劑采購成本下降情況，分批開展檢查檢驗(yàn)價(jià)格規(guī)范治理。

而與檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格下調(diào)同步而來的，則是企業(yè)試劑價(jià)格的調(diào)整，試劑市場將迎來一輪大調(diào)整。同時(shí)，新技術(shù)也有望加速進(jìn)院。

國家醫(yī)保局指出，降低檢查檢驗(yàn)價(jià)格騰出的費(fèi)用空間，指導(dǎo)符合調(diào)價(jià)的省份按一定比例用于護(hù)理、門診、手術(shù)等項(xiàng)目價(jià)格的專項(xiàng)調(diào)整優(yōu)化，也為支持滿足臨床急需的高水平真創(chuàng)新留出費(fèi)用空間，讓更多新技術(shù)、新設(shè)備、新耗材加快進(jìn)入臨床應(yīng)用。

根據(jù)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，增強(qiáng)現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療活動(dòng)改良創(chuàng)新的兼容性，合理壓減項(xiàng)目數(shù)量。簡化新增價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)流程，加快受理審核進(jìn)度，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。對(duì)資源消耗大、價(jià)格預(yù)期高的新增價(jià)格項(xiàng)目，開展創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。對(duì)優(yōu)化重大疾病診療方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目，開辟綠色通道。

“騰籠換鳥”在加速，實(shí)用性強(qiáng)、有性價(jià)比的產(chǎn)品以及臨床價(jià)值高的差異化創(chuàng)新產(chǎn)品，將贏得更大發(fā)展機(jī)會(huì)。

附全文：