11月14日，河北省衛(wèi)生健康委就全省積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況召開新聞發(fā)布會。省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任高麗君發(fā)布相關(guān)情況。省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長、一級調(diào)研員楊忠來，石家莊市裕華區(qū)裕強社區(qū)服務(wù)中心主任袁睿，邯鄲市邱縣古城營鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長武保志參加發(fā)布會并回答記者提問。

高麗君指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)著為人民群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重任，是構(gòu)建分級診療制度的網(wǎng)底，是居民健康的 “守門人”。黨中央、國務(wù)院高度重視，2016年全國衛(wèi)生與健康大會提出了新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把以基層為重點擺在突出位置，持續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。今年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》。省委、省政府高度重視、積極貫徹意見，以省政府辦公廳名義印發(fā)《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施的通知》，從明確鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局等8個方面制定24項措施，進一步加強我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

隨后，高麗君介紹了近年來河北省積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況。

一、堅持改革創(chuàng)新，健全運行機制，鄉(xiāng)村一體化管理持續(xù)鞏固提升

2019年以來，我省實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、準(zhǔn)入退出、績效考核、工資、管理、培訓(xùn)教育、獎懲“十統(tǒng)一”管理，這是我省率先推出的一項重大改革舉措，走在全國前列，得到國家衛(wèi)生健康委充分肯定。目前，全省1962個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將4.8萬個村衛(wèi)生室全部納入一體化“十統(tǒng)一”管理，正式聘用村醫(yī)6.3萬名。在以下三個方面取得積極進展。

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇更有保障。納入鄉(xiāng)村一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇報酬比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類在職在編人員確定，各市加大與財政、醫(yī)保等部門協(xié)調(diào)力度，嚴(yán)格落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費（一般診療費）和基本藥物專項補助，納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇較政策實施前得到明顯提升。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老更有保障。實行“鄉(xiāng)聘村用”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與納入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂勞動合同，并按規(guī)定為其繳納養(yǎng)老保險，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題得到有效解決。

（三）村衛(wèi)生室運行經(jīng)費更有保障。集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室水、電、暖、氣、通信等運維費用，按照有關(guān)規(guī)定享受國家優(yōu)惠政策，按照“保重點、保必須”的原則結(jié)合地域特點和自身財力由縣級財政給予不同檔次保障。

二、堅持資源統(tǒng)籌，持續(xù)提質(zhì)擴面，基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升

我省以優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)為抓手，強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到較好發(fā)展。

（一）加強硬件投入，就醫(yī)環(huán)境明顯改善。積極爭取財政資金，持續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支持力度。2018年以來，中央、省級財政共計投入5億元左右用于支持村衛(wèi)生室建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備更新，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境得到較大改善。各市也加大投入力度，其中唐山市實施基層醫(yī)療救治能力提升工程，承德市實施“上醫(yī)工程”，均對當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件改善起到帶動作用。

（二）強化縣域統(tǒng)籌，基層能力明顯增強。加強縣域內(nèi)資源整合和優(yōu)化配置，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)能力。一是持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補短板、強弱項。目前，全省共計1924家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)，119家達到社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)能力不斷提升。二是加快縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。目前，縣域醫(yī)共體共覆蓋1829個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和82個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，幫助基層開展新技術(shù)、新項目達到122個。三是建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶，將下沉服務(wù)作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)，建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制。四是開展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作，對人力不足、服務(wù)能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，分別由市縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供派駐服務(wù)，努力實現(xiàn)“一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。

（三）突出錯位發(fā)展，?？平ㄔO(shè)明顯提速。聚焦門急診人次、醫(yī)療服務(wù)收入、醫(yī)療技術(shù)等方面，我省開展基層特色?？平ㄔO(shè)，目前，全省共評選涵蓋中醫(yī)、康復(fù)、精神、疼痛等不同方向的101家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色專科。其中基層中醫(yī)發(fā)展良好，各市持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，實現(xiàn)了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國醫(yī)堂全覆蓋，同時遴選157個能力較強的國醫(yī)堂，力爭打造成有特色、技術(shù)精、服務(wù)優(yōu)的“旗艦國醫(yī)堂”，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力得到明顯提升。

三、堅持壯大隊伍，大力培養(yǎng)引進，基層醫(yī)務(wù)人員力量不斷增強

基層專業(yè)技術(shù)人才是基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展的核心和動力。近年來，我們聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才“招不來、留不下”等突出問題，多措并舉，從培訓(xùn)、培養(yǎng)、引進、激勵等方面精準(zhǔn)發(fā)力，提升學(xué)歷層次，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，力爭打造一支規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)較高的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。

（一）培訓(xùn)一批，夯實基層業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。持續(xù)加強基層人才隊伍培養(yǎng)，2018年以來，委托河北醫(yī)科大學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院，結(jié)合基層實際需求，邀請省級醫(yī)院和基層機構(gòu)經(jīng)驗豐富專家，采取“理論培訓(xùn)+醫(yī)院實踐”相結(jié)合的方式，連續(xù)五年實施基層人才能力提升培訓(xùn)項目，共計理論培訓(xùn)32.8萬人次，實現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)全覆蓋，實踐培訓(xùn)5萬人，基層醫(yī)務(wù)人員對常見病、多發(fā)病診療水平明顯提升。

（二）培養(yǎng)一批，打造河北本土模式。持續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目，累計接收本、?？妻r(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生3261人。同時，在全省全面推廣承德經(jīng)驗，從農(nóng)村選拔本鄉(xiāng)本土高中畢業(yè)生，經(jīng)過兩年半脫產(chǎn)培養(yǎng)后經(jīng)考核合格后回到村衛(wèi)生室服務(wù)，地方財政給予全額補助，共培養(yǎng)后備村醫(yī)1337人，為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化問題提供了可借鑒模式，得到國家衛(wèi)健委充分肯定。

（三）引進一批，補充基層新鮮血液。加大大專以上醫(yī)學(xué)生招聘力度，允許全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類等相關(guān)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，2019年以來，共招聘大專以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生6247名。今年我們還實施了“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃”，除訂單定向培養(yǎng)和直接招聘具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生外，主要通過招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的方式來填補鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位空缺，未來將會有越來越多的大學(xué)生能夠到鄉(xiāng)村服務(wù)老百姓。

下一步，我們將落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，按照省委、省政府決策部署，以基層為重點，推動醫(yī)療重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉，健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特色、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，讓農(nóng)民群眾能夠就近享受更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。