國務(wù)院新聞辦公室6月7日在北京舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，邀請國家衛(wèi)生健康委員會副主任李斌和國家發(fā)展和改革委員會、國家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見有關(guān)情況。

各位記者朋友們，大家下午好，歡迎出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會。國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，為了幫助大家更好地了解相關(guān)情況，今天我們邀請到國家衛(wèi)生健康委副主任李斌先生，請他向大家介紹有關(guān)情況，并回答大家感興趣的問題。出席今天吹風(fēng)會的還有：國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司負(fù)責(zé)人孫志誠先生，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強先生，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝女士，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃華波先生。下面，首先有請李斌先生作介紹。

各位媒體朋友，黨中央、國務(wù)院高度重視公立醫(yī)院改革發(fā)展工作。習(xí)近平總書記指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要不斷提高服務(wù)能力和運行效率；新冠肺炎疫情發(fā)生以來，習(xí)近平總書記多次強調(diào)公立醫(yī)院承擔(dān)了最緊急、最危險、最艱苦的醫(yī)療救治工作，發(fā)揮了主力軍作用；在黨的十九屆五中全會上，強調(diào)要加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加強公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核。李克強總理每年都在《政府工作報告》中部署公立醫(yī)院綜合改革工作，多次主持國務(wù)院常務(wù)會議研究公立醫(yī)院綜合改革重大政策。孫春蘭副總理靠前指揮、親力親為，推動公立醫(yī)院改革與發(fā)展。

當(dāng)前，我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，人民群眾多層次多樣化醫(yī)療健康服務(wù)需求持續(xù)快速增長，加快提高醫(yī)療健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，是適應(yīng)我國社會主要矛盾變化、滿足人民美好生活需要的要求，也是實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全發(fā)展的基礎(chǔ)。國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門在深入調(diào)查研究、總結(jié)地方經(jīng)驗、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，起草了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》。2月19日，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會第十八次會議，審議通過了《意見》。

《意見》明確了推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的總體要求：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康中國提供有力支撐。

面向“十四五”乃至更長時期，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重點推進(jìn)6個方面工作：一是構(gòu)建新體系。建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，成為推動國家醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要引擎。建設(shè)省級高水平醫(yī)院，減少跨省就醫(yī)。發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，按照網(wǎng)格化布局，探索一體化管理，推動從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心，落實分級診療制度。建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。二是引領(lǐng)新趨勢。加強臨床專科建設(shè)。加強基礎(chǔ)和臨床研究，開展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，推動科技成果轉(zhuǎn)化。建設(shè)智慧醫(yī)院，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)模式。三是提升新效能。健全以經(jīng)濟(jì)管理為重點的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化運營管理體系，提高資源配置和使用效率。四是激活新動力。落實政府投入責(zé)任，加強改革系統(tǒng)集成，持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式、人事編制、薪酬制度、培養(yǎng)評價制度等重點領(lǐng)域改革，激發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)造活力。五是建設(shè)新文化。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，凝聚廣大醫(yī)務(wù)人員對工作極端負(fù)責(zé)、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的精神力量。六是堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)，全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量，落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。

國家衛(wèi)生健康委將會同各地各有關(guān)部門認(rèn)真抓好《意見》落實，扎實推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效，為建設(shè)健康中國、增進(jìn)人民健康福祉作出新貢獻(xiàn)。

謝謝！

感謝李斌副主任的情況介紹，下面大家可以開始提問，提問前請通報所在的新聞機構(gòu)。

我們注意到《意見》明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)是實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”，包括發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效、運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，請問如何理解這“三個轉(zhuǎn)變”？謝謝。

“三個轉(zhuǎn)變”是公立醫(yī)院立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局的必然要求，是堅持目標(biāo)、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，實現(xiàn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的路徑選擇，是維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的治本之策。

一是發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。經(jīng)過改革開放40年來醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、20年來醫(yī)院能力建設(shè)、10年來深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實踐探索，我國公立醫(yī)院已經(jīng)到了從“量的積累”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”的關(guān)鍵期，必須把發(fā)展的著力點放在提升質(zhì)量和效率上。不斷滿足人民美好生活需要，公立醫(yī)院要更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、能力水平發(fā)展、服務(wù)質(zhì)量發(fā)展，提高發(fā)展的“含金量”。要加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射帶動作用，提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

二是運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理。進(jìn)入新發(fā)展階段，公立醫(yī)院要善于運用現(xiàn)代管理理念和管理工具、管理方法、管理技術(shù)，將基于人的經(jīng)驗管理與基于制度和標(biāo)準(zhǔn)的循證管理相結(jié)合，進(jìn)一步提升醫(yī)院管理的精細(xì)化、信息化、規(guī)范化、科學(xué)化水平。借助信息化手段，將醫(yī)院管理的基礎(chǔ)精準(zhǔn)到科室、精準(zhǔn)到診療組、精準(zhǔn)到每個醫(yī)務(wù)人員和重點病種，科學(xué)評價績效，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，激發(fā)降低成本、提高效率的內(nèi)生動力，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的社會效益。

三是資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，人才是第一資源。要從保護(hù)和發(fā)展生產(chǎn)力的高度，把醫(yī)院資源配置的重點從硬件建設(shè)轉(zhuǎn)向人力資源發(fā)展，從提高薪酬待遇、拓寬發(fā)展空間、改善工作環(huán)境等方面來入手，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，從解決臨床重大疑難問題入手，推動原創(chuàng)性疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等產(chǎn)出，不斷推動醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，為人民提供更高質(zhì)量、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我就回答這些，謝謝。

習(xí)近平總書記多次強調(diào)，要堅持人民至上、生命至上，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，請問下一步如何通過高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)一步提高人民群眾看病就醫(yī)的獲得感？謝謝。

剛才我在介紹的時候，公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展就是要體現(xiàn)在群眾的“三感”方面，就是要提高群眾的獲得感、幸福感和安全感。這個問題請醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝同志回答這個問題。

謝謝你的提問。黨中央、國務(wù)院高度重視人民群眾看病就醫(yī)的獲得感，按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，國家衛(wèi)生健康委在過去六年，連續(xù)開展兩個三年的“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，是要讓人民群眾能夠便捷就醫(yī)、明白就醫(yī)、安全就醫(yī)。從第三方的公立醫(yī)院滿意度調(diào)查情況來看，無論是門診患者還是住院患者，滿意度穩(wěn)定在一個較高的水平。在起草關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見這個文件過程當(dāng)中，我們始終把提高人民群眾看病就醫(yī)的獲得感作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要目標(biāo)之一，提出了一系列的工作安排，包括增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的模式，建設(shè)以患者需求為導(dǎo)向的醫(yī)院文化等，通過這些工作來有針對性的滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求。

首先，建立高質(zhì)量的分級診療體系。習(xí)近平總書記在福建考察期間指出，要求在“十四五”期間增加醫(yī)療資源，優(yōu)化區(qū)域城鄉(xiāng)布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，這為未來分級診療這項工作提出了具體的要求。我們在文件當(dāng)中明確要構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新體系，這里包括重點加強國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心和臨床重點?？迫旱慕ㄔO(shè)，通過發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體發(fā)揮它的牽頭和引領(lǐng)作用，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容和區(qū)域均衡布局，來完善分級診療的體系。通過這個舉措，讓人民群眾能夠享受到連續(xù)的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

第二，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。我們在總結(jié)改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的基礎(chǔ)之上，針對影響人民群眾看病就醫(yī)獲得感當(dāng)中的重點環(huán)節(jié)，我們進(jìn)行了經(jīng)驗總結(jié)。在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展階段，繼續(xù)大力推行多學(xué)科診療、日間手術(shù)、責(zé)任制整體護(hù)理、延續(xù)護(hù)理等服務(wù)模式，并大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，進(jìn)一步完善預(yù)約診療、在線支付這樣的惠民舉措，同時我們建設(shè)智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)和智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院，通過信息化的手段，來提高醫(yī)療服務(wù)的效率，讓人民群眾能夠更加便捷、高效地享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

第三，建設(shè)以患者需求為導(dǎo)向的醫(yī)院文化。我們一直堅持以病人為中心的服務(wù)理念，來凝練醫(yī)院核心價值觀和特色鮮明的醫(yī)院文化，大力弘揚偉大的抗疫精神和崇高的職業(yè)精神，我們要求醫(yī)務(wù)人員要堅守純粹的醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)的規(guī)律，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床技術(shù)診療規(guī)范，維護(hù)患者健康權(quán)益、保護(hù)患者的隱私。同時，要開展慈善的、公益的活動，并且提供社工和志愿者服務(wù)。另外，要加強醫(yī)患溝通和交流，增進(jìn)理解和信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會氛圍。希望通過這一系列的舉措，來增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。謝謝。

今年“兩會”期間，習(xí)近平總書記在看望參加政協(xié)會議的醫(yī)藥衛(wèi)生界委員時強調(diào)，廣大醫(yī)務(wù)工作者是人民生命健康的守護(hù)者，請問如何在高質(zhì)量發(fā)展中進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性？謝謝。

這個問題是個很重要的問題，下面請國家衛(wèi)生健康委體改司司長許樹強同志來回答。

謝謝你的提問。我們說要實現(xiàn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，就要建立完善公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的運行新機制，也就是維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)。廣大的醫(yī)務(wù)人員是健康中國建設(shè)堅定的推動者，是人民健康的忠誠守護(hù)者，是全面深化醫(yī)改的自覺踐行者，是醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的不懈開拓者。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，就是要始終堅持把解決好人的問題放在突出位置，保護(hù)好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性。有以下幾點：

第一，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。醫(yī)療行業(yè)的特點是：培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，應(yīng)當(dāng)?shù)玫胶侠淼男匠?。我們要落實?xí)近平總書記提出的“兩個允許”的要求，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平；允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實現(xiàn)以崗定責(zé)、以崗定薪，責(zé)薪相實、考核兌現(xiàn)，更加要注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能，使付出和待遇相匹配，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的動力和活力。

第二，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)制度，使每位醫(yī)務(wù)人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓(xùn)的機會，實現(xiàn)知識的再更新。加快培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，造就一批具有國際水平的戰(zhàn)略人才、領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，遵循醫(yī)療行業(yè)的特點和人才成長的規(guī)律，合理設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，注重臨床工作質(zhì)量指標(biāo)，探索實行成果代表作制度，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項、唯帽子等傾向，做到人盡其才、才盡其用。

第三，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康。建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長效機制，改善工作環(huán)境和條件，減輕工作負(fù)荷。要落實學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，切實解決醫(yī)務(wù)人員實際困難。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。加強醫(yī)院安全防范，強化安保隊伍建設(shè)，完善必要的安檢設(shè)施，將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。

第四，提升醫(yī)務(wù)人員社會地位。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，讓廣大醫(yī)務(wù)人員感受到實現(xiàn)價值的自豪感、貢獻(xiàn)社會的成就感、受到尊重的職業(yè)榮譽感。廣大醫(yī)務(wù)人員要恪守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)道，以充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)贏得患者、社會的信任和尊重。這個問題我就回答到這里，謝謝。

請問我國國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)情況如何？目前一些地方正在進(jìn)行試點工作，有哪些好的經(jīng)驗和模式可以分享？下一階段的建設(shè)目標(biāo)是什么？謝謝。

這個問題請國家發(fā)改委社會司的副司長孫志誠同志先把相關(guān)情況介紹一下。

感謝媒體朋友的提問。國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，習(xí)近平總書記在多次講話當(dāng)中都作出了明確指示。關(guān)于國家醫(yī)學(xué)中心，現(xiàn)在國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委正在組織相關(guān)方面的力量抓緊研究工作方案，下一步報黨中央、國務(wù)院批準(zhǔn)之后，會加快建設(shè)進(jìn)度。區(qū)域醫(yī)療中心也是習(xí)近平總書記親自謀劃、親自部署、親自決策的一項重要的工作，它的核心內(nèi)容就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容和區(qū)域的均衡布局。

2019年7月，習(xí)近平總書記主持中央全面深化改革委員會第九次會議，審議并且通過了區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)試點工作方案。李克強總理、王滬寧同志、韓正副總理多次對區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)作出重要批示。孫春蘭副總理多次親自主持召開有關(guān)會議，聽取有關(guān)方面的匯報，研究部署相關(guān)的工作。按照工作方案，我們和國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局一起在國務(wù)院辦公廳、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處的指導(dǎo)下，會同有關(guān)部門，包括教育部、財政部、醫(yī)保局、藥監(jiān)局、人社部等有關(guān)部門，共同來推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的試點工作。簡單來說，就是從北京、上海、廣州等頂級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較富集的地區(qū)，選擇若干國家級的高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源非常匱乏、人口眾多、基礎(chǔ)比較薄弱的省份去建設(shè)分院或者分中心等分支機構(gòu)。第一批按照中央批準(zhǔn)的試點方案，選擇了河北、遼寧、山西、福建、安徽、云南等八個省開展試點工作，促成了10個項目，目前都已建成，并先后投入使用。

從效果上來看，區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)應(yīng)該說還是取得了比較明顯的階段性成效。一是區(qū)域的醫(yī)療水平在短時間內(nèi)得到了明顯提升。比如說復(fù)旦中山廈門醫(yī)院，有30多項技術(shù)填補了整個福建省和廈門市的醫(yī)療空白。42個科室的三級、四級高難度手術(shù)的占比已經(jīng)超過了65%。北京阜外醫(yī)院的云南醫(yī)院，在云南投入運營兩年的時間也是取得了明顯的成效，先心病的手術(shù)總量已連續(xù)兩年在西南地區(qū)排名第一，住院期間的死亡率從5.6%已經(jīng)下降到了2.6%。

二是初步改善了就醫(yī)流向。區(qū)域醫(yī)療中心一個很重要的目的就是不要讓老百姓看病都跑到北京、上海來，舟車勞頓，增加很多負(fù)擔(dān)，希望能就近享受到國家級醫(yī)療水平。從現(xiàn)在的監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，應(yīng)該說試點的10個項目，對留住當(dāng)?shù)厣踔林苓叺幕颊叨计鸬搅嗣黠@的作用。在河南有一個區(qū)域醫(yī)療中心，是北京兒童醫(yī)院的鄭州醫(yī)院，開業(yè)之后2020年整個河南省前往北京兒童醫(yī)院就診的門診和住院患兒下降幅度非常大，門診是下降了63.1%，住院下降了51.3%。華科大同濟(jì)醫(yī)院的山西醫(yī)院投入運營之后，2020年這家醫(yī)院患者外轉(zhuǎn)率同比下降了79.3%，而且有患者外轉(zhuǎn)的科室從原來的12個現(xiàn)在下降到了只有6個。

三是擴大了品牌影響力。這些輸出醫(yī)院按照同質(zhì)化的管理標(biāo)準(zhǔn)，大力向當(dāng)?shù)剌敵銎放啤⑤敵鲠t(yī)院文化、輸出醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)、輸出他們的技術(shù)和人才。品牌的吸引力也得到積極的釋放。比如說復(fù)旦中山廈門醫(yī)院在當(dāng)?shù)卮蝽懥藦?fù)旦中山這個牌子之后，不僅僅穩(wěn)定了當(dāng)?shù)氐幕颊?，而且對周邊的浙江、安徽、江西甚至廣東等省份的患者都產(chǎn)生了明顯的輻射效應(yīng)，這些地方轉(zhuǎn)入的患者占比達(dá)到了總診療量的40%。再比如，河北張家口崇禮的北醫(yī)三院崇禮醫(yī)院也是全面輸出了運動醫(yī)學(xué)、骨科、心內(nèi)科、急診科等國家級品牌，不僅在河北，在遼寧、內(nèi)蒙古這些地區(qū)的影響力都迅速擴大，外地轉(zhuǎn)入患者占比也達(dá)到了39%。

四是帶動了醫(yī)療資源的投入。國家發(fā)改委對每一個區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的試點項目都安排很大一筆中央預(yù)算內(nèi)投資來支持它的能力提升。同步也帶動了項目所在地的地方政府對區(qū)域醫(yī)療中心的投資。這第一批10個試點項目，總共核定了醫(yī)務(wù)人員的編制1.36萬個，其中新增編制達(dá)到了6300個，規(guī)劃的總床位是1.52萬張，其中有6500張也是新增的。平均每一個區(qū)域醫(yī)療中心擁有1500張床，應(yīng)該說規(guī)模也是基本適度的。

五是加快了人才隊伍的建設(shè)。區(qū)域醫(yī)療中心在吸納當(dāng)?shù)匾劳嗅t(yī)院原有隊伍的同時，普遍都是由輸出醫(yī)院往當(dāng)?shù)嘏神v管理團(tuán)隊、派駐主要科室的負(fù)責(zé)人，以及大量的業(yè)務(wù)骨干，形成了一個比較穩(wěn)定的骨干隊伍。另外，也采取面向全國、面向社會招聘和委托培訓(xùn)等多種方式，積極引進(jìn)人才的源頭活水。像阜外醫(yī)院的華中醫(yī)院在鄭州引進(jìn)了長江學(xué)者等知名專家9人，全職的醫(yī)療技術(shù)人員135人，而且有5個人入選了“百千萬”人才工程、國務(wù)院特殊津貼專家人才的推薦人選。復(fù)旦中山廈門醫(yī)院，由復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院本部派過去的骨干，一待就是三年，多達(dá)120人，另外面向全國招聘醫(yī)學(xué)的高材生680多人。

六是積極開展了很多探索。按照工作方案的部署，我們也把區(qū)域醫(yī)療中心作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的試驗田。衛(wèi)健委體改司在這方面做了大量的工作，把這些醫(yī)院都納入到改革的試點當(dāng)中。

總的來說，這個工作應(yīng)該說起步比較晚，工作的周期大概只有兩年的時間，而且各個項目的進(jìn)展還不太平衡。另外，由于新冠疫情的影響、汛情的影響，有個別項目的進(jìn)度還比原計劃有所滯后。所以，下一步還是要進(jìn)一步加大力度。接下來，在“十四五”期間，按照國務(wù)院的有關(guān)部署，我們還會在原有8個試點省份的基礎(chǔ)上，分兩步進(jìn)一步擴大試點范圍。第一步，今年再擴大12個中西部的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較緊缺的省份納入到試點范圍里。到明年底，要把區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的工作覆蓋到全部省份，在本屆政府任期內(nèi)完成全國范圍的規(guī)劃布局。我就簡單的匯報這么多。

請問醫(yī)保部門在推動醫(yī)保支付方式改革方面將會有哪些支持性的舉措？謝謝。

關(guān)于醫(yī)保的問題，我們請國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃華波同志把相關(guān)情況介紹一下。

謝謝媒體朋友的提問。醫(yī)保是公立醫(yī)院重要的資金來源，因為現(xiàn)在已經(jīng)實現(xiàn)了全民醫(yī)保，在一些地方的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保基金甚至成為主要的收入來源。國家醫(yī)保局積極發(fā)揮“戰(zhàn)略購買者”的職能作用，支持和促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。就剛才你提到的支付方式改革的問題，我想從四個方面作簡要的介紹。

深化醫(yī)保支付方式改革是黨中央、國務(wù)院作出的重要決策部署，也是醫(yī)療保障制度自身發(fā)展完善、不斷提高醫(yī)?；鹗褂眯实闹匾e措，也是包括促進(jìn)公立醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。國家醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革意見的精神，持續(xù)推進(jìn)符合不同醫(yī)療服務(wù)特點的支付方式改革，讓醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理的收治和轉(zhuǎn)診患者，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動力。

主要從四個方面做了一些工作：一是從2019年開始，國家醫(yī)保局在全國30個城市開展了按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點，也就是DRG付費試點。目前這30個試點城市全部進(jìn)入了模擬運行，有些城市已經(jīng)開展了付費工作。今年，所有的試點城市將全部開展實際付費。二是從去年開始，在全國的71個城市啟動了區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點，這就是我們常說的DIP付費試點，改變了以往我們給具體的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)定總額指標(biāo)的工作方式，實行區(qū)域醫(yī)保基金的總額控制，住院按病種分值進(jìn)行付費。目前這71個DIP試點城市已經(jīng)全部完全了預(yù)分組工作，今年內(nèi)也將實際付費。在國家試點的基礎(chǔ)上，一些省份也選了工作積極性比較高、基礎(chǔ)條件比較好的城市開展試點，我們初步摸底了一下，大概也達(dá)到100多個，所以全國目前為止DRG、DIP的試點超過了200個。三是完善緊密型縣域醫(yī)共體總額付費的機制。我們會同國家衛(wèi)生健康委制定了緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系，并且開展監(jiān)測評估相關(guān)工作，指導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)共體的發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，從而提高醫(yī)?；鸬氖褂眯剩瑸閺V大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。四是我們探索了符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。在這方面貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》和國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》精神，不斷完善支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的醫(yī)保政策，也會同國家中醫(yī)藥管理局推動中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費，鼓勵中醫(yī)與對應(yīng)的西醫(yī)病種實現(xiàn)“同病同質(zhì)同價”。此外，我們還不斷地完善醫(yī)保定點的協(xié)議管理，加快醫(yī)保資金的結(jié)算，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦管理的服務(wù)，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療發(fā)展。

下一步，我們將堅決貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，以人民健康為中心，為群眾辦實事，不折不扣履行好醫(yī)保的職責(zé)，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)保和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。我就回答這些，謝謝。

近年來國家都非常重視糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，比如藥品的帶金銷售這樣的現(xiàn)象，請問這次《意見》出臺對糾正這些現(xiàn)象會產(chǎn)生哪些作用？謝謝。

糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)這項工作，是多部門共同來開展的一項工作。在國家衛(wèi)生健康委工作的過程中，就是在醫(yī)療服務(wù)的過程中，通過加強醫(yī)院管理，采取綜合的措施，來有效解決這個問題。相關(guān)的一些情況可以請醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝同志把相關(guān)的情況給大家簡要的介紹一下。

謝謝你的提問。應(yīng)該說出臺《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，對于您剛才提到的糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)也會起到積極作用。在這個領(lǐng)域我們一直采取的是“糾建并舉”的舉措。一是通過薪酬制度的改革，包括醫(yī)療服務(wù)價格的改革，還有支付方式的改革，來調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，讓他們能夠有陽光、體面的收入。二是，前面我也提到了，我們要求建設(shè)以患者需求為導(dǎo)向的醫(yī)院文化，我們要求醫(yī)務(wù)人員堅守純粹的醫(yī)者信念，弘揚崇高的職業(yè)精神，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的臨床診療行為。通過規(guī)范行為，來遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。三是加強醫(yī)患的溝通和交流，維護(hù)患者的基本健康權(quán)益，通過增進(jìn)醫(yī)患溝通交流來促進(jìn)醫(yī)患的信任和理解。四是要在全社會營造“尊醫(yī)重衛(wèi)”的良好氛圍，從建立相應(yīng)的規(guī)章制度，從正面來遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。

從糾正不正之風(fēng)的領(lǐng)域來講，我們有一個多部門組成的部際聯(lián)席會議機制，這個部際聯(lián)席會議機制我們每年都有工作要點，包括市場監(jiān)管總局、醫(yī)保等部門在各自分管的職責(zé)領(lǐng)域，都有相應(yīng)的整治活動。比如我們在幾年前出臺了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“九不準(zhǔn)”，我們也出臺了醫(yī)療衛(wèi)生人員從業(yè)的基本規(guī)則，每年開展大型醫(yī)院的巡查，通過這些活動，我們也發(fā)現(xiàn)了一些在醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的典型案例，這些典型案例一方面我們會同有關(guān)部門依法依規(guī)予以嚴(yán)肅查處，另外有一些典型案件也加大曝光力度，每年我們會把這些典型案件向行業(yè)進(jìn)行通報，起到舉一反三、引以為戒的作用。

所以，在“十四五”期間，公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，規(guī)范行為、糾正不正之風(fēng)也是應(yīng)有之義，希望通過綜合的舉措能夠進(jìn)一步的營造醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)清氣正的執(zhí)業(yè)環(huán)境。謝謝。

“十四五”期間國家將如何支持公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)，推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展？謝謝。

關(guān)于公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，剛才國家發(fā)改委社會司副司長孫志誠同志把醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的情況，尤其是通過兩年醫(yī)學(xué)中心建設(shè)所取得的成效，跟各位媒體朋友介紹了，下面請孫司長再把關(guān)于“十四五”期間國家支持公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)工作安排給大家介紹一下。

謝謝李主任，感謝媒體朋友的提問。黨中央、國務(wù)院高度重視公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)問題。我記得習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生健康大會上指出，要全面落實政府對公立醫(yī)院的投入政策，使公立醫(yī)院輕裝上陣。本次國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《意見》也再次強調(diào)，要按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。所以各級政府的有關(guān)部門都應(yīng)當(dāng)切實承擔(dān)起公立醫(yī)院的辦醫(yī)主體責(zé)任，切實履行公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等這些方面的投入責(zé)任。在“十三五”時期，國家發(fā)展改革委和有關(guān)部門一起，以重大工程項目為抓手，以推廣建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制為重點，持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)投入力度，累計安排中央預(yù)算內(nèi)投資超過1400億元，實施了健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、疑難病癥診治能力、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新以及公共衛(wèi)生防控救治、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點等重大工程，支持了7000多個醫(yī)療衛(wèi)生項目建設(shè)?？傮w上來看，群眾的常見病、多發(fā)病診療應(yīng)該說得到了有效的保障，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性也進(jìn)一步提高。

“十四五”期間，國家發(fā)改委將會同有關(guān)部門，認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，充分發(fā)揮中央預(yù)算內(nèi)投資的支持和帶動作用，全力地支持公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，力爭到2025年能夠基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效、富有韌性的優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，能夠集中力量解決一批全國性跨區(qū)域的大事、急事和難事，能夠為全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供強有力的支撐，努力讓廣大人民群眾就近享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

為此，“十四五”期間我們要實施四項重大工程：一是公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程。要加強國家、省、市、縣四級疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)，依托高水平省級疾控中心建設(shè)好區(qū)域性疾控中心。要依托高水平醫(yī)院，建設(shè)國家重大傳染病防治基地、國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，健全以疾控機構(gòu)和專病防治機構(gòu)為骨干，綜合醫(yī)院為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底，防治結(jié)合的強大公共衛(wèi)生體系。

二是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程。第一是要依托醫(yī)學(xué)水平突出、影響力強、積極性高的公立醫(yī)院，圍繞關(guān)系人民健康的全局性、長期性問題，以揭榜掛帥的方式建設(shè)若干國家醫(yī)學(xué)中心，形成一批醫(yī)學(xué)研究高峰、成果轉(zhuǎn)化高地、人才培養(yǎng)基地。第二是區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)要由試點逐步轉(zhuǎn)向面上推進(jìn)，進(jìn)一步推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容和區(qū)域的均衡布局。今年要將更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺、地方積極性高的省份納入到建設(shè)范圍當(dāng)中來，明年力爭覆蓋到所有省份。到“十四五”末，基本完成區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)任務(wù)。第三是加強省級區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，推動省域內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和向群眾身邊延伸，主要目的是努力縮小地市醫(yī)療水平與省會城市之間的差距。第四是繼續(xù)支持脫貧地區(qū)、“三區(qū)三州”、“中央蘇區(qū)”、易地扶貧安置點等特殊類型地區(qū)縣級醫(yī)院提標(biāo)擴能，使他們能更好地滿足群眾就近享有高水平醫(yī)療服務(wù)的需求。

三是重點人群健康服務(wù)補短板工程。要改善婦女兒童健康服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，加強省級和比較大的城市的婦幼保健機構(gòu)、婦產(chǎn)科、兒科項目建設(shè)。另外，也要在職業(yè)健康、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)醫(yī)療等領(lǐng)域加大補短板的工作力度。

四是促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，要建設(shè)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院、名醫(yī)堂示范工程等一批重大項目，發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，進(jìn)一步健全融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。謝謝。

我看到《意見》里提出要建立“靈敏有序”的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，想請問這塊工作的進(jìn)展是怎么樣的，什么叫“靈敏有序”的調(diào)整？這個調(diào)整的啟動條件是什么樣的？謝謝。

關(guān)于服務(wù)價格調(diào)整這項工作，國家醫(yī)保局在積極推進(jìn)這工作，剛才華波同志已經(jīng)把醫(yī)保支付制度改革的相關(guān)情況進(jìn)行了介紹，支付制度改革實際上也是整個醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整很重要的組成部分，在推進(jìn)支付制度改革的過程中，同步也進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的各項工作安排，下面請華波同志把具體工作介紹一下。

謝謝媒體朋友的提問，應(yīng)該說我們醫(yī)保有三大目錄：一是藥品目錄；二是耗材目錄；三是醫(yī)療服務(wù)目錄。應(yīng)該說在三大目錄當(dāng)中，價格最難的就是醫(yī)療服務(wù)這一塊，黨中央、國務(wù)院也是很重視，中央全面深化改革委員會第十九次會議通過了《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》，現(xiàn)在我們正在做的就是起草相關(guān)的實施方案和確定試點城市，所以你提到的相關(guān)工作，我們會通過試點來進(jìn)一步確定相關(guān)的路徑和做法。謝謝。

從今年1月1日至今，公立醫(yī)院全面實施預(yù)算績效管理已經(jīng)5個月，能否介紹一下實施的情況和初步情況？

關(guān)于公立醫(yī)院預(yù)算的績效管理，這項工作我們委里一直在推進(jìn)。在整個公立醫(yī)院改革的過程中，績效管理從提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平這方面來講是一個非常有效的手段，從整個公立醫(yī)院的管理來講，我們在推進(jìn)全面績效管理。實際上就是說，在推進(jìn)的過程中，關(guān)于公立醫(yī)院預(yù)算的績效管理，整個運行的績效管理，這項工作已經(jīng)做了將近十年，現(xiàn)在公立醫(yī)院的績效管理是全方位的績效管理，剛才您關(guān)心的近期推進(jìn)績效管理所取得的一些成效情況，可以請許樹強同志簡要介紹一下。

推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理十分重要，尤其公立醫(yī)院的預(yù)算管理、成本管理、績效管理，也就是說經(jīng)濟(jì)運行的管理十分重要。剛才李主任提到，醫(yī)院的成本管理、預(yù)算管理是醫(yī)院基礎(chǔ)性管理，尤其在近十年來深化公立醫(yī)院綜合改革當(dāng)中，取消了藥品和耗材加成以后，公立醫(yī)院的“預(yù)算+成本”管理就更加重要。這些年在預(yù)算和成本管理的基礎(chǔ)上加強了績效管理，公立醫(yī)院“國考”更加注重堅持公益性、維護(hù)公益性，全國二級以上醫(yī)院都開展了績效考核，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價，相關(guān)指標(biāo)、相關(guān)數(shù)據(jù)在國家衛(wèi)生健康委的網(wǎng)頁和年鑒上都能查到，歡迎大家查閱。謝謝。

我們用了一個多小時的時間，五位發(fā)布人詳細(xì)解讀了相關(guān)政策，今天的吹風(fēng)會到此結(jié)束，感謝五位發(fā)布人，也感謝各位媒體朋友們，大家再見。