各市、縣人民政府，各有關單位：

《山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務》已經省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

                          山西省衛(wèi)生健康委員會　山西省發(fā)展和改革委員會

                          山西省財政廳　山西省人力資源和社會保障廳

                          山西省醫(yī)療保障局　山西省藥品監(jiān)督管理局

                          2023年10月23日

山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務

按照國家衛(wèi)健委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2023〕23號）要求，結合工作實際，現提出我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務。

一、促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局

（一）推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設。扎實推進同濟醫(yī)院山西醫(yī)院、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院、西苑醫(yī)院山西醫(yī)院、北大醫(yī)院太原醫(yī)院等4個國家級區(qū)域醫(yī)療中心建設，引導其率先發(fā)展、特色發(fā)展，發(fā)揮好示范引領和輻射帶動作用。（省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳和各市人民政府等按職責分工負責）

（二）持續(xù)提升市縣級醫(yī)療水平。統籌推進大同市、長治市、臨汾市、運城市4個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設，探索開展省級中醫(yī)等區(qū)域醫(yī)療中心建設。做好大同市、長治市、運城市國家緊密型城市醫(yī)療集團試點建設，實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級行動、全省縣級三類醫(yī)療機構能力提升行動、千名醫(yī)師下基層幫扶行動。（省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省財政廳和各市、縣人民政府等按職責分工負責。以下均需市、縣政府負責，不再列出）

（三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。貫徹落實《山西省進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生固本強基行動，每個縣選擇1-3所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設縣域醫(yī)療次中心，深入開展“優(yōu)質服務基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設，將達到能力標準的機構比例提高到60%左右，推動鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設達標率到95%以上。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，按照“一村一室”原則，對在崗村醫(yī)每月崗位補助1000元。抓好“1+5”（即介休市和杏花嶺區(qū)、孝義市、澤州縣、翼城縣、鹽湖區(qū)）基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設。實施醫(yī)養(yǎng)結合獎補項目，督促23所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和4所二級醫(yī)院落實項目要求，改擴建護理型養(yǎng)老床位。（省衛(wèi)健委、省財政廳、省民政廳、省農業(yè)農村廳等按職責分工負責）

（四）完善促進分級診療的體制機制。在15個縣（市、區(qū)）試點推進縣級醫(yī)療集團醫(yī)?；鸢慈祟^打包付費改革。完善緊密型醫(yī)療聯合體藥品聯動管理機制，促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接。持續(xù)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員“縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)招村用”工作。開展醫(yī)療聯合體績效考核。持續(xù)推進二級及以上醫(yī)院實現檢查檢驗結果互認。（省衛(wèi)健委、省財政廳、省人社廳、省醫(yī)保局等按職責分工負責）

（五）促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。持續(xù)開展國家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心專家山西行義診活動，發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用。序時推進山西省中醫(yī)現代康復中心、中西醫(yī)結合泛血管病臨床診療中心、中醫(yī)醫(yī)教研協同創(chuàng)新中心建設。開展“千名醫(yī)師下基層 中醫(yī)醫(yī)院提能力”活動，到2023年底，至少新增1所縣級中醫(yī)醫(yī)院達到三級中醫(yī)醫(yī)院服務水平。加快推進國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院、中西醫(yī)協同“旗艦”醫(yī)院建設。督促太原市中醫(yī)醫(yī)院、陽泉市中醫(yī)醫(yī)院完成老年病科和康復科重點科室建設項目。支持山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院國家中醫(yī)臨床教學培訓示范中心建設。支持山西省針灸醫(yī)院積極申報國家中醫(yī)康復中心建設單位。加快中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)，持續(xù)開展“百師千徒”中醫(yī)藥適宜技術培訓。做好《中藥注冊管理專門規(guī)定》和中藥審評、上市后變更有關政策宣傳解讀。（省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）

二、深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革

（六）推進醫(yī)療服務價格改革和規(guī)范化管理。開展2023年度醫(yī)療服務價格調整評估，符合條件的及時調整價格，調價總金額控制在可用總量范圍內，優(yōu)先將診察類、治療類、手術類和部分中醫(yī)醫(yī)療服務項目等體現技術勞務價值的醫(yī)療服務項目納入調整范圍，重點關注急診、搶救、病理檢查等類別項目，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務價格結構。配合國家醫(yī)保局持續(xù)開展醫(yī)療服務價格指數編制和相關監(jiān)測工作。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財政廳等按職責分工負責）

（七）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。按照《山西省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》的要求，落實公立醫(yī)院內部薪酬分配自主權。在核定的薪酬總量內，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績效工資制度，可借鑒福建“三明經驗”探索實行年薪，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式?？筛鶕煌瑣徫宦氊熞螅灾髟O立體現醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。公立醫(yī)院內部分配應充分體現醫(yī)、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的人員傾斜。探索實行公立醫(yī)院主要負責人年薪制。（省人社廳、省衛(wèi)健委、省財政廳等按職責分工負責）

（八）加快推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。堅持和加強黨對醫(yī)院工作的全面領導，認真落實黨委領導下的院長負責制。貫徹落實我省《公立醫(yī)院黨建質量評價辦法》，推動公立醫(yī)院黨建工作質量總體提升。全面開展公立醫(yī)院、婦幼保健機構績效考核。完善公立醫(yī)院高質量發(fā)展體系，完善二、三級公立醫(yī)院“月監(jiān)測、季通報、年排名”工作評價機制。抓好太原市公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目建設。落實《山西省全民健康信息化建設攻堅行動方案（2023-2025年）》，推進全民健康醫(yī)療大數據平臺提質升級，實現二級以上公立醫(yī)療機構接入率達到100%；加快推進電子健康卡項目建設，完成委直試點醫(yī)院受理環(huán)境改造工作。落實《山西省“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗”實施方案（2023-2025年）》，提升群眾看病就醫(yī)獲得感。（省衛(wèi)健委、省教育廳、省財政廳、省工信廳等按職責分工負責）

（九）全面加強醫(yī)藥領域綜合監(jiān)管。全面從嚴治黨，開展清廉醫(yī)院示范單位創(chuàng)建。做好醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作。開展全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序多部門聯合專項治理行動，嚴厲打擊“非法行醫(yī)”“亂收費”“以醫(yī)療名義實施詐騙”等嚴重損害人民群眾健康權益的違法違規(guī)行為，提高醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)水平，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好秩序。開展打擊欺詐騙保專項整治和口腔種植體全流程專項治理工作。加強醫(yī)藥領域反壟斷、反不正當競爭監(jiān)管。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。（省衛(wèi)健委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省公安廳等按職責分工負責）

三、促進多層次醫(yī)療保障有序銜接

（十）鞏固健全全民基本醫(yī)保。扎實推進職工醫(yī)保門診共濟保障政策落地，全面落實職工醫(yī)保普通門診統籌制度，加強正面宣傳和政策解讀。動態(tài)調整醫(yī)保藥品目錄。擴大住院、5種門診慢特病跨省聯網定點醫(yī)藥機構范圍，落實異地就醫(yī)結算。推動各定點醫(yī)藥機構同步更新讀卡動態(tài)庫，全面支持醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）、電子社?？?、實體社?？ǖ榷喾N身份識別方式互認互通。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委等按職責分工負責）

（十一）完善多層次醫(yī)療保障制度。貫徹落實重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。按要求穩(wěn)妥推進晉城、臨汾長期護理保險制度試點。支持城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，推進與基本醫(yī)保緊密銜接，滿足多層次醫(yī)療保障需求。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委、省稅務局、國家金融監(jiān)管總局山西監(jiān)管局等按職責分工負責）

（十二）深化多元復合式醫(yī)保支付方式改革。全面開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革。對精神類和康復類長期、慢性病推行住院醫(yī)療服務按床日付費工作，對確定的中醫(yī)優(yōu)勢病種推行按病種付費。探索建立醫(yī)保經辦機構和醫(yī)療機構DRG/DIP付費相關的病組/病種、權重/分值、系數等要素的談判協調機制，完善協商談判、結余留用、特例單議和基金監(jiān)管等配套機制，提高醫(yī)?；鹗褂眯省＃ㄊ♂t(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委等按職責分工負責）

四、推進醫(yī)藥領域改革和創(chuàng)新發(fā)展

（十三）支持藥品研發(fā)創(chuàng)新。圍繞臨床急需藥品、高端原料藥等方向，支持自主創(chuàng)新成果產業(yè)化項目建設。編制《山西省藥品創(chuàng)新研發(fā)服務手冊》，組織藥品創(chuàng)新研發(fā)服務沙龍，分類分批組織沙龍，推動省內藥品生產企業(yè)對接創(chuàng)新研發(fā)服務機構，推動省內資源整合。繼續(xù)推進入企服務，實行服務清單化管理，組織專家團隊上門服務，開展申請資料、臨床試驗方案、注冊檢驗及核查檢查輔導。推進醫(yī)藥領域專職科研人員隊伍建設。（省藥監(jiān)局、省發(fā)展改革委、省科技廳、省工信廳、省財政廳、省衛(wèi)健委等按職責分工負責）

（十四）常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。全面落實好國家組織藥品耗材集采中選結果，積極參加省際聯盟藥品耗材集中帶量采購，持續(xù)抓好已落地實施集采藥品耗材中選產品采購供應工作，年內實現國家和省級集采藥品數合計達到750個。及時組織開展已結束采購周期的藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結余留用激勵考核工作。建立健全省、市、縣三級集中帶量采購定期通報及督促督導工作機制，強化報量數據核對監(jiān)測，強化中選產品供應監(jiān)測，強化醫(yī)療機構采購監(jiān)測，完善藥械集中采購平臺功能，完善醫(yī)療機構內部考核辦法和薪酬機制，促進合理優(yōu)先使用中選產品。（省醫(yī)保局、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)健委等按職責分工負責）

（十五）加強藥品供應保障和質量監(jiān)管。加強公立醫(yī)療機構基本藥物配備使用管理。做好短缺藥品供應保障，監(jiān)督企業(yè)對53個短缺藥品品規(guī)中的17個在產藥品和5個在產原料藥及時上報生產、供應信息。持續(xù)推進藥品信息化追溯體系建設。持續(xù)推進藥品流通領域標準化體系建設，助力企業(yè)合規(guī)開展藥品網絡銷售，加快推進慢性病長期處方規(guī)范使用。積極開展藥品臨床綜合評價和藥品使用監(jiān)測，更好服務國家藥物政策決策需求。加強集采中選品種生產質量監(jiān)管，開展集中帶量采購中選藥品專項檢查。（省藥監(jiān)局、省工信廳、省商務廳、省衛(wèi)健委、省稅務局、省醫(yī)保局等按職責分工負責）

五、健全公共衛(wèi)生體系

（十六）促進醫(yī)防協同、醫(yī)防融合。持續(xù)做好新冠疫情“乙類乙管”常態(tài)化防控工作，加強監(jiān)測預警和應急處置。加強應急醫(yī)藥物資生產保供，做好各級各類醫(yī)療機構和農村地區(qū)物資儲備工作，持續(xù)提升基層健康管理和防控救治能力。二級及以上醫(yī)療機構應當設立公共衛(wèi)生工作科室，所有醫(yī)療衛(wèi)生機構都要落實疾病預防控制職責。狠抓分級分層分流醫(yī)療救治體系建設，推進傳染病醫(yī)院和醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科室規(guī)范化建設，加強重癥醫(yī)學、呼吸等專業(yè)學科和院前急救建設。探索組建醫(yī)療機構疾病預防控制監(jiān)督員隊伍。加強疾控機構對醫(yī)療機構疾病預防控制工作的技術指導和監(jiān)督考核。落實“一兼兩管三統一”，促進縣域醫(yī)防深度融合發(fā)展。（省衛(wèi)健委、省疾控局、省工信廳、省商務廳、省藥監(jiān)局等按職責分工負責）

（十七）推進疾病預防控制體系改革。積極推進疾病預防控制體系改革，加強省、市、縣三級疾控機構建設，完成省疾控中心新址建設和省級P3實驗室建設，推動落實疾控機構及人才相關保障措施和激勵政策，著力提升疾病預防控制能力。（省疾控局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)健委等按職責分工負責）

（十八）提升公共衛(wèi)生服務能力。深入開展健康中國·山西行動，持續(xù)推進重點人群健康保障，強化慢性病綜合防控和傷害預防干預。完善全民健康促進體系，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，積極開展健康知識普及行動，持續(xù)提高群眾健康素養(yǎng)。支持山西醫(yī)科大學高水平公共衛(wèi)生學院建設。加強公共衛(wèi)生相關學科專業(yè)建設，大力培養(yǎng)醫(yī)防融合人才。開展2023年重點人群職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測，推進職業(yè)病危害專項治理。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務能力。（省衛(wèi)健委、省疾控局、省教育廳、省人社廳等按職責分工負責）

六、發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍

（十九）加強緊缺專業(yè)和高層次人才培養(yǎng)。繼續(xù)實施“四個一批”科技創(chuàng)新計劃，推進27個科技創(chuàng)新團隊、26個重點實驗室建設，新遴選培育第四批次重點科研項目50-60項、醫(yī)學科技創(chuàng)新人才10名左右。啟動實施醫(yī)學隊伍“五個提升”培育計劃，每年選派400名骨干醫(yī)務、管理人員赴北京、上海、廣東、浙江、四川等地一流醫(yī)療機構開展醫(yī)教研管高端研學和浸透式培訓，建設50個左右“外聘專家工作室”，遴選50-60項“基層適宜性技術推廣應用項目”。深化醫(yī)學重點學科體系化、提檔次建設，著力支持10個拔尖學科、40個優(yōu)秀重點學科建設。推動醫(yī)學院校加強全科醫(yī)學學科建設，普遍成立全科醫(yī)學教學組織機構。支持有條件的醫(yī)學院校申請增列博士碩士學位授予單位和授權點。專業(yè)碩士研究生招生向全科、精神科、兒科等緊缺專業(yè)傾斜。加強老年醫(yī)學科規(guī)范化建設。支持職業(yè)院校增設老年健康服務、養(yǎng)老服務相關專業(yè)。加強精神、重癥、兒科、麻醉等緊缺專業(yè)人才以及老年醫(yī)學、公共衛(wèi)生等復合型專業(yè)人才培養(yǎng)。開展全省養(yǎng)老護理能力提升培訓和養(yǎng)老護理職業(yè)技能大賽。（省衛(wèi)健委、省教育廳、省民政廳、省疾控局等按職責分工負責）

（二十）加強以全科醫(yī)生為重點的基層隊伍建設。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，以“5+3”培養(yǎng)模式為主，同時開展全科醫(yī)師轉崗培訓、農村訂單定向本科醫(yī)學生培養(yǎng)等，壯大全科醫(yī)生隊伍。對培訓合格的全科醫(yī)生注冊或加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍。保障全科醫(yī)生薪酬待遇，與當地縣區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。做好基層衛(wèi)生人才能力提升培訓，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室培訓人員2000余名。繼續(xù)開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生普通高等教育大專學歷提升教育項目。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，補充優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作。（省衛(wèi)健委、省教育廳、省人社廳、省農業(yè)農村廳等按職責分工負責）

各地各有關部門要高度重視深化醫(yī)改工作，切實加強組織領導，強化宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。省衛(wèi)健委要加強醫(yī)改工作統籌協調，會同有關部門強化督促指導和監(jiān)測評估，確保各項改革任務落地見效。