從國(guó)家到地方，對(duì)定點(diǎn)零售藥店各方面的監(jiān)管正自上而下進(jìn)行。

例如，江西省贛州龍南市人民政府加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管，針對(duì)定點(diǎn)零售藥店的檢查包括偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目等；廣西壯族自治區(qū)欽州市醫(yī)保局明確提到對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)管，具體內(nèi)容包括是否存在串換藥品行為；是否存在偽造、變?cè)焯幏交驘o(wú)處方銷售藥品行為等。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管趨嚴(yán)，定點(diǎn)零售藥店成為醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重點(diǎn)對(duì)象之一。目前，全國(guó)已經(jīng)有多地對(duì)定點(diǎn)零售藥店違規(guī)違法使用醫(yī)?；鸬那闆r進(jìn)行曝光。

10月23日，寧夏醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于3起欺詐騙取和違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐耐▓?bào)》，對(duì)某些醫(yī)藥公司、醫(yī)藥連鎖違規(guī)套取醫(yī)?；稹⑦`反醫(yī)保協(xié)議案等進(jìn)行通報(bào)。

截至目前，青海、廣東、湖北等省醫(yī)保局曝光的醫(yī)?；鸨O(jiān)督案例中，均涉及藥店違規(guī)的情況。

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從單位到個(gè)人

藥店面臨全方位智能監(jiān)管

截至今年8月底，全國(guó)定點(diǎn)零售藥店達(dá)48.4萬(wàn)家，其中約14.14萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通了門診統(tǒng)籌報(bào)銷服務(wù)。

近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局多次出臺(tái)藥店相關(guān)政策，進(jìn)一步加深了零售藥店與醫(yī)保的聯(lián)系。

今年2月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理，擴(kuò)大醫(yī)藥服務(wù)供給；更早之前，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將定點(diǎn)零售藥店納入談判藥品供應(yīng)保障范圍，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同形成談判藥品報(bào)銷“雙通道”，提升藥品可及性……

隨著“雙通道”及門診統(tǒng)籌等政策落地，經(jīng)過(guò)定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)?；痼w量將進(jìn)一步增大。一直以來(lái)，部分定點(diǎn)藥店的騙保行為被廣泛詬病，作為此前基金監(jiān)管的短板，針對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管勢(shì)必將更加嚴(yán)格，今年的國(guó)家醫(yī)保基金飛行檢查也是定點(diǎn)零售藥店首次被納入檢查對(duì)象。

國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的工作規(guī)劃顯示，針對(duì)定點(diǎn)零售藥店檢查重點(diǎn)之一就包括將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證等。

截至目前，今年已有十余家藥店因?qū)⒈＝∑反畵Q成醫(yī)保藥品售賣、協(xié)助他人冒名購(gòu)藥等相關(guān)違法違規(guī)行為被國(guó)家醫(yī)保局列入典型案例并曝光。

處罰結(jié)果顯示，除了追回資金、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議外，藥房及涉案人員也因涉嫌欺詐騙保案件被移送公安部門立案?jìng)刹?/strong>。