北京市衛(wèi)生健康委員會(huì) 北京市中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)北京市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2023—2025年）的通知

各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，市醫(yī)管中心，市衛(wèi)生健康監(jiān)督所、市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心、市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理指導(dǎo)中心，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市護(hù)理質(zhì)控中心：

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2023﹞16號）要求，不斷滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，切實(shí)推動(dòng)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會(huì)，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局組織制定了《北京市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2023—2025年）》（以下簡稱《實(shí)施方案》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)         北京市中醫(yī)管理局

2023年8月31日

北京市進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃

實(shí)施方案（2023—2025年）

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆一中、二中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想主題教育要求，牢牢把握首都城市戰(zhàn)略定位，推進(jìn)“健康北京”建設(shè)，聚焦人民群眾日益增長的多樣化護(hù)理服務(wù)需求，堅(jiān)持以人民健康為中心，著力解決群眾急難愁盼護(hù)理問題，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會(huì)，人民群眾獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步增強(qiáng)。

二、行動(dòng)目標(biāo)

利用3年時(shí)間，持續(xù)開展以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)，持續(xù)深化“以病人為中心”的理念，臨床基礎(chǔ)護(hù)理不斷加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理服務(wù)持續(xù)改善，護(hù)理內(nèi)涵更加豐富，護(hù)理領(lǐng)域拓展延伸，服務(wù)模式日益創(chuàng)新，覆蓋全人群全生命周期的護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷。

三、行動(dòng)范圍

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、組織管理

市衛(wèi)生健康委主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)政醫(yī)管處、基層處、市中醫(yī)局醫(yī)政處、市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心等主要負(fù)責(zé)人成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并加強(qiáng)宣傳交流。市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心會(huì)同市護(hù)理質(zhì)控中心負(fù)責(zé)行動(dòng)效果監(jiān)測指標(biāo)及相關(guān)數(shù)據(jù)的收集整理工作，加強(qiáng)信息化平臺(tái)建設(shè)，做好技術(shù)支持，為《實(shí)施方案》任務(wù)目標(biāo)提供數(shù)據(jù)保障。市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理指導(dǎo)中心會(huì)同市護(hù)理質(zhì)控中心負(fù)責(zé)全市行動(dòng)開展情況的檢查、指導(dǎo)和評估工作，通過飛行檢查等形式，以查促改，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的改進(jìn)和提升，定期形成工作報(bào)告并向市衛(wèi)生健康委反饋，發(fā)掘先進(jìn)做法和典型經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助遴選年度典型案例并進(jìn)行宣傳推廣。市區(qū)兩級衛(wèi)生健康監(jiān)督部門負(fù)責(zé)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)過程中違法違規(guī)行為的查處工作。

市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門建立相應(yīng)工作機(jī)制，制定具體工作方案，按職責(zé)做好所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)和評估，定期形成工作報(bào)告并向市衛(wèi)生健康委反饋

市護(hù)理質(zhì)控中心負(fù)責(zé)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)改進(jìn)工作計(jì)劃評估細(xì)則，開展培訓(xùn)并組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量指標(biāo)分析，研究提出改進(jìn)目標(biāo)和策略，定期形成工作報(bào)告并向市衛(wèi)生健康委反饋。區(qū)級質(zhì)控組織按照本級衛(wèi)生健康行政部門及市級質(zhì)控中心要求落實(shí)有關(guān)工作。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)的責(zé)任主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照實(shí)施方案要求，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)主體責(zé)任，完善護(hù)理管理體系，按時(shí)上報(bào)行動(dòng)效果監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)及護(hù)理質(zhì)量安全有關(guān)數(shù)據(jù)，落實(shí)各項(xiàng)具體工作任務(wù)，持續(xù)分析整改加強(qiáng)，提升護(hù)理服務(wù)水平。

五、工作任務(wù)

（一）加強(qiáng)臨床護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近患者

1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)≤8人，每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士為其負(fù)責(zé)。護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、生理、心理和社會(huì)需求等，為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等身心整體護(hù)理服務(wù)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院100%病區(qū)。

2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》等，嚴(yán)格落實(shí)分級護(hù)理制度，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。要扎實(shí)做好患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，根據(jù)患者的病情和生活自理能力情況等提供及時(shí)、必要的醫(yī)學(xué)照顧，切實(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

3.注重溝通交流。護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，要主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，及時(shí)了解觀察患者的反應(yīng)和心理狀態(tài)，關(guān)注患者的需求和不適，并及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。實(shí)施護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作前要耐心解釋、操作中關(guān)切詢問、操作后及時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通。切實(shí)提高患者滿意度，將其作為考核改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施效果的重要指標(biāo)。

4.強(qiáng)化人文關(guān)懷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深化“以病人為中心”的理念，注重加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，細(xì)化人文關(guān)懷措施，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)士要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識(shí)，在提供護(hù)理服務(wù)過程中要關(guān)心、愛護(hù)和尊重患者，保護(hù)患者隱私，給予細(xì)心照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷，增進(jìn)護(hù)患信任，和諧醫(yī)患關(guān)系。

5.做好健康指導(dǎo)。護(hù)士要根據(jù)患者疾病特點(diǎn)、個(gè)體差異及健康需求等，采用書面、口頭、視頻等多種方式為患者提供個(gè)性化的飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防等方面的健康教育知識(shí)。做好患者入院介紹、出院指導(dǎo)以及特殊治療、檢查、圍手術(shù)期的配合和注意事項(xiàng)等宣教工作。

（二）提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近臨床

6.加強(qiáng)巡視觀察。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理巡視工作，臨床護(hù)士要按照分級護(hù)理指導(dǎo)原則要求，加強(qiáng)患者巡視和病情觀察。對特級護(hù)理患者要隨時(shí)巡視，一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理的患者，應(yīng)按要求定時(shí)巡視患者，主動(dòng)密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況、肢體末梢循環(huán)、引流液情況以及手術(shù)/檢查/用藥后反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化和潛在并發(fā)癥，迅速上報(bào)并遵醫(yī)囑給予有效處置。

7.保障護(hù)理質(zhì)量安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)健全護(hù)理質(zhì)量安全管理體系，完善護(hù)理質(zhì)量安全管理制度。嚴(yán)格落實(shí)分級護(hù)理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護(hù)理實(shí)踐指南、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求、質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范實(shí)施各類臨床護(hù)理技術(shù)操作。倡導(dǎo)開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房和多學(xué)科合作，護(hù)士全面了解患者病情情況，提供針對性護(hù)理措施。要增強(qiáng)并發(fā)癥早期預(yù)警識(shí)別能力，降低住院患者跌倒、院內(nèi)新發(fā)壓力性損傷等醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率，確保醫(yī)療安全不良事件的監(jiān)測、上報(bào)及反饋等工作的有效落實(shí)，基于循證基礎(chǔ)和臨床需求開展持續(xù)改進(jìn)工作，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

8.提高護(hù)理技術(shù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”為切入點(diǎn)，夯實(shí)臨床護(hù)士的護(hù)理技術(shù)基本功。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和臨床?？平ㄔO(shè)有關(guān)要求，以滿足患者臨床護(hù)理需求為導(dǎo)向，優(yōu)先在危重癥、急診、手術(shù)室、產(chǎn)科、兒科、老年、血液凈化、傷口造口等領(lǐng)域，推動(dòng)臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)，不斷提高臨床護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，增進(jìn)患者醫(yī)療效果，助推護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展。

9.提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力。健全完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、方案和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色?？谱o(hù)理，規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)，持續(xù)提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的重要作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸。

10.切實(shí)為護(hù)士減負(fù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施切實(shí)為臨床護(hù)士松綁減負(fù)，結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際和護(hù)士崗位需求，可采用在線學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式合理安排護(hù)士培訓(xùn)，盡量減少重復(fù)性的考核、競賽等。要充分借助信息化手段，減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間貼近臨床，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。

（三）拓展護(hù)理領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近社會(huì)

11.開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段，通過開發(fā)手機(jī)APP、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，為有護(hù)理需求的出院患者提供專科護(hù)理門診、在線護(hù)理咨詢、護(hù)理隨訪、居家護(hù)理指導(dǎo)等延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，解決患者出院后的常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理及專病護(hù)理問題。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的病區(qū)占比，降低出院患者非計(jì)劃再次入院率。

12.開展門診?？谱o(hù)理服務(wù)。以患者需求為導(dǎo)向，依托?？谱o(hù)理特色開展相應(yīng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，健全門診?？谱o(hù)理服務(wù)機(jī)制及人才培養(yǎng)，建立便民、高效、可持續(xù)發(fā)展的專科護(hù)理門診服務(wù)模式。

13.擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，結(jié)合實(shí)際派出本機(jī)構(gòu)符合條件的注冊護(hù)士為出院患者、生命終末期患者或居家行動(dòng)不便老年人等提供專業(yè)、便捷的上門護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋面，逐步增加“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，惠及更多人群。

14.提高基層護(hù)理服務(wù)能力。以醫(yī)聯(lián)體為載體，發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉和帶動(dòng)作用，以解決基層患者實(shí)際健康問題為導(dǎo)向，通過建立?？谱o(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、一對一傳幫帶、開展人員培訓(xùn)、遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診等方式，幫扶醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高護(hù)理服務(wù)能力，就近解決群眾急需的護(hù)理問題，提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和便捷性。

15.增加老年護(hù)理服務(wù)供給。支持社會(huì)力量舉辦基于社區(qū)的集團(tuán)化、連鎖化的護(hù)理中心、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過簽約服務(wù)、巡診等方式積極提供老年護(hù)理服務(wù)，切實(shí)增加社區(qū)和居家老年護(hù)理服務(wù)供給，同時(shí)提高老年護(hù)理從業(yè)人員服務(wù)能力，精準(zhǔn)對接老年人多元化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求。

（四）加大支持力度，確保工作取得實(shí)效

16.加大支持保障力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立本單位改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)專項(xiàng)工作機(jī)制，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，形成人事、財(cái)務(wù)、后勤等多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從人、財(cái)、物等多方位加大對改善護(hù)理服務(wù)的保障力度。健全后勤支持系統(tǒng)，增加輔助服務(wù)人員負(fù)責(zé)病區(qū)送取標(biāo)本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護(hù)理工作所需的設(shè)備設(shè)施配備到位和及時(shí)維護(hù)。靜脈用藥調(diào)配中心、消毒供應(yīng)中心等部門下收下送，服務(wù)到病區(qū)，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，讓護(hù)士最大限度投入到臨床護(hù)理服務(wù)中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為護(hù)士提供必要的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施，有效預(yù)防和減少護(hù)士在職業(yè)環(huán)境中可能受到的危害，切實(shí)維護(hù)和保障護(hù)士合法權(quán)益。

17.加強(qiáng)護(hù)士人力配備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床護(hù)理工作量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要素等科學(xué)合理配置數(shù)量充足的臨床護(hù)士人力。優(yōu)先保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配備到位，不得減少臨床一線護(hù)士數(shù)量，原則上臨床護(hù)理崗位護(hù)士數(shù)量占全院護(hù)士數(shù)量比例不低于95%。應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理需求和轄區(qū)居民上門護(hù)理服務(wù)等需求，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士人力配備，著力增加基層護(hù)理服務(wù)供給。

18.充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)保障護(hù)士獲得工資報(bào)酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)、衛(wèi)生防護(hù)、執(zhí)業(yè)安全等合法權(quán)益。要在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。要健全完善護(hù)士隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向臨床一線護(hù)士傾斜，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

19.加強(qiáng)信息化技術(shù)支撐。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理信息化發(fā)展，充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理工作效率，減輕臨床一線護(hù)士工作負(fù)荷。積極創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”等方式將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外。建立基于問題和需求為導(dǎo)向，具備護(hù)士人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績效考核、質(zhì)量改進(jìn)、學(xué)科建設(shè)等功能的護(hù)理管理系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細(xì)化提供技術(shù)支撐。

20.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員及護(hù)工規(guī)范管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者病情輕重、自理能力程度和護(hù)理級別等要素，在病區(qū)內(nèi)科學(xué)合理、按需聘用數(shù)量適宜、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。醫(yī)療護(hù)理員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)監(jiān)督下，根據(jù)住院患者病情和自理能力情況，協(xié)助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務(wù)。嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理員替代醫(yī)務(wù)人員從事出院指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)技術(shù)性工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將患者自聘護(hù)工納入陪住制度進(jìn)行管理，嚴(yán)格控制患者自聘護(hù)工數(shù)量，不得在家屬可以陪伴或無陪住醫(yī)囑的情況下要求患者自聘護(hù)工。

六、工作安排

（一）啟動(dòng)階段（2023年7月-8月）

市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市中醫(yī)局制定印發(fā)本市行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案，明確行動(dòng)效果監(jiān)測指標(biāo)，做出具體工作安排。市醫(yī)管中心、各區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門制定具體工作方案，市護(hù)理質(zhì)控中心制定評價(jià)細(xì)則，于2023年9月底前報(bào)市衛(wèi)生健康委和市中醫(yī)局備案，部署行動(dòng)相關(guān)工作。

（二）實(shí)施階段（2023年9月-2025年7月）

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好方案組織實(shí)施，市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、市護(hù)理質(zhì)控中心按職責(zé)做好培訓(xùn)及評估指導(dǎo)等工作。市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門每季度召開至少1次專題會(huì)議，研究推進(jìn)改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃等相關(guān)工作，按年度進(jìn)行行動(dòng)計(jì)劃工作部署和工作總結(jié)，發(fā)掘先進(jìn)做法和典型經(jīng)驗(yàn)，遴選年度典型案例并進(jìn)行宣傳推廣，并于每次專題會(huì)議結(jié)束后及每年12月15日前，書面反饋會(huì)議紀(jì)要、工作總結(jié)和典型經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀案例等至市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理指導(dǎo)中心，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)會(huì)議紀(jì)要、工作總結(jié)和典型經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀案例等報(bào)至市中醫(yī)局醫(yī)政處。

（三）評估總結(jié)（2025年9月-12月）

在市醫(yī)管中心、各區(qū)總結(jié)的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生健康委和市中醫(yī)局對本市改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃在2025年底前進(jìn)行總結(jié)評估，報(bào)送國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

市醫(yī)管中心、各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市護(hù)理質(zhì)控中心要高度重視，充分認(rèn)識(shí)改善護(hù)理服務(wù)對于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展、改善和保障民生的重要意義，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，統(tǒng)籌安排部署，明確責(zé)任分工、層層壓實(shí)責(zé)任，細(xì)化實(shí)施方案和工作措施，認(rèn)真組織實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，結(jié)合實(shí)際明確本單位改善護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和任務(wù)并有效落實(shí)。

（二）健全評估機(jī)制

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全相關(guān)制度規(guī)范并加強(qiáng)日常監(jiān)測、分析和反饋。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在健全完善質(zhì)控制度和工作措施的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)自查自糾，以數(shù)據(jù)為抓手，真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)向市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)與政策研究中心報(bào)送改善護(hù)理服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)，提升護(hù)理管理科學(xué)化程度和管理效能。

（三）創(chuàng)造有利條件

衛(wèi)生健康行政部門要主動(dòng)加強(qiáng)部門間溝通協(xié)調(diào)，為實(shí)施改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃創(chuàng)造有利政策條件。積極協(xié)調(diào)落實(shí)護(hù)理服務(wù)價(jià)格調(diào)整有關(guān)政策要求，逐步理順護(hù)理服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。持續(xù)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理確定護(hù)士薪酬水平。

（四）加大宣傳引導(dǎo)

衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體形式，做好改善護(hù)理服務(wù)政策解讀和輿論引導(dǎo)。充分挖掘和宣傳改善護(hù)理服務(wù)典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮先進(jìn)帶動(dòng)和示范引領(lǐng)作用，營造推動(dòng)工作發(fā)展的良好社會(huì)氛圍。