山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書記、主任，山東省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)馬立新介紹，隨著人口老齡化的加劇，老年人對(duì)醫(yī)療、照護(hù)、護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面的服務(wù)需求愈發(fā)迫切。作為全國(guó)首個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，全省創(chuàng)新政策供給，加大投入力度，進(jìn)一步健全老年健康服務(wù)體系，老年人的健康水平持續(xù)提升，醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)得到了快速發(fā)展。

一、科學(xué)規(guī)劃，老年健康服務(wù)供給擴(kuò)容提質(zhì)。一方面，著力加強(qiáng)老年醫(yī)療資源配置。醫(yī)療資源重點(diǎn)向老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等老年健康領(lǐng)域傾斜，截至9月底，全省共有58家老年病醫(yī)院、78家康復(fù)醫(yī)院、203家護(hù)理院（站），96%以上的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科（老年病專業(yè)），50%的縣域設(shè)立安寧療護(hù)病區(qū)，40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供安寧療護(hù)服務(wù)，二級(jí)及以上中醫(yī)院均設(shè)置老年病科、康復(fù)科和治未病科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部設(shè)置中醫(yī)館（國(guó)醫(yī)堂)，老年人醫(yī)療服務(wù)可及性大幅提升。另一方面，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。按照省委、省政府“提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省水平”的工作要求，省衛(wèi)生健康委等16部門印發(fā)《山東省深入推進(jìn)全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)三年提升行動(dòng)方案（2024-2026年）》，持續(xù)加強(qiáng)政策創(chuàng)制，擴(kuò)大服務(wù)供給，支持具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作。截至9月底，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)簽約近6000對(duì)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋人群1900多萬人，全省兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)到1020家，較2018年示范省創(chuàng)建初期，增幅達(dá)到200%以上。

二、協(xié)同聯(lián)動(dòng)，老年健康服務(wù)能力全面增強(qiáng)。在健康教育方面，設(shè)立山東省老年健康促進(jìn)中心、山東省老年健康專家?guī)?，?lián)合山東老年大學(xué)線上開設(shè)“山東省老年健康名醫(yī)課堂”，制作并在省衛(wèi)生健康委、老年大學(xué)官方網(wǎng)站、新媒體發(fā)布權(quán)威老年健康知識(shí)。在山東廣播電視臺(tái)制作《名醫(yī)話健康》、《百姓健康》等公益健康節(jié)目，指導(dǎo)28家媒體開設(shè)健康科普專欄。在預(yù)防保健方面，開展了老年心理關(guān)愛、口腔健康、營(yíng)養(yǎng)改善、癡呆防治、聽力健康、老年健康素養(yǎng)調(diào)查等專項(xiàng)行動(dòng)，著力提升老年人預(yù)防保健水平。在全國(guó)率先開展“三高共管 六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理工作，為患有慢性病老年人開展多病共管一體化健康管理服務(wù)。在疾病診治方面，設(shè)立省老年病診療中心、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心和省阿爾茨海默病研究中心，開展了老年疾病譜研究，推廣多學(xué)科診療、日間診療、診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享等多項(xiàng)服務(wù)，拓展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)省域電子病歷、慢病管理、老年健康信息條塊融合和信息共享。在康復(fù)護(hù)理和長(zhǎng)期照護(hù)方面，發(fā)展延續(xù)性護(hù)理、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等服務(wù)，截至目前，全省539家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2.92萬名護(hù)士累計(jì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”10.25萬人次。全省70%以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過長(zhǎng)期護(hù)理、家庭醫(yī)生簽約和家庭病床等服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)送醫(yī)上門。加大康復(fù)護(hù)理、康復(fù)輔助等產(chǎn)品研發(fā)推廣力度，豐富產(chǎn)品供給。在安寧療護(hù)方面，指導(dǎo)濟(jì)南等6個(gè)全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)市開展工作，印發(fā)《山東省安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范（試行）》。截至9月底，全省1230家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)，設(shè)置安寧療護(hù)床位數(shù)7020張，累計(jì)服務(wù)12萬多人次。在用藥保障方面，在全省207個(gè)縣域醫(yī)共體推開中心藥房模式，不斷擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥種類，推進(jìn)長(zhǎng)期處方和居家藥學(xué)服務(wù)，讓老年人在家門口的醫(yī)療機(jī)構(gòu)便捷購(gòu)買到所需藥品。

三、優(yōu)化服務(wù)，老年健康服務(wù)體驗(yàn)有效提升。制定山東省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加快適老化改造，截至9月底，全省88%的綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，圍繞群眾就醫(yī)診前、診中、診后和醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診、住院、出院及出院后全環(huán)節(jié)，完善全鏈條、整合型疾病防治和醫(yī)療服務(wù)模式。暢通家人、親友等為老年人預(yù)約掛號(hào)渠道，完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種掛號(hào)方式，科學(xué)測(cè)算并預(yù)留一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源。保留線下服務(wù)窗口，設(shè)立老年人優(yōu)先就醫(yī)窗口，配置適老化服務(wù)物品，保留現(xiàn)金支付方式。普遍建立健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度，在預(yù)檢分診、自助機(jī)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果打印等地點(diǎn)增加志愿者和引導(dǎo)人員，為有需要的老年人提供協(xié)助。比如，在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行的為患者提供入出院手續(xù)辦理、檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約、健康教育等“一站式”服務(wù)模式，最大程度優(yōu)化看病就醫(yī)流程，讓老年朋友少跑腿。

下一步，省衛(wèi)生健康委將持續(xù)加大工作力度，進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)健康工作成效，推動(dòng)提高人均預(yù)期壽命向提高健康預(yù)期壽命轉(zhuǎn)變，推動(dòng)以疾病為中心單病專治模式向以患者為中心多病共治模式轉(zhuǎn)變，推動(dòng)老年人被動(dòng)健康向主動(dòng)健康服務(wù)轉(zhuǎn)變，將積極老齡觀、健康老齡化融入到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程，積極營(yíng)造有利于老年人健康的政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，讓老年朋友生活有質(zhì)量、健康有保障、晚年有快樂!

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剛才發(fā)布人介紹，濟(jì)南等地正在開展全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)城市建設(shè)，請(qǐng)問，濟(jì)南在推動(dòng)安寧療護(hù)方面有哪些做法？

柏愛學(xué)：老年人生命終末期的安寧療護(hù)服務(wù)，是老年健康服務(wù)體系的最后一環(huán)，是衡量社會(huì)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。濟(jì)南市作為全國(guó)安寧療護(hù)試點(diǎn)市，初步建成了市、區(qū)（縣）、基層銜接有序的三級(jí)安寧療護(hù)體系，為普惠化服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。主要采取了以下做法。

一是聚焦普惠可及，擴(kuò)大服務(wù)供給。借鑒國(guó)內(nèi)外成熟經(jīng)驗(yàn)，以普惠可及為目標(biāo)，確立了市級(jí)引領(lǐng)、區(qū)（縣）銜接、基層托底的安寧療護(hù)體系架構(gòu)。目前，濟(jì)南市安寧療護(hù)服務(wù)管理中心已建成并投入使用，區(qū)（縣）普遍建成1個(gè)不少于5張床位的安寧療護(hù)病區(qū)，116家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、49家醫(yī)院（護(hù)理院）開展安寧療護(hù)服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比66%，累計(jì)服務(wù)1560名老人。

二是打造服務(wù)樣板，強(qiáng)化示范引領(lǐng)。聯(lián)合市財(cái)政從今年開始，連續(xù)3年對(duì)安寧療護(hù)示范機(jī)構(gòu)進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)，引導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)提升安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量。按照市、區(qū)（縣）、基層三級(jí)，分別遴選基礎(chǔ)條件好、發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)的安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)打造，推出了一批安寧療護(hù)典型案例。比如，山東第一醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)建成功能齊全、布局合理的獨(dú)立安寧療護(hù)病房，可為疾病終末期老人提供癥狀控制、舒適照護(hù)、心理慰藉、哀傷輔導(dǎo)等安寧療護(hù)服務(wù)；濟(jì)南市第五人民醫(yī)院依托老年醫(yī)學(xué)科和“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”，可以提供門診評(píng)估、住院治療和居家上門3種安寧療護(hù)服務(wù)。

三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，夯實(shí)人才支撐。協(xié)調(diào)市財(cái)政安排專門資金，免費(fèi)培訓(xùn)安寧療護(hù)工作人員2000余人，印發(fā)《安寧療護(hù)實(shí)用手冊(cè)》4000余冊(cè)，全力保障安寧療護(hù)試點(diǎn)建設(shè)。成立濟(jì)南市安寧療護(hù)專家委員會(huì)，24名一線專家為安寧療護(hù)發(fā)展提供決策咨詢和專業(yè)指導(dǎo)。制定市、區(qū)（縣）、基層安寧療護(hù)病區(qū)（病房）中期評(píng)估驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，組織專家對(duì)區(qū)（縣）安寧療護(hù)試點(diǎn)建設(shè)情況和安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)情況進(jìn)行全面評(píng)估，強(qiáng)力推進(jìn)試點(diǎn)建設(shè)。

下一步，濟(jì)南市將以促進(jìn)老年健康全面發(fā)展為目標(biāo)，進(jìn)一步完善工作推進(jìn)機(jī)制，擴(kuò)大療護(hù)服務(wù)覆蓋面、提升療護(hù)服務(wù)水平，努力讓更多的老年人得到優(yōu)質(zhì)高效的安寧療護(hù)服務(wù)！

山東法制報(bào)記者：

我們關(guān)注到，今年的敬老月活動(dòng)主題是“堅(jiān)持老年人為中心，構(gòu)建老年友好社會(huì)”，請(qǐng)問地市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取了哪些老年友善服務(wù)措施，提升老年患者看病就醫(yī)便捷度？

盧艷麗：近年來，針對(duì)老年人在就醫(yī)過程中的“急難愁盼”，深入推進(jìn)老年友善醫(yī)院建設(shè)，推出“淄博市中心醫(yī)院方便老年人就醫(yī)10大措施”，努力實(shí)現(xiàn)院前、診前、診中、診后、院后“五點(diǎn)一線”全鏈條優(yōu)化，持續(xù)提升老年患者就醫(yī)就診的便捷度、舒適度和滿意度。

一是院前常態(tài)化開展醫(yī)學(xué)科普。多平臺(tái)推廣醫(yī)學(xué)科普300余篇，引導(dǎo)老年人合理就醫(yī)。開展“名醫(yī)家鄉(xiāng)行”“健康教育惠萬家”“老家我來了”等大型健康科普義診活動(dòng)，提高老年人疾病防治及健康管理能力。醫(yī)院開通3570000“一號(hào)通”服務(wù)熱線，解答老年群眾就醫(yī)困惑，做到接線即辦、有問必答、件件落實(shí)。 

二是診前便捷化預(yù)約服務(wù)。為老年人增加電話預(yù)約、家人代掛、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)留10%號(hào)源、增設(shè)老年人工窗口等服務(wù)。開通免費(fèi)“健康公交”專線、老年人無障礙通道，就診車輛直接到門診大廳前。設(shè)立老年人服務(wù)專崗、佩戴愛心卡標(biāo)識(shí)、提供檢查檢驗(yàn)陪檢等接力式優(yōu)先就診服務(wù)。增設(shè)“新時(shí)代文明實(shí)踐站”為老年人提供陪診、輪椅、老花鏡等服務(wù)。

三是診中適老化就醫(yī)流程服務(wù)。設(shè)立門診綜合服務(wù)中心，一站式解決老年人咨詢、報(bào)銷、病歷打印等問題。推廣醫(yī)務(wù)社工和“仁愛使者”志愿服務(wù)，成立“職能科室黨員助老先鋒隊(duì)”，下沉門診與志愿者共同為患者排憂解難。推出“一次掛號(hào)管三天”、晚間延時(shí)門診、老專家門診，滿足群眾多元化多層次醫(yī)療服務(wù)需求。建立慢病管理中心、中醫(yī)日間診療中心，幫助老年人一站式實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合掛號(hào)、診療、購(gòu)藥、醫(yī)保報(bào)銷、慢病鑒定、用藥咨詢等服務(wù)。推出“住院患者保姆手冊(cè)”，讓老年患者看圖就能準(zhǔn)確了解掌握住院期間檢查及出院后康復(fù)注意事項(xiàng)。

四是診后拓展延伸護(hù)理服務(wù)。為老年患者開展更換尿管、褥瘡換藥、胃管管理等護(hù)理上門服務(wù)，實(shí)施癌癥等重點(diǎn)病種出院后隨訪，開設(shè)線上線下健康大講堂，成立“甜蜜家園”糖友俱樂部等9個(gè)?？撇∮崖?lián)誼組織，有效拓展了延伸護(hù)理服務(wù)。

五是院后一體化慢病管理服務(wù)。對(duì)腦卒中、慢阻肺等老年人常見的7個(gè)病種，進(jìn)行全程多學(xué)科個(gè)案管理，隨訪率達(dá)97%。推行出院計(jì)劃，從老年醫(yī)學(xué)、心臟內(nèi)科等8個(gè)病區(qū)68個(gè)病種開始實(shí)施。目前，院內(nèi)外隨訪8000余人次，跟進(jìn)指導(dǎo)康復(fù)計(jì)劃，滿足老年患者居家照護(hù)需求。

“家家都有老人，人人都會(huì)變老。”淄博市中心醫(yī)院將堅(jiān)持多角度全方位加強(qiáng)老年友善健康管理和老年友善醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)提升，為保駕護(hù)航廣大老年群眾的身心健康作出新的貢獻(xiàn)。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者：

營(yíng)養(yǎng)膳食是老年人健康的有力保障，請(qǐng)介紹一下山東在推動(dòng)老年人營(yíng)養(yǎng)健康，提升老年人預(yù)防保健水平方面進(jìn)行了哪些探索？

徐民：老年人由于年齡的增加，身體器官功能出現(xiàn)不同程度的衰退，攝取、消化、吸收食物的能力都受到了影響，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏和慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。為進(jìn)一步改善老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況，切實(shí)增強(qiáng)老年人的健康獲得感，促進(jìn)健康老齡化，山東組織開展了老年?duì)I養(yǎng)改善行動(dòng)。

一是注重宣傳教育。省衛(wèi)生健康委制發(fā)《老年人膳食營(yíng)養(yǎng)核心知識(shí)》，按照“一般老年人膳食指南”和“高齡老年人膳食指南”，利用老年健康宣傳周、全民營(yíng)養(yǎng)周、食品安全宣傳周、敬老月等節(jié)點(diǎn)，廣泛宣傳“三減三健”健康生活方式以及膳食平衡搭配、烹調(diào)技巧和中醫(yī)藥膳食療等營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)，送老年?duì)I養(yǎng)健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)、家庭、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)老年人樹立營(yíng)養(yǎng)健康意識(shí)。圍繞老年人膳食，邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)健康專家制作一般老年人（65-79歲）膳食和高齡老年人（80歲及以上人群）膳食專題節(jié)目，在山東廣播電視臺(tái)農(nóng)科頻道、生活頻道、山東廣播鄉(xiāng)村頻道播出。

二是加強(qiáng)老年人營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，指導(dǎo)老年人維護(hù)口腔健康、保持合理體重、預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低疾病相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)各地加強(qiáng)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)場(chǎng)所建設(shè)和人員培訓(xùn)，截至2024年6月，全省建成健康食堂、健康餐廳、健康超市、健康小屋、健康社區(qū)等營(yíng)養(yǎng)健康場(chǎng)所2560家，為老年人提供健康飲食服務(wù)，提升健康技能和健康知識(shí)水平。廣泛開展面向老年人的營(yíng)養(yǎng)健康公益活動(dòng)，開展控油壺、限鹽勺、腰圍尺等營(yíng)養(yǎng)健康工具發(fā)放活動(dòng)。鼓勵(lì)社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康食堂建設(shè)，營(yíng)造良好的營(yíng)養(yǎng)健康環(huán)境。

三是提升營(yíng)養(yǎng)健康服務(wù)能力。指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)食堂、老年飯桌等提供適合老年人的營(yíng)養(yǎng)配餐。支持家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配備營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才，為居家老年人提供營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。發(fā)揮各級(jí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)作用，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生人員開展培訓(xùn)，提高其營(yíng)養(yǎng)健康教育和臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)核心知識(shí)水平。在全國(guó)率先開展“醫(yī)院－社區(qū)－家庭”營(yíng)養(yǎng)健康工作模式試點(diǎn)建設(shè)工作，全省選取33個(gè)社區(qū)（村居），組織33家醫(yī)院（疾控機(jī)構(gòu)、高等學(xué)校、涉營(yíng)養(yǎng)社會(huì)組織）定點(diǎn)開展試點(diǎn)工作，為6.6萬名老年人提供營(yíng)養(yǎng)干預(yù)服務(wù)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康管理。 

下一步，省衛(wèi)生健康委將持續(xù)開展老年?duì)I養(yǎng)改善行動(dòng)，深入開展老年?duì)I養(yǎng)科普宣傳，加強(qiáng)老年?duì)I養(yǎng)核心知識(shí)技能培訓(xùn)，提升衛(wèi)生健康系統(tǒng)老年?duì)I養(yǎng)健康服務(wù)水平，營(yíng)造有利于老年人營(yíng)養(yǎng)健康的社會(huì)氛圍。