保障體系，是醫(yī)改的重點(diǎn)。然而，由于這項(xiàng)工作涉及多個(gè)部門、行業(yè)和利益相關(guān)方，因此，它又是醫(yī)改的難點(diǎn),是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。記者了解到，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在多角度地完善高值醫(yī)用耗材的供應(yīng)保障工作。同時(shí)，正在打通醫(yī)療設(shè)備企業(yè)和醫(yī)院之間的溝通渠道，力推優(yōu)質(zhì)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)醫(yī)院，以緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題。

　　力推高值耗材陽光采購(gòu)

      血管支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材的利潤(rùn)較高，為擠掉流通環(huán)節(jié)中的價(jià)格水分，真正還利于民，衛(wèi)生行政管理部門曾試點(diǎn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，并且取得了一定成績(jī)。

    “衛(wèi)計(jì)委自組建以來，按照醫(yī)改的總體部署和要求，積極會(huì)同各相關(guān)部門，推進(jìn)改革，完善政策，在進(jìn)一步改進(jìn)公立醫(yī)院高值醫(yī)用耗材采購(gòu)，強(qiáng)化醫(yī)用耗材供應(yīng)保障信息化建設(shè)等重點(diǎn)、難點(diǎn)問題上下功夫。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥物政策與基本藥物制度司副巡視員朱洪彪在前不久于鄭州召開的“中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展研討會(huì)”上表示。

朱洪彪介紹說，衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)從５個(gè)方面完善高值醫(yī)用耗材供應(yīng)保障：一是按照《高值耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》，積極穩(wěn)妥地開展以省區(qū)市為單位的高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)。目前，河南、河北、江西、浙江、江蘇等15 個(gè)省市已經(jīng)積極推動(dòng)了這項(xiàng)工作。二是力推高值醫(yī)用耗材的陽光采購(gòu)網(wǎng)上交易?？h級(jí)以上公立醫(yī)院和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)都要通過省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)，公開透明地開展網(wǎng)上交易，從而為集中采購(gòu)奠定良好的基礎(chǔ)。三是在保障質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材。四是組織專家研究制定高值醫(yī)用耗材的編碼和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及解決價(jià)格混亂的問題。五是研究部分高值醫(yī)用耗材清單制等問題。國(guó)務(wù)院已批示國(guó)務(wù)院法制辦、衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局研究制定相關(guān)法規(guī)。

    “醫(yī)用耗材的供應(yīng)保障涉及生產(chǎn)、采購(gòu)、供應(yīng)、使用等多個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)全過程、全鏈條管理，離不開信息化。”朱洪彪表示，衛(wèi)計(jì)委已啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)用耗材和藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)工作，建立高值醫(yī)用耗材和藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)、采購(gòu)供應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)、相關(guān)專題數(shù)據(jù)庫(kù)等系統(tǒng)，開發(fā)醫(yī)用耗材和藥品供應(yīng)管理、配送管理、使用管理等７個(gè)方面的應(yīng)用子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材和藥品管理科學(xué)化、現(xiàn)代化和精細(xì)化。

　　為國(guó)產(chǎn)設(shè)備進(jìn)院搭橋

      目前，我國(guó)大醫(yī)院的中高端醫(yī)療器械大多是進(jìn)口產(chǎn)品，這在一定程度上加劇了“看病貴”的問題。為推進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用、促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、降低醫(yī)療成本，今年５月份，衛(wèi)計(jì)委啟動(dòng)了第一批優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品遴選工作，在社會(huì)上引起較大反響，隨后出現(xiàn)了多種多樣的信息和說法。到底怎么遴選，如何保證遴選的科學(xué)性和公平性，這些問題牽動(dòng)著企業(yè)敏感的神經(jīng)。

    “我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)有15000多家，但是真正形成拳頭產(chǎn)品的企業(yè)并不多。在‘十一五’期間，我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)值就以年均20%以上的增幅，超過了藥品。特別是近些年，隨著醫(yī)改的深化，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入大量資金用于購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。在這種情況下，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)不斷擴(kuò)大。相信在‘十三五’期間，這個(gè)市場(chǎng)還會(huì)不斷擴(kuò)大。”衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃與信息司基建裝備處李軍副處長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)前景表示樂觀。但他同時(shí)指出，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)之間的溝通渠道并不順暢。大量調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不少國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的水平，然而很多企業(yè)負(fù)責(zé)人仍然抱怨，“我們的產(chǎn)品雖好，但是醫(yī)院就是不用，歧視國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備”。而很多醫(yī)院院長(zhǎng)則表示，“聽說過一些國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，但是從來沒用過”，“擔(dān)心在使用中出現(xiàn)問題”。在這種情況下，亟須建立一個(gè)平臺(tái)和科學(xué)評(píng)價(jià)體系，使企業(yè)能夠?qū)?guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量展示給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)知道國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備怎么樣。

      據(jù)李軍介紹，遴選工作有三個(gè)原則：一是公開透明、客觀公正，符合條件的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備都能夠進(jìn)入遴選范圍，并且企業(yè)是自愿參加的，整個(gè)遴選工作完全免費(fèi)。如果申報(bào)企業(yè)交了費(fèi)用，應(yīng)該及時(shí)向衛(wèi)計(jì)委和相關(guān)協(xié)會(huì)反映。遴選標(biāo)準(zhǔn)向社會(huì)公開，企業(yè)可以在公示期間提意見。二是產(chǎn)品質(zhì)量?jī)?yōu)良、售后完善。產(chǎn)品要得到廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，企業(yè)要有完善的售后服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。三是點(diǎn)面結(jié)合、重點(diǎn)突破。遴選工作分門別類逐步開展，而不是“眉毛胡子一把抓”。

      李軍還強(qiáng)調(diào)，遴選范圍包括儀器設(shè)備、器械、耗材。遴選標(biāo)準(zhǔn)由技術(shù)參數(shù)、使用評(píng)價(jià)和企業(yè)基本情況三部分組成。技術(shù)參數(shù)主要由各企業(yè)填報(bào)，務(wù)須實(shí)事求是。在遴選之前，衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃司會(huì)在網(wǎng)站上發(fā)布公告，確定遴選品目和標(biāo)準(zhǔn)。在公示期間，相關(guān)企業(yè)可以提出意見。然后，網(wǎng)站將發(fā)布申報(bào)通知，企業(yè)可自愿申報(bào)。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，企業(yè)需要提交一個(gè)文件。有關(guān)臨床醫(yī)生、設(shè)備管理者等將組成專家組，聽取申報(bào)企業(yè)的情況介紹，進(jìn)行用方咨詢，按照遴選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。最后，將遴選結(jié)果向社會(huì)公示。

    “國(guó)產(chǎn)優(yōu)秀醫(yī)療設(shè)備遴選工作需要反復(fù)推進(jìn)。我們希望通過幾年時(shí)間，建立一個(gè)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用科學(xué)評(píng)價(jià)體系，遴選出一批符合臨床需要、具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿Φ膰?guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，形成產(chǎn)品目錄，向社會(huì)公布。這個(gè)目錄必須有公信力。”李軍說。

      編后：一直以來，醫(yī)院大型醫(yī)療器械特別是高端醫(yī)療器械大部分依賴進(jìn)口，不僅購(gòu)置成本高，而且維護(hù)保養(yǎng)成本也非常高。例如一臺(tái)價(jià)格1800余萬元的PET-CT，一年的維保費(fèi)用在120萬元以上。醫(yī)療器械的高成本是導(dǎo)致“看病貴”問題的主要原因之一。因此，完善醫(yī)療器械供應(yīng)保障體系，切實(shí)減輕公眾看病負(fù)擔(dān)刻不容緩。一方面，要加強(qiáng)醫(yī)療器械采購(gòu)監(jiān)管，確保采購(gòu)行為公開透明、陽光操作，打破企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價(jià)格“同盟”，切斷附加在醫(yī)療器械上的利益鏈條，擠出醫(yī)療器械“虛高”的水分；另一方面，要推動(dòng)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展，不斷提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的應(yīng)用，不斷提升國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)比重和配套水平。從本篇報(bào)道中可以看出，國(guó)家有關(guān)部門正在努力完善醫(yī)療器械供應(yīng)保障體系。相信在國(guó)家的高度重視和有關(guān)部門的大力推進(jìn)下，醫(yī)療器械供應(yīng)保障體系將日趨完善。來源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)