各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，上海市疾病預(yù)防控制中心、上海市婦幼保健中心、上海市健康促進(jìn)中心，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為貫徹落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）的通知》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2022〕32號(hào)）文件精神，推動(dòng)我市實(shí)現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標(biāo)，我委研究制定了《上海市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)實(shí)施方案（2023-2025年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年12月29日

上海市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)

實(shí)施方案（2023-2025年）

為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2021-2030年）》《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》和《健康上海行動(dòng)（2019-2030年）》，響應(yīng)世界衛(wèi)生組織倡議，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)在全市范圍內(nèi)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標(biāo)，維護(hù)母嬰健康權(quán)益，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）的通知》要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

堅(jiān)持以母嬰健康為中心，政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與；堅(jiān)持綜合施策，強(qiáng)化政策統(tǒng)籌，各區(qū)聯(lián)動(dòng)，與生育全程服務(wù)及傳染病防控等工作緊密結(jié)合，全面落實(shí)干預(yù)措施，全力完成消除任務(wù)，提高全市婦女兒童健康水平。

二、行動(dòng)目標(biāo)

全市艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率持續(xù)下降，到2025年，全市層面實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播主要評(píng)估指標(biāo)。

（一） 結(jié)果指標(biāo)

全市艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下，先天梅毒發(fā)病率下降至10/10萬(wàn)活產(chǎn)及以下，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。

（二） 過(guò)程指標(biāo)

1.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率達(dá)到95%及以上，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)率達(dá)到95%及以上；

2.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達(dá)到95%及以上；

3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時(shí)注射率達(dá)到98%及以上，首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)到95%及以上。

三、策略與措施

（一）規(guī)范開(kāi)展預(yù)防母嬰傳播服務(wù)

1.預(yù)防育齡婦女感染。嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝防控政策措施，切實(shí)做好流動(dòng)人口、青少年、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，減少新發(fā)感染。結(jié)合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開(kāi)展預(yù)防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時(shí)提供干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)備孕。

2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。完善孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)服務(wù)流程，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心早孕建冊(cè)時(shí)即開(kāi)展艾滋病、梅毒和乙肝三病檢測(cè)，孕早期檢測(cè)率達(dá)到70%以上。加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間協(xié)作，進(jìn)一步縮短孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)確診時(shí)間，為臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦開(kāi)通檢測(cè)綠色通道，并要求30分鐘內(nèi)出具檢測(cè)結(jié)果并提供咨詢。鼓勵(lì)各級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)艾滋病和梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測(cè)綠色通道，積極動(dòng)員其進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。

3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務(wù)模式，提供病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估、規(guī)范轉(zhuǎn)介，實(shí)施規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)與科學(xué)喂養(yǎng)等服務(wù)。對(duì)感染孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，落實(shí)好各項(xiàng)干預(yù)措施，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。加強(qiáng)對(duì)感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童盡早獲得規(guī)范的診斷和治療。發(fā)揮中醫(yī)藥在母嬰傳播防治中的特色和優(yōu)勢(shì)。

4.提供高質(zhì)量隨訪服務(wù)。結(jié)合本市孕產(chǎn)婦和兒童保健管理規(guī)范，對(duì)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童加強(qiáng)隨訪管理，健全流動(dòng)個(gè)案追蹤隨訪和信息對(duì)接機(jī)制，保證服務(wù)的連續(xù)完整。針對(duì)拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關(guān)工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。盡早明確感染孕產(chǎn)婦所生兒童的感染狀態(tài)，及時(shí)評(píng)估干預(yù)效果。規(guī)范開(kāi)展感染孕產(chǎn)婦所生兒童重點(diǎn)案例評(píng)審工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，落實(shí)改進(jìn)措施。

5.實(shí)施全覆蓋督導(dǎo)質(zhì)控。對(duì)各區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)、妊娠梅毒定點(diǎn)收治助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他各級(jí)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及先天梅毒定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、上海市公共衛(wèi)生臨床中心和第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)等定期開(kāi)展質(zhì)控與督導(dǎo)，覆蓋服務(wù)全流程，有效保障服務(wù)質(zhì)量。建立健全市、區(qū)二級(jí)消除母嬰傳播工作的督導(dǎo)和質(zhì)控評(píng)估體系，制訂市級(jí)督導(dǎo)和質(zhì)控評(píng)估方案，進(jìn)行督導(dǎo)和質(zhì)控評(píng)估。

（二）提升預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)質(zhì)量

1.完善數(shù)據(jù)收集與管理。強(qiáng)化對(duì)預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)采集、報(bào)送、使用全過(guò)程管理。切實(shí)提高信息安全意識(shí)，指定專人管理，有效保護(hù)個(gè)人隱私和信息安全。加強(qiáng)基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)收集，不斷提高評(píng)估指標(biāo)數(shù)據(jù)的可得性、有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。

2.嚴(yán)格數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。建立健全預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)分級(jí)質(zhì)控體系，細(xì)化數(shù)據(jù)質(zhì)控方案，定期開(kāi)展數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估，及時(shí)督促落實(shí)整改，確保數(shù)據(jù)信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。完善預(yù)防母嬰傳播、傳染病信息報(bào)告、婦幼健康等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的協(xié)同共享和比對(duì)核查機(jī)制。

3.強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析利用。圍繞國(guó)家消除母嬰傳播評(píng)估指標(biāo)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估，科學(xué)評(píng)價(jià)工作進(jìn)展和成效，分析研判與消除目標(biāo)的差距，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理

1.完善實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。健全布局合理、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒和乙肝實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測(cè)服務(wù)效率。規(guī)范開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，加強(qiáng)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制和技術(shù)支持。

2.加強(qiáng)試劑供應(yīng)管理。根據(jù)“誰(shuí)采購(gòu)、誰(shuí)使用、誰(shuí)管理”的原則，完善檢測(cè)試劑招標(biāo)采購(gòu)流程，確保試劑及時(shí)、足量供應(yīng)。建立試劑調(diào)配應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)試劑供應(yīng)鏈管理，規(guī)范試劑儲(chǔ)備和運(yùn)送。各實(shí)驗(yàn)室要做好試劑使用前性能驗(yàn)證，對(duì)試劑進(jìn)行評(píng)估和技術(shù)驗(yàn)收，規(guī)范試劑應(yīng)用。

3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)信息管理。完善實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的登記、報(bào)告和質(zhì)控管理制度，健全實(shí)驗(yàn)室結(jié)果反饋和信息共享機(jī)制，做好實(shí)驗(yàn)室與臨床數(shù)據(jù)的銜接，保障檢測(cè)信息安全。

（四）保障感染者權(quán)益，促進(jìn)性別平等和社會(huì)參與

1.保障感染者權(quán)益。積極推進(jìn)現(xiàn)有艾滋病、梅毒和乙肝感染者權(quán)益保障政策落實(shí)，保護(hù)感染婦女及所生兒童合法權(quán)益。加強(qiáng)相關(guān)宣傳教育，營(yíng)造無(wú)歧視的醫(yī)療環(huán)境。

2.為感染者及家庭提供支持與關(guān)懷。整合社會(huì)資源，加大對(duì)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營(yíng)養(yǎng)和心理支持。協(xié)同相關(guān)部門(mén)落實(shí)相關(guān)社會(huì)保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

3.引導(dǎo)支持社會(huì)組織參與。加強(qiáng)溝通合作，積極支持社會(huì)組織參與消除母嬰傳播行動(dòng)，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預(yù)、隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等方面協(xié)同開(kāi)展工作。

（五）廣泛宣傳與倡導(dǎo)

廣泛開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的政策宣傳和科普宣傳，提高青少年、育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家人自我保健意識(shí)。開(kāi)發(fā)相關(guān)主題科普宣傳制品（如知識(shí)手冊(cè)、健康教育宣傳欄、自媒體宣傳、視頻等），提高健康教育覆蓋面。依托婦女節(jié)、母親節(jié)、艾滋病日等各類主題日開(kāi)展宣傳活動(dòng)，努力營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備及實(shí)施階段

開(kāi)展調(diào)研，分析我市艾滋病、梅毒和乙肝流行狀況，總結(jié)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作主要問(wèn)題，分析統(tǒng)計(jì)工作目標(biāo)完成情況和存在差距，對(duì)24個(gè)消除指標(biāo)（13個(gè)主要指標(biāo)和11個(gè)參考指標(biāo)）開(kāi)展全面評(píng)估。優(yōu)化轄區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、確保服務(wù)質(zhì)量。

成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，制定消除母嬰傳播實(shí)施方案和工作計(jì)劃。落實(shí)各項(xiàng)工作措施，開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，整體有序推進(jìn)消除母嬰傳播工作。

廣泛社會(huì)動(dòng)員，促進(jìn)社區(qū)參與，做好政策解讀和社會(huì)宣傳，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會(huì)支持環(huán)境。

（二）推進(jìn)和鞏固階段

深入推進(jìn)消除母嬰傳播工作，加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)。對(duì)標(biāo)消除目標(biāo)要求，整理問(wèn)題清單，關(guān)注重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，逐一克服并解決，做到“關(guān)口前移”。對(duì)仍存在問(wèn)題的機(jī)構(gòu)、單位組織相關(guān)督導(dǎo)檢查，督促落實(shí)整改。

完成消除母嬰傳播工作目標(biāo)的區(qū)開(kāi)展區(qū)級(jí)自評(píng)，準(zhǔn)備區(qū)級(jí)消除母嬰傳播工作進(jìn)展報(bào)告、消除評(píng)估數(shù)據(jù)一覽表等，在規(guī)定時(shí)間向市衛(wèi)生健康委申請(qǐng)市級(jí)評(píng)估。13個(gè)消除主要指標(biāo)中：3個(gè)結(jié)果指標(biāo)和10個(gè)過(guò)程指標(biāo)均需持續(xù)達(dá)到2年（提交申請(qǐng)的前兩年均達(dá)標(biāo)）。市衛(wèi)生健康委對(duì)提出申請(qǐng)的區(qū)分批進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。

開(kāi)展各區(qū)經(jīng)驗(yàn)交流，鞏固消除成果，對(duì)轄區(qū)內(nèi)工作開(kāi)展較好的單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)和經(jīng)驗(yàn)分享。

（三）總結(jié)與評(píng)估階段

市衛(wèi)生健康委委托市婦幼保健中心承擔(dān)消除母嬰傳播市級(jí)評(píng)估的組織管理工作，開(kāi)展我市消除母嬰傳播行動(dòng)實(shí)施情況全面評(píng)估總結(jié)、申請(qǐng)國(guó)家級(jí)評(píng)估，并持續(xù)推進(jìn)消除母嬰傳播工作常態(tài)化、制度化。

各區(qū)衛(wèi)生健康委按照消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估流程及主要指標(biāo)有關(guān)要求（附件1），組織轄區(qū)相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)真開(kāi)展區(qū)級(jí)自評(píng)工作。在達(dá)到相關(guān)要求后，及時(shí)以區(qū)為單位申請(qǐng)市級(jí)評(píng)估，提交申請(qǐng)材料（附件

2）。經(jīng)評(píng)估實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播的區(qū)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)保證各項(xiàng)工作機(jī)制和措施持續(xù)穩(wěn)定，鞏固消除成果。

市、區(qū)衛(wèi)生健康委組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批消除母嬰傳播示范單位，對(duì)示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。

五、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全市消除母嬰傳播行動(dòng)。完善政府主導(dǎo)、婦幼牽頭、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第三方實(shí)驗(yàn)室、社會(huì)組織等共同參與的管理和服務(wù)體系；健全長(zhǎng)效工作機(jī)制，成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，對(duì)各區(qū)進(jìn)行消除評(píng)估；對(duì)實(shí)現(xiàn)消除的區(qū)進(jìn)行不定期調(diào)研復(fù)評(píng)，定期通報(bào)全市消除母嬰傳播行動(dòng)進(jìn)展情況。

各區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)推進(jìn)落實(shí)轄區(qū)消除母嬰傳播行動(dòng)，結(jié)合實(shí)際制定轄區(qū)消除母嬰傳播行動(dòng)實(shí)施方案，明確消除時(shí)間表、路線圖，深入分析與消除目標(biāo)的差距，對(duì)重點(diǎn)人群制定針對(duì)性的策略措施，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

（二）保障經(jīng)費(fèi)投入

科學(xué)規(guī)劃、合理使用預(yù)防母嬰傳播經(jīng)費(fèi)，建立健全工作考核激勵(lì)機(jī)制，提高資金使用效益。鼓勵(lì)爭(zhēng)取社會(huì)資源參與，共同支持消除母嬰傳播工作。加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)物資管理，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求，追蹤物資使用效果，杜絕浪費(fèi)。

（三）提高服務(wù)能力

充分發(fā)揮婦幼保健、疾病預(yù)防控制等專業(yè)機(jī)構(gòu)作用，為消除工作提供技術(shù)支持。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)預(yù)防母嬰傳播工作的組織管理，健全專業(yè)人才隊(duì)伍，聚焦消除母嬰傳播的關(guān)鍵技術(shù)和環(huán)節(jié)開(kāi)展應(yīng)用性研究，加快成果轉(zhuǎn)化及應(yīng)用推廣，提升基層預(yù)防母嬰傳播工作能力。

（四）促進(jìn)社會(huì)支持

在工作進(jìn)展成效、信息分析應(yīng)用和創(chuàng)新服務(wù)模式等方面加強(qiáng)行業(yè)交流合作與正面宣傳引導(dǎo)。注重做好政策解讀和社會(huì)宣傳，積極回應(yīng)群眾關(guān)切，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會(huì)支持環(huán)境。

（五）強(qiáng)化質(zhì)控督導(dǎo)

建立健全各級(jí)消除母嬰傳播工作的質(zhì)控督導(dǎo)與評(píng)估體系。市、區(qū)衛(wèi)生健康委組織相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)制定消除母嬰傳播工作質(zhì)控督導(dǎo)方案，定期組織開(kāi)展自查和質(zhì)控督導(dǎo)，不斷提高消除母嬰傳播工作質(zhì)量。

附件：1.消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估流程及主要指標(biāo)

          2.市級(jí)評(píng)估申請(qǐng)材料（式樣）

          3.消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評(píng)估指標(biāo)