基層目錄放開基層可以用醫(yī)保目錄藥品

　　相對(duì)于前不久山東擴(kuò)大基層藥品配備使用范圍的政策，此次寧夏放開的更為徹底。

　　《通知》要求，《基層非基本藥物目錄》內(nèi)藥品全部納入自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，允許在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用。

　　也就是說，基層可以使用全部醫(yī)保目錄藥品，不再受基藥目錄限制。

　　有了這個(gè)規(guī)定，以后大家診療時(shí)就不用再因?yàn)椴荒軡M足患者用藥要求而苦惱了，這是自廣東廣東全面放開基藥限制后，又一次對(duì)基藥目錄的大放開。

　　不過需要注意的是，雖然品種目錄放開了，但是在采購(gòu)金額上還是有一定限制的?！锻ㄖ芬蠡鶎俞t(yī)療結(jié)構(gòu)的基本藥物藥品采購(gòu)金額比例不得低于本機(jī)構(gòu)全年采購(gòu)藥品總金額的70%和80%。

　　21個(gè)病種用藥徹底放開且不計(jì)入采購(gòu)金額比

　　《通知》規(guī)定，《基層非基本藥物目錄》內(nèi)用于高血壓及其并發(fā)癥等21種醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種的診療用藥，不計(jì)入基本藥物采購(gòu)金額占比。

　　高血壓患者等慢病患者有時(shí)想用一些好藥或者進(jìn)口的藥，都只能跑大醫(yī)院，這對(duì)于慢性病患者來講實(shí)是件苦差事，對(duì)于基層醫(yī)生來講，每次無法滿足患者的用藥要求時(shí)，也是誤會(huì)多多。

　　這下好了，以后這21個(gè)病種的患者可以在基層拿到想要的藥，不用再往大醫(yī)院跑了；基層醫(yī)生也擁有了更多用藥的自主權(quán)和選擇權(quán)。

　　該文件尚未詳細(xì)列出21個(gè)不計(jì)基藥采購(gòu)限制病種——目前，寧夏的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種共計(jì)28個(gè)，包括：

　　高血壓及高血壓并發(fā)癥、冠心病、糖尿病及糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放療或藥物治療、器官移植術(shù)后抗排斥治療、慢性病毒性肝炎、肝硬化、透析治療、慢性腎臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、小兒腦性癱瘓（僅限居民醫(yī)保）、兒童支氣管哮喘、再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、苯丙酮尿癥、心臟支架植入術(shù)后抗血小板凝聚治療、帕金森氏癥、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、慢性阻塞性肺病、癲癇、腦血管意外后遺癥、慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、股骨頭壞死、重癥肌無力。

　　基藥逐漸松綁各省調(diào)整趨向合理

　　這些年，基層缺藥，醫(yī)生和患者各種抱怨，但是，通過觀察近年來各省對(duì)于基藥政策的不斷改進(jìn)，我們漸漸感覺到基層用藥正逐步走向合理化、科學(xué)化。

　　6月30日，廣東省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知》，宣布廣東省不再對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，下同）配備使用國(guó)家基本藥物（含省增補(bǔ)基本藥物）的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。這是迄今為止對(duì)基藥制度放開最徹底的一次。

　　7月20日，山東省發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策的通知》，指出將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物采購(gòu)金額占本機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)總金額比例提高至30%。

　　事實(shí)上，此前全國(guó)多地對(duì)基藥已經(jīng)有不同程度的限制放寬。

　　遼寧基層40%限制；江西允許使用30%至40%的非基本藥物；重慶允許使用50%放非基藥；湖北是20%，以及浙江、陜西等共計(jì)12個(gè)省對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥采取部分放開的態(tài)度。

　　綜合來看各省的這些政策，你還對(duì)基藥抱有懷疑態(tài)度嗎？基藥目錄被松綁只是時(shí)間的問題，基藥放開是大勢(shì)所趨。屆時(shí)，基層醫(yī)生就可以像大醫(yī)院醫(yī)生一樣自主開藥，根據(jù)患者病情和要求進(jìn)行針對(duì)性開藥，全國(guó)基藥目錄大放開指日可待！

　　關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　非基本藥物配備使用管理的通知

　　各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委（局）、寧東社會(huì)事務(wù)局，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各藥品統(tǒng)一配送企業(yè)：

　　為了進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力，保障慢性疾病等診療活動(dòng)臨床用藥需求，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療工作。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳制定了《關(guān)于印發(fā)<寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基藥物目錄（2016年版）>的通知》（寧衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2016〕246號(hào)）。現(xiàn)將進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基本藥物配備使用管理有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門要積極主動(dòng)與市（縣、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障部門協(xié)調(diào)溝通，維護(hù)更新本地區(qū)《寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基藥物目錄（2016年版）》（以下簡(jiǎn)稱為“基層非基本藥物目錄”）數(shù)據(jù)系統(tǒng)，確保《基層非基本藥物目錄》內(nèi)藥品及時(shí)報(bào)銷，切實(shí)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基本藥物配備使用管理工作，保障基層群眾用藥需求。

　　二、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生部門要組織本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室學(xué)習(xí)落實(shí)《寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非基藥物目錄（2016年版）》和及配備使用管理要求。

　　三、《基層非基本藥物目錄》內(nèi)藥品全部納入自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，允許在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用。同時(shí)《基層非基本藥物目錄》中醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病用藥不納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方定額考核內(nèi)容。

　　四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇使用《國(guó)家基本藥物目錄》內(nèi)藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）基本藥物藥品采購(gòu)金額比例不得低于本機(jī)構(gòu)全年采購(gòu)藥品總金額的70%和80%?！痘鶎臃腔舅幬锬夸洝穬?nèi)用于高血壓及其并發(fā)癥等21種醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病病種的診療用藥，不計(jì)入基本藥物采購(gòu)金額占比。

來源：基層醫(yī)師公社