四川省醫(yī)療保障局

關(guān)于做好口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理

有關(guān)工作的通知

各市（州）醫(yī)療保障局：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《專項(xiàng)治理通知》）、國家醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)〈口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控操作要點(diǎn)〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2022〕140號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《操作要點(diǎn)》）要求，經(jīng)報(bào)國家醫(yī)療保障局批復(fù)同意，現(xiàn)就做好我省口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)治理有關(guān)工作通知如下：

一、從嚴(yán)確定種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)

（一）嚴(yán)格確定單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)。根據(jù)實(shí)際，結(jié)合我省新增口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試行價(jià)格，確定我省單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)（以下簡(jiǎn)稱調(diào)控目標(biāo)）為不超過4400元（不含允許放寬情形上浮值，下同），并作為第一價(jià)區(qū)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)，第二價(jià)區(qū)及第三、四價(jià)區(qū)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)分別為不超過4300元及4200元。根據(jù)我省《關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的實(shí)施意見（試行）》分級(jí)定價(jià)規(guī)定，確定第一價(jià)區(qū)、第二價(jià)區(qū)及第三、四價(jià)區(qū)的二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)分別為不超過3667元、3584元及3500元（詳見附件1）。各市（州）在確定調(diào)控總價(jià)時(shí)，調(diào)控系數(shù)n統(tǒng)一取值為97，即調(diào)控總價(jià)為“調(diào)控目標(biāo)”乘以“97%”。各地?cái)M定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程總價(jià)時(shí)不得超過相應(yīng)價(jià)區(qū)調(diào)控總價(jià)。

按照《專項(xiàng)治理通知》中對(duì)“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施整體調(diào)控的要求，調(diào)控目標(biāo)包含單顆常規(guī)種植全過程的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)費(fèi)、影像檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、醫(yī)學(xué)3D建模（口腔）、醫(yī)學(xué)3D模型打?。谇唬⑨t(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬┖退幤焚M(fèi)，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植、即刻種植和即刻修復(fù)加收、顱頜面部種植體植入加收、臨時(shí)冠修復(fù)置入等服務(wù)費(fèi)用及種植體系統(tǒng)及牙冠（義齒）醫(yī)用耗材費(fèi)用。

（二）嚴(yán)格把握符合放寬醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體調(diào)控目標(biāo)的情形。對(duì)照《專項(xiàng)治理通知》要求，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力成本高、口腔種植技術(shù)領(lǐng)先的地區(qū)可按照《操作要點(diǎn)》的具體指標(biāo)（詳見附件2）向省醫(yī)療保障局申請(qǐng)放寬調(diào)控目標(biāo)，最高放寬幅度不超過10%。屬于國家口腔醫(yī)學(xué)中心或口腔種植專業(yè)列入國家臨床重點(diǎn)專科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)價(jià)格管理權(quán)限向醫(yī)療保障部門申請(qǐng)放寬10%。對(duì)于口腔種植成功率高、公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可根據(jù)價(jià)格管理權(quán)限向醫(yī)療保障部門申請(qǐng)放寬10%（相關(guān)受理事宜詳見附件3）。同時(shí)涉及多種放寬情形的，分別計(jì)算后加總確定調(diào)控目標(biāo)。放寬調(diào)控目標(biāo)部分主要在種植體植入和牙冠置入兩個(gè)項(xiàng)目的價(jià)格水平上體現(xiàn)。

二、分類規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)

（一）加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策指導(dǎo)。各市（州）醫(yī)療保障局要根據(jù)價(jià)格管理權(quán)限梳理相關(guān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展單顆常規(guī)種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單，結(jié)合本地區(qū)調(diào)控總價(jià)，在考慮已定價(jià)的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)費(fèi)、影像檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)等通科項(xiàng)目總費(fèi)用的基礎(chǔ)上，合理制定種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、掃描設(shè)計(jì)建模費(fèi)等新增的?？祈?xiàng)目?jī)r(jià)格，且不高于同等級(jí)省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格。對(duì)于全牙弓修復(fù)種植、顱頜面種植、復(fù)雜植骨等技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高的項(xiàng)目，允許與常規(guī)種植牙手術(shù)價(jià)格拉開適當(dāng)差距。固定義齒、可摘義齒等其他缺牙修復(fù)方式的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持相對(duì)穩(wěn)定，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先為患者提供適宜的缺牙修復(fù)服務(wù)。拔牙、牙周潔治、補(bǔ)牙等以技術(shù)勞務(wù)為主的項(xiàng)目，歷史價(jià)格偏低的可適當(dāng)提高價(jià)格。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療保障部門指導(dǎo)下制定實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，價(jià)格水平要與醫(yī)院等級(jí)、專業(yè)地位、功能定位相匹配，并按規(guī)定報(bào)醫(yī)療保障部門備案。

（二）引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范收費(fèi)行為。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，定價(jià)應(yīng)遵循公平合法、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則，對(duì)比本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格。對(duì)于承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上可將對(duì)應(yīng)等級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)作為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高調(diào)控目標(biāo)，已低于對(duì)應(yīng)等級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)的應(yīng)保持價(jià)格穩(wěn)定，確定后的單顆常規(guī)種植牙全流程服務(wù)價(jià)格（包括后續(xù)價(jià)格調(diào)整）及服務(wù)構(gòu)成同步報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門。對(duì)于區(qū)域內(nèi)種植牙集采中選產(chǎn)品使用率高、主動(dòng)承諾接受價(jià)格全流程調(diào)控、口腔種植費(fèi)用經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)突出、評(píng)價(jià)排名靠前的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由各地醫(yī)療保障部門在官方網(wǎng)站上展示價(jià)格和費(fèi)用情況，為患者就醫(yī)提供指引；對(duì)價(jià)格高、采用“介紹費(fèi)”、“好處費(fèi)”買賣客源引流的，予以公開曝光。

三、開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)治理主要措施

（一）嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格公示和明碼標(biāo)價(jià)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)在明顯區(qū)域按規(guī)定公開口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得在標(biāo)價(jià)外另行加收費(fèi)用，并保障信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性，接受社會(huì)監(jiān)督。各地醫(yī)療保障部門需在官方網(wǎng)站長期公布并更新提供口腔種植服務(wù)的公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，以及是否參與集采、是否響應(yīng)全流程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控等情況。各地醫(yī)療保障部門還應(yīng)指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示本院?jiǎn)晤w常規(guī)種植牙全流程費(fèi)用，其中，準(zhǔn)許高于本地區(qū)調(diào)控目標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公示價(jià)格時(shí)同步公開價(jià)格上浮的具體依據(jù)。

（二）建立口腔種植價(jià)格異常警示制度。按照《專項(xiàng)治理通知》相關(guān)要求，各市（州）醫(yī)療保障局要建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度，將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示清單，每季度在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局官方網(wǎng)站進(jìn)行公開。年內(nèi)3次進(jìn)入當(dāng)?shù)鼐厩鍐蔚尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，由省醫(yī)療保障局集中公開，情節(jié)惡劣的報(bào)國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一曝光。對(duì)列入價(jià)格異常警示清單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合運(yùn)用《專項(xiàng)治理通知》中“監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光”等手段，促進(jìn)形成良好的市場(chǎng)秩序；對(duì)列入價(jià)格異常警示清單的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《專項(xiàng)治理通知》要求，審慎對(duì)待其提出的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目等申報(bào)事項(xiàng)，必要時(shí)采取約束措施。

（三）加強(qiáng)各類各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)檢查。各級(jí)醫(yī)療保障部門要切實(shí)做好監(jiān)測(cè)工作，密切關(guān)注各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況及種植體等醫(yī)用耗材的實(shí)際采購情況，以及種植牙耗材價(jià)格、種植牙手術(shù)價(jià)格、患者次均費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等重點(diǎn)指標(biāo)變化。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)監(jiān)測(cè)是否嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)控目標(biāo)，是否對(duì)照?qǐng)?zhí)行調(diào)控目標(biāo)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單或服務(wù)構(gòu)成，確保各項(xiàng)治理措施落實(shí)落細(xì)。各地醫(yī)療保障部門應(yīng)會(huì)同相關(guān)部門，將區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為檢查重點(diǎn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及不合理不規(guī)范檢查診療行為，應(yīng)及時(shí)向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報(bào)。

（四）切實(shí)履行全行業(yè)醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)。各級(jí)醫(yī)療保障部門要落實(shí)好以人民為中心的執(zhí)政理念，高度重視口腔種植等缺牙修復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和耗材專項(xiàng)治理工作，切實(shí)履行全行業(yè)醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)，組織專門力量，認(rèn)真推進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)措施，實(shí)現(xiàn)公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，形成長效治理效果。加強(qiáng)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控與耗材集采的協(xié)同配合，切實(shí)降低種植牙醫(yī)療服務(wù)和耗材虛高價(jià)格，減輕人民群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過透明價(jià)格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等有序競(jìng)爭(zhēng)、健康發(fā)展。

四、時(shí)間安排及要求

（一）合理制定調(diào)控目標(biāo)及項(xiàng)目?jī)r(jià)格。各市（州）醫(yī)療保障部門應(yīng)合理擬定本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)、口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，梳理規(guī)范單顆常規(guī)種植牙全流程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單，指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理制定實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，并對(duì)照允許放寬調(diào)控目標(biāo)的三種情形確定擬允許放寬調(diào)控目標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重要事項(xiàng)報(bào)告制度規(guī)定，于2023年3月10日前將以上內(nèi)容及相關(guān)資料報(bào)省醫(yī)療保障局（詳見附件3～6）。

（二）按要求上報(bào)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)情況。各市（州）醫(yī)療保障部門應(yīng)按要求及時(shí)匯總并形成專項(xiàng)治理監(jiān)測(cè)報(bào)告報(bào)省醫(yī)療保障局，上報(bào)時(shí)間另行通知。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況及種植體等醫(yī)用耗材的實(shí)際采購情況，種植牙耗材價(jià)格、種植牙手術(shù)價(jià)格、患者次均費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等重點(diǎn)指標(biāo)變化。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及承諾參與種植牙耗材集中采購、接受單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)上報(bào)是否嚴(yán)格執(zhí)行調(diào)控目標(biāo)，是否對(duì)照?qǐng)?zhí)行調(diào)控目標(biāo)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單或服務(wù)構(gòu)成。

（三）加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查。各地醫(yī)療保障部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督管理和督導(dǎo)檢查，及時(shí)跟蹤政策落地實(shí)施情況。省醫(yī)療保障局將按照國家醫(yī)療保障局部署，在2023年下半年開展全省專項(xiàng)治理“回頭看”工作，并適時(shí)組織督導(dǎo)和交叉檢查，重點(diǎn)檢查區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)督促進(jìn)行整改。

五、其他有關(guān)事項(xiàng)

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地醫(yī)療保障部門要切實(shí)扛起主體責(zé)任，由主要負(fù)責(zé)同志親自負(fù)責(zé)和督導(dǎo)，抽調(diào)精兵強(qiáng)將、認(rèn)真組織實(shí)施，以高度的責(zé)任感和堅(jiān)決的執(zhí)行力抓好工作，確保專項(xiàng)治理有力有序有效推進(jìn)。

（二）堅(jiān)持全程治理。本次專項(xiàng)治理時(shí)間跨度長，社會(huì)各方關(guān)注度高，各地醫(yī)療保障部門要樹立打“持久戰(zhàn)”的思想，建立推進(jìn)各項(xiàng)治理措施落地實(shí)施的長效機(jī)制，全程關(guān)注、全程投入、全程用力，確保治理工作取得長效。

（三）積極宣傳引導(dǎo)。各地醫(yī)療保障部門要在官方網(wǎng)站開設(shè)口腔種植專項(xiàng)治理專欄，通過宣傳政策文件、公告項(xiàng)目?jī)r(jià)格、公示中選結(jié)果、通報(bào)典型案例等形式，積極營造良好的輿論氛圍，推動(dòng)專項(xiàng)治理深入開展。

附件：

1.四川省醫(yī)療服務(wù)價(jià)區(qū)劃分及調(diào)控目標(biāo)表

2.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力成本高、口腔種植技術(shù)領(lǐng)先判斷指標(biāo)

3.口腔種植成功率高、公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核要點(diǎn)

4.XX市（州）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目清單表

5.XX市（州）擬允許放寬調(diào)控目標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名錄

6.XX市（州）口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表