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行業(yè)新聞

國家衛(wèi)生健康委就深化實化基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措舉行發(fā)布會

發(fā)布時間:2023-12-06

文字實錄如下:

胡強強:

各位媒體朋友,大家下午好!歡迎參加國家衛(wèi)生健康委在重慶召開的專題新聞發(fā)布會。今天的發(fā)布會也是我委“貫徹落實黨的二十大精神”主題系列新聞發(fā)布會的第15場。

首先向大家通報近期出臺的衛(wèi)生健康重要政策文件情況。一是發(fā)布國家衛(wèi)生健康委2023年第9號、10號、11號公告,公布9種“三新食品”通過安全性審核,明確氨基酸的營養(yǎng)強化屬性及相應的質(zhì)量規(guī)格要求。二是印發(fā)《關(guān)于指導婦幼保健機構(gòu)做好兒童呼吸道疾病診療服務的通知》,多措并舉加大婦幼保健機構(gòu)兒科醫(yī)療服務供給,依托“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)化兒科服務模式,統(tǒng)籌協(xié)同優(yōu)化區(qū)域兒科醫(yī)療資源的配置。三是印發(fā)《關(guān)于指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好冬春季呼吸道疾病健康服務有關(guān)工作的通知》,指導各地切實發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的哨點作用,做好重點人群的健康管理服務,引導合理就醫(yī)。

以上是近期情況通報。

今年8月初國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民舉措》,四個月來,各地結(jié)合工作實際積極推進落實,圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務提供、改善服務體驗等方面,進一步深化實化有關(guān)舉措,不斷推出多樣化、個性化的便民惠民服務。我們先后在8月份、9月份召開兩場新聞發(fā)布會向大家介紹了有關(guān)情況,今天的發(fā)布我們再次聚焦“深化實化基層衛(wèi)生健康的便民惠民舉措”,介紹落實情況。出席本次發(fā)布會的嘉賓有:國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明,重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任張維斌先生,中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員張倩女士,重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長陳世健先生。

請他們共同回答大家關(guān)心的問題,下面進入今天的提問環(huán)節(jié),提問前請先通報所在的新聞機構(gòu),請舉手提問。

新華社記者:

基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措已經(jīng)印發(fā)4個月了,目前推進的效果如何?謝謝。

國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員 諸宏明:

國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》(以下簡稱《基層便民舉措》),初衷便是為群眾解難題、辦實事,切實提升群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務的便利度和服務質(zhì)量。各地對這項工作高度重視并積極推進落實,隨著基層便民服務舉措的深化實化,居民朋友們在家門口的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務的機會越來越多,也更方便。

比如山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供周末疫苗接種和門診延時服務,8月份以來,近260萬群眾在周末獲得疫苗接種服務,占總接種服務人次數(shù)的30%;近440萬群眾在工作日午間、夜間,節(jié)假日及周六周日就診,占門診總就診人次數(shù)的18%。北京市針對近期兒童呼吸道疾病患者感染人數(shù)較多的情況,在部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心增加周六周日兒童診療服務,有效緩解當前兒科呼吸道疾病診療壓力,全力適應患者就醫(yī)需求。四川省將縣域巡回醫(yī)療等工作納入全省基層衛(wèi)生健康重點工作任務清單重點推進,開展了千名??漆t(yī)師進家庭醫(yī)生隊伍、萬名醫(yī)護走基層志愿服務活動,截至9月底,在全省8806個村衛(wèi)生室開展派駐服務,服務群眾58萬人次;開展巡回醫(yī)療3萬余次,服務群眾156萬人次。還有我們今天來到的重慶市,結(jié)合實際,將國家出臺的10項舉措擴充成20條具體措施,進一步提升了基層為民服務水平。謝謝!

重慶日報記者:

我們今天的新聞發(fā)布會安排在重慶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開,請問重慶在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)便民惠民方面有哪些措施,謝謝!

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任 張維斌:

謝謝您的提問!我們立足群眾需求和重慶實際,會同市人力社保局、市醫(yī)保局,推行了20條基層便民惠民服務措施,主要包括四方面內(nèi)容:

第一,促進優(yōu)質(zhì)資源下沉,提升群眾就醫(yī)便捷度。一是今年市級投入2.5億元,支持61家區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設,使其達到二級綜合醫(yī)院服務能力水平,為群眾就近就便提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。二是每年選派不少于800名區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)骨干醫(yī)生下沉基層工作,讓群眾在家門口就能夠享受到區(qū)縣級醫(yī)生診療服務。三是派遣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室開展巡診醫(yī)療服務,實現(xiàn)村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

第二,優(yōu)化基層服務模式,提升群眾就醫(yī)獲得感。一是推行醫(yī)防融合的“一站式”門診服務,通過優(yōu)化調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診功能布局,將傳統(tǒng)的“掛號→候診→就醫(yī)”服務流程,調(diào)整為“掛號→健康服務→分診→就醫(yī)”的醫(yī)防融合新流程,利用群眾候診的時間開展建立健康檔案、隨訪、健康教育等服務,方便群眾在候診的同時能夠獲得基本公共衛(wèi)生服務。二是按照“一人一檔一屬地”原則,為居民在全市范圍內(nèi)建立唯一的、覆蓋全生命周期的電子健康檔案2810余萬份,逐步推進電子健康檔案向居民開放,方便居民自我健康管理。

第三,強化慢病服務保障,提升群眾就醫(yī)滿意度。目前,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高血壓病、糖尿病“兩病”門診設置全覆蓋,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確診的患者,可享醫(yī)保相關(guān)報銷政策。

第四,村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保結(jié)算范圍。我們?yōu)槿兴行姓逍l(wèi)生室接通了醫(yī)保報銷系統(tǒng),實現(xiàn)了村民看病及時報銷。同時,我們對領取最低生活保障金的患者,免收一般診療費,為村民提供了實實在在的幫助。謝謝!

央廣網(wǎng)記者:

今年1月份國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《成人高血壓食養(yǎng)指南(2023年版)》等四項食養(yǎng)指南,其中提到營養(yǎng)處方、運動處方等內(nèi)容,在基層便民惠民舉措中也有相關(guān)服務,從專家角度看,如何為公眾提供專業(yè)的食養(yǎng)指導?

中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員 張倩:

謝謝你提問。今年年初,國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《成人高血壓食養(yǎng)指南(2023年版)》《成人高脂血癥食養(yǎng)指南(2023年版)》《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》以及《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南(2023年版)》等4個食養(yǎng)指南。這四個指南主要針對群眾關(guān)切的一些疾病,包括高脂血癥、高血壓、糖尿病以及兒童青少年生長遲緩提供了具體的食養(yǎng)指導。這些指南充分發(fā)揮了現(xiàn)代營養(yǎng)學和傳統(tǒng)食養(yǎng)的優(yōu)勢,將食藥物質(zhì)、新食品原料、食養(yǎng)方融入到大家的日常膳食中。發(fā)病初期的患者或者年輕的患者可參考這些食養(yǎng)指南,通過調(diào)整飲食和積極鍛煉,保持健康的體重,取得良好的效果,預防和改善上述疾病。這里所說的食藥物質(zhì),就是傳統(tǒng)認為既是食品又是中藥材的物質(zhì),比如山楂、當歸、人參、枸杞等,對此國家衛(wèi)健委發(fā)布過關(guān)于食藥物質(zhì)的目錄,大家可以在網(wǎng)上查閱。

四個指南根據(jù)各個疾病的特點和分型,給出了具體可行的食養(yǎng)原則和建議。其中針對成人常見的高脂血癥、高血壓、糖尿病的三個食養(yǎng)指南,都建議大家食物要多樣,多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物,也強調(diào)要保證魚、禽、蛋、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物的攝入;這三個指南也強調(diào)要做到保持健康體重,做到戒煙限酒。此外也有一些具體的要求,比如說對于高血脂的人要盡可能減少膳食中脂肪攝入,少吃五花肉、牛腩、油炸花生米等含脂肪比較高的食物,炒菜只放一點油就可以了。另外,高血壓的人要少吃少用高鹽調(diào)味品、少吃加工食品,逐步把鹽攝入量降到每天5克以下,實際上我國居民的平均攝入量還是10克左右,所以每個人把自己的食鹽和調(diào)味品的攝入量基本減半,可能就達到了5克,要保持口味清淡;高血壓的人也要多吃含鉀豐富的食物,如新鮮蔬菜水果和豆類。而糖尿病的人,大家很多人都知道我們要調(diào)整控制主食的量,不光是控制主食的量也要調(diào)整食物結(jié)構(gòu),要優(yōu)選食物,主食可以多選用全谷物和低血糖生成指數(shù)食物,如雜糧、雜豆等。在這兒,我們也跟大家分享一下,這四個指南也還詳細列出了針對不同疾病,分東西南北中不同地區(qū)、春夏秋冬不同季節(jié)的食譜和常見食物交換表,還有不同疾病常用的食養(yǎng)方,大家可以在日常生活中選用。謝謝!

封面新聞記者:

隨著基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措的不斷推進,為方便居民尤其是上班、上學人群在家門口就近及時獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務,重慶的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有哪些措施?

重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長 陳世?。?/strong>

我是忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長陳世健。拔山鎮(zhèn)地處三峽庫區(qū)腹地,是忠縣的商貿(mào)重鎮(zhèn),有忠縣“后鄉(xiāng)糧倉”美譽和全國休閑農(nóng)業(yè)與鄉(xiāng)村旅游示范點、全國重點小城鎮(zhèn)、重慶生態(tài)文明示范鎮(zhèn)等多張名片。轄區(qū)常駐人口4.4萬人,輻射人口30萬人。

為方便群眾就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務,我們主要采取了三方面舉措:一是24小時全天候應診服務。統(tǒng)籌安排醫(yī)務人員,周末及節(jié)假日坐診,滿足群眾就診需求。

二是做好周末接種服務。我們在周末及節(jié)假日均開展接種服務,開通“育苗通”網(wǎng)上預約服務,推行預防接種分時段預約,滿足居民接種需求。針對當前呼吸道疾病高發(fā)情況,我們加大流感、肺炎等疫苗接種保障力度,根據(jù)預約和現(xiàn)場接種情況,采取開設接種專場、午間接種、動態(tài)調(diào)劑充實醫(yī)務人員、延長服務時間等措施,確保接種“當天預約、當天完成”。同時,我們在政府網(wǎng)站公開了我們醫(yī)院名稱、地點、聯(lián)系電話、接種時間等相關(guān)信息,進入托幼機構(gòu)、車站、社區(qū)針對性開展宣傳活動,為家長定期發(fā)送接種提醒。目前接種工作平穩(wěn)有序開展。

三是增設診療科室。根據(jù)群眾需求,我們針對性增設診療科室。比如,針對拔山鎮(zhèn)和周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)有近100余名血透患者,以前都需要到縣城醫(yī)院做血透,每次來回車程耗時3、4個小時,做一次血透就得花一整天時間,極不方便。為了解決這部分群眾就醫(yī)問題,在縣衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一規(guī)劃下,縣人民醫(yī)院派“縣聘鄉(xiāng)用”人員支援,幫助我們建立起血透室,為這些患者就近提供血透服務,節(jié)約了患者的時間和開支,又讓他們的生活質(zhì)量得到大幅提升。經(jīng)測算,每年僅交通費就可為每位患者節(jié)省近6000元。用一位村民患者的話講“現(xiàn)在血透方便多了,我們生活質(zhì)量更高了”。謝謝!

光明日報記者:

近年來,隨著人們對健康的訴求提升,加強慢性病管理愈發(fā)重要,基層醫(yī)療機構(gòu)是最貼近公眾的醫(yī)療資源,有哪些辦法能切實推進慢性病管理?

國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員 諸宏明:

謝謝你的提問。自2009年深化醫(yī)改以來,我們持續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔了大量的基本公共衛(wèi)生服務尤其是慢性病患者健康管理工作,與城鄉(xiāng)居民建立了相對穩(wěn)固的聯(lián)系,有很多城鄉(xiāng)居民已經(jīng)感受到了這方面的服務,在推進慢性病管理方面,我們主要有以下幾方面舉措:

一是在基層便民舉措中,推進在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務,并逐步擴大慢性疾病病種覆蓋范圍;為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議。二是組織編制《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》,指導各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做實做細慢性病患者健康管理服務。三是積極推進“醫(yī)防管”融合型人才培養(yǎng)培訓,建立醫(yī)防融合機制。依托家庭醫(yī)生簽約服務,推動提供預防和醫(yī)療相結(jié)合的服務,做好重點人群健康隨訪,對同時患有高血壓、2型糖尿病等多種慢性疾病的患者,開展多病共管服務,主要是通過醫(yī)防融合,來推進多病共管。四是依托縣域醫(yī)共體建設,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)間建立分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機制,將上級醫(yī)院服務向基層延伸。對于病情穩(wěn)定的慢病患者,由基層機構(gòu)按照規(guī)范和指南提供健康管理服務。各地在這方面有一些很好的探索和實踐,比如天津市推廣基層慢病管理中心建設,通過開展慢病智能輔診、便捷慢病評估、定制化治療方案、個性化健康管理等,為居民提供線上線下一體化全方位全周期的健康服務。浙江省依托縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設,實現(xiàn)“兩慢病”的一般診治和日常管理以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主,實現(xiàn)上下聯(lián)動,暢通轉(zhuǎn)診渠道。謝謝!

21世紀經(jīng)濟報記者:

今年秋冬季以來,多地兒童呼吸道疾病發(fā)病呈上升趨勢,兒科醫(yī)療服務負荷較重,重慶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是如何應對的?

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任 張維斌:

謝謝您的提問。目前,重慶市兒童呼吸道疾病有所增多,但全市醫(yī)療服務總體平穩(wěn)有序。我們組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點做好三個方面工作:

一是做到基層兒科“應開盡開”。目前,重慶市有865家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可提供兒科服務,其中獨立設置兒科的有404家,提供住院服務的有711家。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室“應開盡開”,并開展24小時服務,以及延時服務、周末門診等等。我們通過媒體對機構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系方式、服務內(nèi)容等進行了公布,方便群眾合理選擇、就近就診。

二是提升基層兒科診療能力。近年來,我們依托重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院,持續(xù)加強基層兒科醫(yī)師培訓培養(yǎng)。近期,針對兒童呼吸道感染相關(guān)疾病上升情況,我們對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員進行多輪次培訓,不斷提升呼吸道疾病的診療能力和重癥的早識別、早轉(zhuǎn)診的能力。

三是加強基層藥品儲備。全市制定了呼吸道疾病藥品儲備清單,建立了動態(tài)監(jiān)測和調(diào)配機制,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品儲備充足,能夠適應各項救治工作需求。

四是發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體上下協(xié)同作用。按照分級診療原則,區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)通過遠程診療方式,加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導;暢通患者上下轉(zhuǎn)診的綠色渠道,將一般病人留在基層診治,重癥患者及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu),保障患兒能得到及時有效救治。比如在忠縣人民醫(yī)院的指導下,拔山鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒科服務能力得到顯著提升,建立起了完善的轉(zhuǎn)診綠色通道,積極有序地應對了近期兒童呼吸道疾病發(fā)病上升的趨勢。下面請拔山鎮(zhèn)衛(wèi)生院陳院長具體介紹相關(guān)情況,謝謝!

重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長 陳世?。?/strong>

謝謝你的提問。我們衛(wèi)生院兒科于2021年獨立設置,現(xiàn)有床位52張,醫(yī)護人員15名??h人民醫(yī)院選派主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名組建專家團隊,到我院幫扶。團隊不僅開展診療服務,而且通過教學查房等方式為我院帶教兒科醫(yī)護人員11名,我院兒科診療水平和得到顯著提升。比如有一位發(fā)熱的患兒在我院初步診斷為上呼吸道感染,經(jīng)治療后反復發(fā)熱,通過縣級專家查房指導,確診為傳染性單核細胞增多癥,調(diào)整治療方案后,患兒很快治愈出院。

近一個月以來,兒科門診和住院接診的呼吸道疾兒童明顯增多,兒科門診人次較去年同期增長20%,住院接診較去年同期增長近15%。期間,我院有效保證來院患兒的醫(yī)療救治,我院通過與縣人民醫(yī)院兒科轉(zhuǎn)診綠色通道轉(zhuǎn)診兒科、急危重癥3人次,謝謝。

人民網(wǎng)記者:

基層衛(wèi)生機構(gòu)同樣希望有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)師坐診,但實際上愿意下基層的醫(yī)師并不多,這可能涉及到醫(yī)師的職稱評審和薪酬待遇等各方面問題。如何解決這樣的現(xiàn)實問題?有哪些制度能激勵中高級職稱醫(yī)師到基層衛(wèi)生機構(gòu)去?

國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員 諸宏明:

謝謝你的提問。為提升門診服務質(zhì)量和首診水平,促進分級診療和基層首診,我們在基層便民舉措中提出推進中高級職稱醫(yī)師值守門診服務。各地在實施過程中,通過調(diào)配內(nèi)部資源、或者統(tǒng)籌二三級醫(yī)院及縣域醫(yī)共體,包括城市醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團等方式,來確保每周至少3個工作日有一名中高級職稱臨床專業(yè)技術(shù)人員在基層機構(gòu)值守門診。各地在這方面有一些好的做法,比如湖南省湘潭市在全市二級及以上公立醫(yī)院遴選22名45歲以下、具有本科以上學歷、主治醫(yī)師以上職稱的黨員中層骨干,派駐到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擔任“第一書記”兼任“副院長”,派駐時間2年,明確職責和任務,同時強化待遇保障,切實將便民惠民服務舉措延伸到基層。還有一個例子是陜西的,陜西省西安市通過多種方式安排918人次主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師到基層服務,其中200余人服務基層要求半年以上,219家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)每周至少3個工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱以上臨床專業(yè)技術(shù)人員在機構(gòu)值守門診。

今天我們開發(fā)布會來到重慶市,重慶市在推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉方面也有著自己很好的做法,下面請張主任為大家介紹一下有關(guān)情況。

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任 張維斌:

好的,重慶主要是通過深化“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”改革,建立健全工作機制,推進中高級職稱的醫(yī)務人員下沉到基層,讓廣大人民群眾在家的附近就能夠有效的享有到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務,推進全市的分級診療制度建設。

在“縣聘鄉(xiāng)用”改革方面:一是建立骨干人員下沉機制。區(qū)縣級公立醫(yī)院每年按照不低于當年新聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的80%,派出骨干醫(yī)師到基層工作至少一年。選派的專業(yè)需求由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“點單”、區(qū)縣級衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌調(diào)配,實現(xiàn)供需精準匹配。二是完善績效工資制度。按區(qū)縣級醫(yī)務人員待遇,單獨核定“縣聘鄉(xiāng)用”人員績效工資總量,依據(jù)考核結(jié)果,由區(qū)縣衛(wèi)生健康委發(fā)放績效工資。三是調(diào)整處方權(quán)到基層。將下派的骨干醫(yī)師處方權(quán)從區(qū)縣級醫(yī)院調(diào)整到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),讓下派人員安心在基層工作。四是建立激勵機制。在基層工作滿三年的,在職稱晉升、崗位聘任等方面享受優(yōu)先政策,讓醫(yī)務人員愿意到基層工作。這項工作我們從2022年開展以來,全市共下派“縣聘鄉(xiāng)用”人員2048名,顯著提升了基層醫(yī)療服務能力。

在“鄉(xiāng)聘村用”改革方面,主要有兩個方面的措施:一是鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用余編,招聘大專以上醫(yī)學畢業(yè)生從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作,享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制人員同等待遇。二是支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室工作,并為其繳納社會保險。目前全市“鄉(xiāng)聘村用”人員352名,既調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性,也提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)化水平。

通過這兩項改革,提升了基層的診療能力。目前,全市農(nóng)村地區(qū)居民患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診比例接近80%,基本實現(xiàn)基層首診。謝謝!

中國網(wǎng)記者:

請問陳院長,拔山中心衛(wèi)生院現(xiàn)在有多少位中高級職稱醫(yī)師,能否滿足患者的就醫(yī)需求?

重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長 陳世?。?/strong>

謝謝你的提問。目前,我院擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(包括執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)62人,其中:中高級職稱醫(yī)師39名,在全院醫(yī)師隊伍中占比達63%。我們安排出門診的醫(yī)師全部為中級以上職稱,每天至少有3名以上副主任醫(yī)師出診。中高級職稱醫(yī)生在坐門診的同時,發(fā)揮傳、幫、帶作用,帶教年輕醫(yī)生,近3年培養(yǎng)學科帶著人、醫(yī)療骨干20余名;我們還安排坐門診的中高級職稱醫(yī)師主動聯(lián)系居民,開展家庭醫(yī)生簽約服務,增加群眾的信任度,提高居民簽約積極性。

比如:我院有一名市級名中醫(yī),長期值守門診、帶教年輕醫(yī)生;其徒弟已成長為學科帶頭人,每天接診病人60余名,周邊的墊江縣、豐都縣等區(qū)縣的群眾都慕名而來;通過專家坐門診,方便了群眾就近就診,提高了群眾就診效果和滿意度。謝謝!

中國青年報記者:

為慢性病患者開具運動、飲食處方是本次基層醫(yī)療服務創(chuàng)新舉措之一,公眾普遍很關(guān)注,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何開出靠譜的處方?謝謝!

中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員 張倩:

好的,謝謝你的提問。在慢性病日常管理過程中,開具運動處方和膳食處方同樣重要,適當?shù)纳眢w活動對健康非常重要,不僅有利于維持健康體重,保持心情愉悅,還能降低慢性病的發(fā)生風險和全因死亡風險。所以我們鼓勵大家找到自己感興趣的運動,培養(yǎng)運動的習慣和愛好,把運動寫在自己的時間表里面,每天騰出一點的時間去運動,這點是非常重要的。而且我們特別強調(diào)根據(jù)自己的身體狀況循序漸進逐步達到運動的目標。在中國居民膳食指南(2022)中,不僅強調(diào)要做到平衡膳食,也強調(diào)要積極運動。比如說鼓勵大家每天進行身體活動,每天的主動運動達到6000步以上,而且每周進行5天以上的中高強度的身體活動。中等強度的身體活動就是感覺呼吸和心跳有些加強的運動,比如快走、慢跑、游泳、跳舞等等,都算是中高強度的身體活動,每周達到150分鐘以上,平均每天就是二三十分鐘左右。另外也鼓勵大家結(jié)合自己的身體狀況,進行適當?shù)母邚姸鹊挠醒踹\動,比如跳健身操、快速蹬車、進行羽毛球乒乓比賽等等;另外也要提醒大家,要經(jīng)常進行鍛煉肌肉的抗阻運動,比如啞鈴、彈力帶和健身器材等。還有對于上班主要坐辦公室的居民朋友來說,也要注意減少靜態(tài)行為時間,每坐一個小時就起來活動活動,多走動走動,多動多獲益。

剛才提到的《成人高血壓食養(yǎng)指南(2023年版)》等4個食養(yǎng)指南,也根據(jù)不同疾病特點,提出了具體的運動建議。比如對高血壓的病人提倡進行規(guī)律的中等強度有氧身體運動,比如每天快走或慢跑。對于糖尿病患者來說,運動可在餐后進行,運動前后要加強血糖監(jiān)測,保證不會出現(xiàn)低血糖的反應??傊?,基層的醫(yī)務人員在開展慢性病患者健康管理時,不僅要及時提醒他們遵醫(yī)囑吃藥,也要保持平衡飲食和積極運動,結(jié)合食養(yǎng)指南、膳食指南和身體活動指南等開展慢性病的日常管理。

胡強強:

我們請陳院長再補充一下衛(wèi)生院方面的一些情況。

重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長 陳世?。?/strong>

謝謝你的提問。我院利用家庭醫(yī)生簽約服務和健康體檢,對慢病患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,并做好日常健康宣教。特別是針對糖尿病、高血壓,我們按照全市的統(tǒng)一部署,開設“兩病”門診和健康課堂、提供健康監(jiān)測、運動飲食處方或建議等服務,引導慢病患者加入自我健康管理小組,提高患者對慢病預防和管理的認知水平。比如:拔山村九組,有位何大爺,今年79歲,自我感覺身體不錯,今年3月參加老年人健康體檢,發(fā)現(xiàn)血糖升高,經(jīng)進一步檢查和診斷,確診為糖尿病,納入家庭醫(yī)生簽約管理,在我院“兩病”門診規(guī)范治療。家庭醫(yī)生為其詳細講解糖尿病的危害及健康管理知識,結(jié)合其抽煙等不良生活習慣,針對性制定干預措施;一是調(diào)整飲食、減少高糖和高脂肪食物攝入、增加蔬菜水果攝入;二是增加日?;顒恿?,如散步、做家務等。此后,何大爺定期到我院“兩病”門診開展健康監(jiān)測,在健康大講堂學習糖尿病自我健康管理知識,積極參與自我健康管理小組,養(yǎng)成了健康行為方式。他的血糖水平逐漸得到了控制,視力下降的情況也逐漸好轉(zhuǎn)。謝謝!

農(nóng)民日報、中國農(nóng)網(wǎng)記者:

舉措中提到在中西部脫貧縣可以采用遠程診療方式解決基層服務能力不足的問題。重慶市在這個方面具體有哪些操作?謝謝!

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任 張維斌:

謝謝您的提問。重慶市是一個“大城市、大農(nóng)村、大山區(qū)、大庫區(qū)”并存的直轄市。近年來,我們通過遠程診療的方式,著力解決基層服務能力不足的問題。

一是在全市所有區(qū)縣建立醫(yī)學影像、心電、檢驗“三大遠程診療中心”,通過完善信息系統(tǒng),與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務系統(tǒng)互聯(lián)互通、資源共享,并健全質(zhì)控管理制度,實現(xiàn)“基層檢查、區(qū)縣級診斷、結(jié)果互認”。2023年,全市“三大遠程診療中心”服務群眾超388萬人次。

二是建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。全市7家市級醫(yī)院建立了覆蓋全市所有區(qū)縣和大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),通過這個遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),可以實現(xiàn)遠程醫(yī)療、遠程會診、遠程查房、遠程教學等服務,有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力。

三是推行檢查檢驗結(jié)果調(diào)閱互認。在“數(shù)字重慶”建設中,我們加快推進全生命周期的數(shù)字健康服務。目前我們已經(jīng)上線了“渝悅·醫(yī)檢互認”應用,通過建立縱向貫通、橫向聯(lián)通的全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化體系。通過患者授權(quán),在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以快速調(diào)閱患者相關(guān)的影像檢查和檢驗資料,實現(xiàn)三級、二級、一級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以相互進行調(diào)閱,有利于幫助基層醫(yī)生通過調(diào)閱相關(guān)的檢查檢驗的結(jié)果,更好的準確診斷。同時,可以減少不必要的一些檢查,減輕了患者的就醫(yī)負擔。目前,全市已接入各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1030家,已調(diào)閱互認近5萬人次。謝謝!

胡強強:

謝謝張主任。如果沒有更多問題,我們現(xiàn)場的提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會我們聚焦了深化實化基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措,也回答了大家關(guān)心的問題,接下來我們還將繼續(xù)圍繞貫徹落實黨的二十大精神,召開主題系列新聞發(fā)布會,歡迎大家持續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會到此結(jié)束,謝謝各位嘉賓,謝謝遠道而來的各位媒體朋友,發(fā)布會結(jié)束。12月5日,國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會,介紹深化實化基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措有關(guān)情況,并回答媒體提問。

 

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