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事關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)！衛(wèi)健委公布52項(xiàng)重要任務(wù)：飛檢、推廣三明經(jīng)驗(yàn)……醫(yī)生要忙起來了

發(fā)布時(shí)間：2024-10-29

近期，云南省印發(fā)《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡稱《重點(diǎn)工作任務(wù)》），聚焦繼續(xù)完善服務(wù)體系促進(jìn)分級(jí)診療、持續(xù)深化改革促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展、著力推動(dòng)解決群眾急難愁盼問題、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人才支撐四大工作方向，提出了52項(xiàng)具體工作任務(wù)。

圖源：云南省人民政府

一、繼續(xù)完善服務(wù)體系促進(jìn)分級(jí)診療

（一）強(qiáng)化醫(yī)改工作組織領(lǐng)導(dǎo)

1.加強(qiáng)醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各級(jí)政府要進(jìn)一步落實(shí)全面深化醫(yī)改責(zé)任。落實(shí)“編外院長”制度，黨政“一把手”掛鉤薄弱醫(yī)院解決困難問題。探索建立“三醫(yī)”統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，及時(shí)研究解決改革中的重大問題。

（二）進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

2.加快建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。加快推進(jìn)國家心血管病、呼吸、腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)；進(jìn)一步加強(qiáng)評(píng)估考核，督促北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院云南醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)完成年度合作共建任務(wù)，力爭年底開業(yè)運(yùn)營。推進(jìn)10家省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院建設(shè)，建立健全組織構(gòu)架，理順管理體制和運(yùn)行機(jī)制，制定“三新”平移項(xiàng)目清單，逐漸實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目醫(yī)院與輸出醫(yī)院在臨床診療、科研教學(xué)和管理理念方面的同質(zhì)化發(fā)展。

3.持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核“爭先進(jìn)位”。“一院一方案”對7家醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，確保完成績效考核“爭先進(jìn)位”目標(biāo)。推動(dòng)二級(jí)以上公立醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院管理，在醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等方面持續(xù)發(fā)力，提升公立醫(yī)院績效考核成績。

4.推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。推進(jìn)昆明市、保山市、楚雄州3個(gè)國家級(jí)和玉溪市、臨滄市2個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)深入開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)，探索完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制。制定實(shí)施云南省深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)若干措施。

5.提升縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。持續(xù)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院提質(zhì)達(dá)標(biāo)和薄弱?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化基層綜合健康管理。完善兒童（新生兒）急救網(wǎng)絡(luò)體系，提高區(qū)域危重癥兒童急救能力。

6.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。加快推進(jìn)國家中醫(yī)疫病防治基地、國家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、云南省民族醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。

7.深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)，開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。

8.加快建成以幼兒園、用人單位和社區(qū)辦托為主的普惠育幼服務(wù)體系。提升托育服務(wù)供給質(zhì)量，提高托位使用效率。指導(dǎo)大理州實(shí)施中央財(cái)政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展示范項(xiàng)目。

（三）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障和使用管理

9.完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。健全省、市、縣三級(jí)短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，完善短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)報(bào)告機(jī)制和分級(jí)應(yīng)對管理措施。研究完善兒童用藥供應(yīng)保障工作機(jī)制。

10.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品臨床綜合評(píng)價(jià)工作機(jī)制。深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評(píng)價(jià)應(yīng)用。

11.完善藥品追溯體系。做好全省麻醉藥品、第一類精神藥品及含特殊管理藥品復(fù)方制劑實(shí)名制追溯，全面實(shí)施第三類醫(yī)療器械（含體外診斷試劑）唯一標(biāo)識(shí)。

12.節(jié)約藥品資源遏制藥品浪費(fèi)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供藥學(xué)門診、藥物重整、用藥教育、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥品拆零調(diào)劑等服務(wù)。

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（四）加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域綜合監(jiān)管

13.有效防控公立醫(yī)院債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)各級(jí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，壓實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化解債務(wù)的屬地責(zé)任，制定公立醫(yī)院化解債務(wù)方案，實(shí)行“一院一策”，分類有序化解公立醫(yī)院存量債務(wù)，不得出現(xiàn)新的違規(guī)債務(wù)。

14.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。推動(dòng)集中整治工作向制度化、常態(tài)化、長效化轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)全鏈條全要素全覆蓋治理。

15.落實(shí)“飛行檢查”、專項(xiàng)整治等發(fā)現(xiàn)問題整改工作。用好專項(xiàng)審計(jì)成果，部署開展醫(yī)院巡查和高額異常住院費(fèi)用病例檢查專項(xiàng)行動(dòng)。

16.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。制定醫(yī)?；鹗褂秘?fù)面清單，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾。開展利用醫(yī)保待遇開藥倒賣騙保專項(xiàng)整治，開展醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材追溯碼信息采集試點(diǎn)工作。

二、持續(xù)深化改革促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展

（一）提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

17.推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科人員編制和配備的有關(guān)規(guī)定。

18.開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點(diǎn)。在昆明市、保山市、文山州中的9個(gè)縣（市、區(qū)）開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控監(jiān)督員制度試點(diǎn)。

19.激發(fā)疾控機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，科學(xué)合理確定績效工資水平，提高疾控機(jī)構(gòu)人員薪酬待遇并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（二）促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展

20.出臺(tái)加強(qiáng)高校直屬附屬醫(yī)院管理工作的意見。加強(qiáng)附屬醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)、黨的建設(shè)、干部和人才隊(duì)伍建設(shè)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理等，全面深化醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。

21.支持公立醫(yī)院重點(diǎn)領(lǐng)域臨床研究與應(yīng)用。以爭先進(jìn)位為目標(biāo)、以急需緊缺臨床需求為導(dǎo)向，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合高校、科研院所和企業(yè)實(shí)施一批科技計(jì)劃項(xiàng)目，引進(jìn)一批關(guān)鍵技術(shù)，轉(zhuǎn)化應(yīng)用一批科研成果。

22.開展滬滇協(xié)作臨床技術(shù)研究。利用上海三甲醫(yī)院對口幫扶云南縣級(jí)醫(yī)院機(jī)制，充分發(fā)揮上海專家臨床醫(yī)療科研資源優(yōu)勢，指導(dǎo)幫助我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床科研工作，培養(yǎng)一批科研技術(shù)人才，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研能力水平。

23.加強(qiáng)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目管理。強(qiáng)化省市協(xié)同和政策支持，推進(jìn)玉溪市示范項(xiàng)目實(shí)施，開展中期評(píng)估。指導(dǎo)玉溪市實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)。組織申報(bào)并推進(jìn)實(shí)施新一批示范項(xiàng)目。

24.推進(jìn)國家促進(jìn)和規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展政策落地見效。鼓勵(lì)引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與專科聯(lián)盟等醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，大力提升醫(yī)療服務(wù)能力。督促民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)藥廣告和服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。

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（三）深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)

25.加快推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。制度化常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中采購。進(jìn)一步理順?biāo)幤泛歪t(yī)用耗材招標(biāo)采購工作職能職責(zé)，落地應(yīng)用醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)。開展同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格藥品價(jià)格治理。推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測比較。

26.持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。制定印發(fā)《云南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目匯編（2024版）》。對重大技術(shù)創(chuàng)新、填補(bǔ)診療空白的新技術(shù)立項(xiàng)開通綠色通道，加快推進(jìn)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)。實(shí)施6周歲以下兒童部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格加收政策。

27.深化按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/按病種分值（DIP）付費(fèi)改革。制定實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)2.0版分組方案并統(tǒng)一分組權(quán)重，根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和基金承受能力動(dòng)態(tài)調(diào)整DRG/DIP支付標(biāo)準(zhǔn)，年內(nèi)完成調(diào)整。完善特例單議機(jī)制。

28.完善支持中醫(yī)藥發(fā)展的醫(yī)保支付政策。遴選不少于10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種，開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費(fèi)試點(diǎn)。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可暫不實(shí)行DRG付費(fèi)，實(shí)行DRG和DIP付費(fèi)的地區(qū)，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)優(yōu)勢病種的結(jié)算系數(shù)和分值。持續(xù)做好新增中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付工作。

（四）完善醫(yī)療保障制度

29.深化職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障改革。改進(jìn)退休人員職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，提高普通門診待遇水平。將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大到本人近親屬和省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)使用。

30.推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌。加快研究制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見，按照“先居民醫(yī)保、后職工醫(yī)保”“調(diào)劑金模式先行、逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)收統(tǒng)支”的步驟，穩(wěn)步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。

31.全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）。建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。

32.有序推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)。指導(dǎo)昆明市健全完善長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和支付政策、結(jié)算管理辦法、監(jiān)管檢查規(guī)范等制度措施。

33.規(guī)范城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。促進(jìn)城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)功能互補(bǔ)、服務(wù)互通，重點(diǎn)保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用。督促開展城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的回溯分析，根據(jù)賠付實(shí)際合理進(jìn)行保障內(nèi)容、費(fèi)率的調(diào)整，推動(dòng)經(jīng)營、保障可持續(xù)。

（五）支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

34.加快中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展。推進(jìn)中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GAP）監(jiān)督實(shí)施示范建設(shè)，持續(xù)拓展云藥道地品種GAP基地，推動(dòng)中藥材產(chǎn)地加工（趁鮮切制）擴(kuò)面增項(xiàng)，鼓勵(lì)中藥注射劑、中藥飲片（中藥配方顆粒）、中成藥企業(yè)使用GAP基地藥材，對標(biāo)識(shí)GAP的中藥注射劑、中藥給予政策支持，有效延伸中藥材產(chǎn)業(yè)鏈。引導(dǎo)中藥工業(yè)龍頭企業(yè)做大做強(qiáng)。

35.鼓勵(lì)企業(yè)和第三方加強(qiáng)對省級(jí)中藥標(biāo)準(zhǔn)的研究和投入。修訂《云南省中藥材（民族藥材）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究技術(shù)指導(dǎo)原則（試行）》。

36.鼓勵(lì)藥食同源開發(fā)。積極爭取更多云南特色藥用植物納入藥食同源目錄。聚焦云南道地藥材，拓展應(yīng)用場景，開發(fā)功能性食品和產(chǎn)品。

37.落實(shí)關(guān)于全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展的相關(guān)政策。提前介入、靠前服務(wù)，加大對創(chuàng)新藥、罕見病治療藥品、臨床急需藥品以及創(chuàng)新醫(yī)療器械、疫情防控藥械在研發(fā)階段的服務(wù)指導(dǎo)。引導(dǎo)企業(yè)以臨床需求為導(dǎo)向，積極開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。

38.鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑研發(fā)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)方收集研究，制定中藥（民族藥）經(jīng)典名方醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊免報(bào)部分研究資料、緩報(bào)臨床研究資料等政策。

39.支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用。探索對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用品種實(shí)行目錄管理，經(jīng)省藥監(jiān)局組織專家評(píng)估，遴選進(jìn)入《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用目錄》的，可以在全省范圍內(nèi)調(diào)劑使用，推動(dòng)醫(yī)保政策給予支持。

40.鼓勵(lì)對已上市藥品進(jìn)行二次開發(fā)。聚焦血塞通、燈盞花等大品種進(jìn)行二次開發(fā)，挖掘新功能、新效用。推進(jìn)與澳門中藥質(zhì)量研究國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室合作，拓寬云藥研發(fā)路徑。

41.深化以醫(yī)促藥。開展“西學(xué)中”培訓(xùn)，提高中藥處方比例，推動(dòng)中醫(yī)藥合理應(yīng)用。培育打造一批中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科、特色專科和省、州（市）學(xué)科聯(lián)盟，加強(qiáng)中藥在臨床上的應(yīng)用。

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三、著力推動(dòng)解決群眾“急難愁盼”問題

（一）提升群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)

42.開展三甲醫(yī)院服務(wù)提升改革試點(diǎn)，推廣門診“一站式”服務(wù)改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。切實(shí)推動(dòng)解決群眾反映強(qiáng)烈的掛專家號(hào)難、住院等候時(shí)間長等看病就醫(yī)“煩心事”。

43.制定出臺(tái)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的政策文件。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”，開展延續(xù)性護(hù)理，探索建設(shè)“無陪護(hù)”病房。

44.持續(xù)減輕群眾門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。聚焦罕見病和兒童疾病，將治療周期長、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病病種納入門診慢性病特殊病管理。加快居民高血壓糖尿病門診用藥保障和健康管理機(jī)制改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)復(fù)制推廣。

45.深化醫(yī)保服務(wù)便捷化改革。實(shí)現(xiàn)全省村衛(wèi)生室醫(yī)保直接結(jié)算和服務(wù)“村村通”。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向單位、高校、醫(yī)院、金融機(jī)構(gòu)延伸，下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）。擴(kuò)大醫(yī)保移動(dòng)支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，推動(dòng)構(gòu)建醫(yī)保藥品“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”服務(wù)模式。

（二）推進(jìn)數(shù)字化賦能

46.實(shí)施衛(wèi)生健康信息互通共享三年攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃。啟動(dòng)衛(wèi)生健康信息互通共享平臺(tái)建設(shè)，以醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享、電子健康檔案規(guī)范查詢等典型應(yīng)用場景為重點(diǎn)，通過業(yè)務(wù)通、數(shù)據(jù)通、網(wǎng)絡(luò)通，提升衛(wèi)生健康服務(wù)均等化、普惠化和便捷化水平。

47.推動(dòng)醫(yī)藥領(lǐng)域“高效辦成一件事”落地見效。進(jìn)一步優(yōu)化流程提升效能，推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“全省通辦”。

四、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人才支撐

48.加大高層次人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度。實(shí)施醫(yī)學(xué)高層次人才計(jì)劃，推薦申報(bào)“國家杰出醫(yī)師”“國家優(yōu)秀青年醫(yī)師”。

49.實(shí)施“銀齡醫(yī)師”行動(dòng)計(jì)劃。創(chuàng)新“旅游＋”“候鳥＋”“康養(yǎng)＋”“退休返鄉(xiāng)”等引才模式，依托地理、旅游等資源優(yōu)勢，吸引省內(nèi)外退休醫(yī)療衛(wèi)生人才邊執(zhí)業(yè)、邊康養(yǎng)。