最近發(fā)生在西非的埃博拉爆發(fā)牽動(dòng)著大眾的眼球，中國(guó)的普通公眾十分憂慮這一烈性傳染病是否會(huì)傳播到中國(guó)，引發(fā)像非典那樣的傳染病大爆發(fā)。依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)，以及我們多年在傳染病學(xué)領(lǐng)域的研究經(jīng)驗(yàn)，我們可以告訴大家：埃博拉病毒在中國(guó)大規(guī)模流行的可能性并不大，公眾毋庸擔(dān)心。

      2014年4月，幾內(nèi)亞爆發(fā)了以發(fā)熱、內(nèi)臟出血為代表癥狀的一種嚴(yán)重的出血性疾?。ǔ鲅獰幔?。經(jīng)過(guò)包括世界衛(wèi)生組織在內(nèi)的眾多專家的評(píng)估，最后認(rèn)定該病是由埃博拉病毒導(dǎo)致。這一烈性傳染病，在短短的數(shù)月內(nèi)迅速擴(kuò)散到利比里亞和塞拉利昂等國(guó)家。

      埃博拉病毒所致的出血熱，是一種發(fā)病迅速，致死率高的惡性傳染病。2003年非典和近年來(lái)的幾次流感爆發(fā)給大眾留下了很大的陰影，公眾自然會(huì)很擔(dān)心這種疾病是否會(huì)傳到中國(guó)。這種擔(dān)心完全可以理解。然而，在科學(xué)上，這種擔(dān)心大可不必的。根據(jù)已有的疾病流行病學(xué)的資料，肆虐西非國(guó)家的埃博拉病毒傳播到中國(guó)并大流行的可能性很小。

      埃博拉病毒給人恐怖的印象，因?yàn)樗臐摲诙蹋l(fā)病快，發(fā)病后在極短時(shí)間導(dǎo)致大量感染者死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織7月30日的統(tǒng)計(jì)，總共有1440名患者感染了埃博拉病毒，已經(jīng)有862人死亡，病死率高達(dá)60%。它的病死率遠(yuǎn)超霍亂、流感等一系列烈性傳染病。

      不過(guò)，正是因?yàn)榘２├母卟∷缆?，我們有理由相信，該病的傳播將是有局限性的。傳染病學(xué)上有一個(gè)公認(rèn)的規(guī)律：如果某種烈性傳染病，發(fā)病快，潛伏期短，致死率高，它在基礎(chǔ)公共衛(wèi)生設(shè)施完善的國(guó)家，并不易于傳播。

      換而言之，由于感染者在感染后幾天甚至幾小時(shí)之內(nèi)發(fā)病，并立即喪失行動(dòng)能力，其大范圍傳染給其他人的可能性會(huì)顯著低于類似艾滋病、結(jié)核等潛伏期長(zhǎng)的傳染病。因?yàn)?，埃博拉病毒感染者一旦發(fā)病，很快出現(xiàn)各種癥狀，行動(dòng)能力就會(huì)受限。這就使得他們接觸其他健康人群的范圍極大地縮小，易于隔離。

      事實(shí)上，埃博拉病毒最近的新發(fā)病例中，相當(dāng)部分的感染者是不懼危險(xiǎn)冒死搶救患者的醫(yī)務(wù)工作者，他們就是因?yàn)轭l繁、直接接觸患者而感染的。

埃博拉爆發(fā)與西非衛(wèi)生條件有關(guān)

      事實(shí)上，埃博拉早在20世紀(jì)70年代就發(fā)現(xiàn)，它在非洲局部爆發(fā)時(shí)有所聞。不過(guò)，數(shù)十年來(lái)，這種病毒在西非以外其他國(guó)家大規(guī)模爆發(fā)的報(bào)道并沒(méi)有出現(xiàn)。另外，從目前相對(duì)有限的病毒分子遺傳學(xué)研究資料來(lái)看，這些年來(lái)埃博拉病毒的基因序列變化不大，遺傳上相對(duì)保守。

      這意味著，2014年病毒的突然爆發(fā)很可能并不是由于病毒獲得了更強(qiáng)的傳播能力，而更可能與西非當(dāng)?shù)氐墓残l(wèi)生條件，以及地理生態(tài)環(huán)境有關(guān)。

按照傳染病學(xué)的經(jīng)典理論，病毒性傳染病在自然界長(zhǎng)期存在并持續(xù)傳播的條件包括：

       第一，存在自然宿主。一個(gè)造成人類感染者迅速死亡的病毒，其自然宿主不可能是人類自身?，F(xiàn)有的研究表明，三種非洲果蝠很可能是埃博拉病毒的自然宿主。近年來(lái)若干次埃博拉病毒的爆發(fā)，可能都與當(dāng)?shù)鼐用裣矚g捕食果蝠有關(guān)。

      中國(guó)并沒(méi)有上述果蝠分布，公眾也沒(méi)有食用果蝠的習(xí)俗。如果中國(guó)未來(lái)出現(xiàn)埃博拉病毒，只可能來(lái)源于外來(lái)患者輸入的病例。

      第二，易于傳播的途徑和易于擴(kuò)散的環(huán)境。

      埃博拉病毒的傳播途徑尚無(wú)定論。不過(guò)，一些既有研究表明，該病毒的人傳人，主要是由于接觸患者的體液所致；同時(shí)，也不能排除空氣傳播。因此，可以肯定的一件事情是，若沒(méi)有大量的感染者與健康人群的廣泛接觸，該病無(wú)法在人群中廣為傳播。

       多年來(lái)，中國(guó)已經(jīng)建立起傳染病報(bào)告和防控體系，特別是SARS爆發(fā)以來(lái)，公共衛(wèi)生體系更是得到了極大完善。埃博拉病毒那樣發(fā)病后具有感染能力，一旦發(fā)現(xiàn)將會(huì)在第一時(shí)間將會(huì)上報(bào)，并采取相應(yīng)的防控措施。因此，該病在不為人知的條件下傳播并大范圍擴(kuò)散的可能性幾乎沒(méi)有。

發(fā)達(dá)國(guó)家和制藥巨頭并不關(guān)注埃博拉

      一種在西非已經(jīng)爆發(fā)了十余次的烈性傳染病，按理說(shuō)應(yīng)該得到充分研究，并已經(jīng)研制出相應(yīng)的疫苗，從而有效地控制住病毒爆發(fā)流行。但是，不得不指出的是，埃博拉病毒的疫苗研發(fā)面臨極大困境。

      一直以來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家和具備良好基礎(chǔ)衛(wèi)生條件的大國(guó)都沒(méi)有受到該病的嚴(yán)重威脅，因此國(guó)際社會(huì)對(duì)該病缺乏足夠關(guān)注，相應(yīng)的也就缺乏足夠的研究投入。因此，埃博拉的治療和疫苗研發(fā)等各方面的研究，迄今沒(méi)有大的進(jìn)展。

      2014年7月，埃博拉病毒爆發(fā)已在非洲呈現(xiàn)十分危險(xiǎn)的局面時(shí)，世界衛(wèi)生組織才撥付應(yīng)急防控經(jīng)費(fèi)1億美元。這筆錢(qián)主要用于幫助相關(guān)國(guó)家開(kāi)展治療和常規(guī)預(yù)防措施，留給研究的經(jīng)費(fèi)其實(shí)很少。換言之，這是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”式的投入。雖然世界衛(wèi)生組織發(fā)布了消息，疫苗研究會(huì)在明年有結(jié)果，但更像是一種安定人心的說(shuō)辭。

      雖然很無(wú)奈，埃博拉就是一種典型的“窮地方發(fā)生的窮人病”?，F(xiàn)代醫(yī)藥研發(fā)的一個(gè)痼疾就是，研發(fā)模式幾乎由西方的大資本和大制藥公司主導(dǎo)。資本和制藥業(yè)巨頭熱衷的，是能付得起高額醫(yī)療費(fèi)用的國(guó)家的人們的疾病，這類病多半是慢性疾病，例如各種癌癥、老年病、心血管病等。對(duì)于埃博拉這樣的病，就算有科學(xué)家有好的思路甚至是初期研究結(jié)果，國(guó)際性的制藥巨頭們是不會(huì)真正感興趣的。

      那么，世界衛(wèi)生組織呢？世界衛(wèi)生組織雖然是聯(lián)合國(guó)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但其本身更類似于一個(gè)政策研究和協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)，本質(zhì)上是一個(gè)大官僚機(jī)構(gòu)。世界衛(wèi)生組織可以倡議研發(fā)疫苗，也可以在有限范圍內(nèi)資助一些疫苗研發(fā)工作。但從根本上說(shuō)，它的效率低下、能力有限。

（作者單位：彭謹(jǐn)、江華，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究所創(chuàng)傷代謝組多學(xué)科實(shí)驗(yàn)室成都；周舜泰，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究所創(chuàng)傷代謝組多學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校醫(yī)學(xué)院感染科）

來(lái)源：健康界