湖南省醫(yī)療保障局

關(guān)于規(guī)范手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)使用和收費(fèi)行為的通知

湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕46號(hào)

各市州醫(yī)療保障局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

    為進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)的使用和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，鼓勵(lì)創(chuàng)新通用技術(shù)的臨床應(yīng)用，充分發(fā)揮降本增效提質(zhì)的積極作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用手術(shù)機(jī)器人技術(shù)，確保醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)質(zhì)價(jià)相符。按照中央深改委關(guān)于深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革精神和國家醫(yī)療保障局醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理規(guī)范，堅(jiān)持以人民健康為中心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性，堅(jiān)持技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的主體地位，根據(jù)全省摸底調(diào)查情況，現(xiàn)就手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、嚴(yán)格遵守設(shè)備使用范圍和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照設(shè)備注冊證適用范圍和臨床手術(shù)使用指征，合理使用手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)，不得超范圍和過度使用。

二、明確收費(fèi)及醫(yī)保支付政策，規(guī)范收費(fèi)行為。

    (一)本通知所稱“手術(shù)機(jī)器人”包括各類冠以類似名義的輔助操作設(shè)備、平臺(tái)、系統(tǒng)或工具。

    (二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用“手術(shù)機(jī)器人”輔助骨科、頭頸外科、胸外科、心外科、普外科、泌尿外科、血管外科、婦科手術(shù)操作，統(tǒng)一作為手術(shù)價(jià)格項(xiàng)目的“加收項(xiàng)”進(jìn)行收費(fèi)，按照手術(shù)項(xiàng)目的基準(zhǔn)價(jià)格進(jìn)行一定比例加收，加收標(biāo)準(zhǔn)包含導(dǎo)航定位工具包(包括但不限于基座、跟蹤器、連接器、標(biāo)定器、引導(dǎo)管、套筒、固定器等)以及“手術(shù)機(jī)器人”使用過程中消耗的其他耗材費(fèi)用。根據(jù)“手術(shù)機(jī)器人”實(shí)際發(fā)揮的功能，實(shí)行分類加收。

    1.手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)只發(fā)揮手術(shù)規(guī)劃功能的，包括但不限于應(yīng)用人工智能、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、混合現(xiàn)實(shí)、全息影像、裸眼3D等各類數(shù)字化、可視化或智能化的創(chuàng)新通用技術(shù)，輔助進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃、術(shù)前模擬等，輔助操作價(jià)值在手術(shù)價(jià)格中體現(xiàn)，不另立項(xiàng)收費(fèi)。遠(yuǎn)程提供院際手術(shù)規(guī)劃服務(wù)的，按照單學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診進(jìn)行收費(fèi)，不另行加收。

    2.手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)只具備和發(fā)揮導(dǎo)航定位功能的，每例手術(shù)加收40%，核心術(shù)式價(jià)格在每例5000元以上的，加收標(biāo)準(zhǔn)按每次2000元封頂。

    3.手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)屬于“采用機(jī)器人技術(shù)的輔助手術(shù)設(shè)備和輔助手術(shù)系統(tǒng)”(簡稱RA設(shè)備/系統(tǒng)，包括但不限于“達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”等手術(shù)器械控制系統(tǒng))，按照對(duì)應(yīng)開展的手術(shù)項(xiàng)目加收。

    (1)手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務(wù)人員支配下僅完成或參與完成實(shí)現(xiàn)手術(shù)目標(biāo)的部分核心操作步驟(含遠(yuǎn)程手術(shù)操作)的，加收80%。

    (2)手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)在醫(yī)務(wù)人員支配下完成或參與完成實(shí)現(xiàn)手術(shù)目標(biāo)的全部核心操作步驟(含遠(yuǎn)程手術(shù)操作)的，加收300%。

    4.上述加收情形同時(shí)發(fā)生的，按加收比例最高的情形收費(fèi)，不得相互疊加收費(fèi)。

    (三)手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)加收費(fèi)用暫不納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶鶕?jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目保障需求、基金收支情況和承受能力等因素按程序進(jìn)行調(diào)整。

三、加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管，維護(hù)患者權(quán)益。

各級(jí)醫(yī)療保障部門要協(xié)同有關(guān)部門加強(qiáng)手術(shù)機(jī)器人輔助操作系統(tǒng)使用情況監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注設(shè)備使用和收費(fèi)政策的匹配情況，防止出現(xiàn)套高等違規(guī)收費(fèi)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在術(shù)前履行告知義務(wù)，由患者自愿選擇使用，嚴(yán)禁擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解項(xiàng)目或強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)，切實(shí)規(guī)范收費(fèi)行為。

四、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。

貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號(hào))等文件精神，按照技術(shù)勞務(wù)與物耗分開的原則，通過集中采購等多種方式降低物耗成本，將大型設(shè)備檢查治療項(xiàng)目納入動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍，持續(xù)降低偏高價(jià)格。同時(shí)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估結(jié)果，充分聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性意見建議，優(yōu)先調(diào)整手術(shù)類等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系。

五、本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行，此前相關(guān)價(jià)格政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

附件：

修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目匯總表

湖南省醫(yī)療保障局

2022年9月20日